Melatonină scăzută și dispepsie în timpul menopauzei

Raport

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Valoarea suplimentelor cu melatonină la femeile aflate în postmenopauzăHelicobacter pylori-dispepsie asociată.BMC Sănătatea Femeii. 2020;20(1):262.

Obiectivul studiului

Acest studiu își propune să evalueze cauza dispepsiei cronice la pacienții cu niveluri scăzute de melatonină (adică femeile aflate în postmenopauză) și asocierea acesteia.Helicobacter pyloriInfecţie.

Proiect

Studiu randomizat, controlat cu placebo

Participant

Toți cei 152 de participanți au fost femei aflate în postmenopauză, cu vârste cuprinse între 49 și 64 de ani. Criteriile de excludere au inclus cele care au primit terapie de substituție hormonală sau au avut antecedente de boli inflamatorii, metabolice, alergice sau mintale.

Participanții au fost împărțiți în 3 grupuri:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

intervenţie

Doar grupul 3 a primit intervenția. Grupul 3b a primit 1 mg melatonină dimineața și 3 mg melatonină la culcare, în timp ce grupul 3a a primit un placebo potrivit luat la aceleași ore ale zilei.

Parametrii studiului evaluați

Cercetătorii au efectuat inițial un test de respirație cu uree, o endoscopie gastrointestinală superioară (GI) și un examen histologic pentru a confirma acest lucru.Helicobacter pyloriInfecţie. Au repetat testul de respirație cu uree din nou după 3 și 6 luni.

Ei au evaluat simptomele dispepsie folosind scala vizuală analogică.

Cercetătorii au evaluat alți parametri la momentul inițial și din nou la 1, 3 și 6 luni de urmărire. Acestea au inclus o hemoleucogramă completă (CBC), proteină C-reactivă, hemoglobină glicozilată, bilirubină, enzime hepatice, enzime pancreatice, uree, creatinina, test lipidic, 17-beta-estradiol, hormon foliculostimulant, melatonină serică și 6-sulfatoxila urinară.

Abordare terapeutică

Toți participanții la simptomaticHelicobacter pyloriGrupul de infecție (grupul 3) a primit un protocol cu ​​antibiotice: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicilină (2 x 1.000 mg) și levofloxacină (2 x 500 mg) zilnic timp de 14 zile.

Grupul 3 a fost apoi împărțit în 2 grupuri egale: Grupul 3a a primit placebo, 2 comprimate pe zi; Grupul 3b a primit melatonină, 1 mg în fiecare dimineață și 3 mg la culcare timp de 6 luni.

Cercetătorii le-au instruit tuturor participanților să respecte 1.600 de calorii pe zi pentru perioada de studiu de 6 luni.

Informații cheie

Observațiile inițiale au arătat că femeile din grupul 3 (simptomaticeHelicobacter pyloriinfecție) au avut niveluri serice de melatonina mai scăzute (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) comparativ cu brațele Grupului 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) și Grupului 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).

La momentul inițial, nivelurile de 6-sulfatoximelatonina în urină de 24 de ore au fost mai scăzute la femeile cu simptome asimptomatice (P<0,001) și simptomatice (P<0,001)Helicobacter pyloriinfecție comparativ cu grupul martor.

Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic între cele 3 grupuri pentru 17-beta-estradiol (P>0,05), hormonul foliculostimulant (P>0,05) sau alți parametri de laborator.

Conform protocolului, ambele grupuri au primit 3a (placebo) și 3b (melatonină).Helicobacter pyloriTratamente de eradicare timp de 2 săptămâni. Exterminarea luiHelicobacter pyloritind să fie mai mare în grupul 3b (84,3%) decât în ​​grupul 3a (75%) (P>0,5).

După 6 luni, simptomele dispepsiei au dispărut la 84,3% dintre pacienții din grupul 3b față de 43,7% dintre pacienții din grupul 3a (P<0,001).

Implicații în practică

Melatonina este sintetizată din L-triptofan în glanda pineală într-un proces în 4 etape care include serotonina ca mediator. Melatonina este cel mai frecvent utilizată pentru a trata insomnia cauzată de anomalii ale ritmului circadian sau jet lag. De asemenea, s-a dovedit a fi un antioxidant endogen,¹Melatonina susține aproape toate sistemele din organism, inclusiv sistemul imunitar,²ochi,³și funcțiile gastrointestinale.^4.5După cum sa raportat anterior, după vârsta adultă, producția de melatonină scade în mod natural odată cu vârsta.⁶În studiul actual, Chojnacki și colab. arată că nivelurile scăzute de melatonină sunt, de asemenea, asociate cu simptome de dispepsie.

Modificările hormonale fac parte din procesul natural de menopauză, dar acest studiu sugerează că nivelurile scăzute de melatonină pot fi diferența dintre simptomatice și asimptomatice.Helicobacter pyloriInfecţie.

Acesta nu este primul studiu asupra melatoninei și dispepsie. Au fost deja efectuate diverse studii privind efectele melatoninei asupra tractului gastrointestinal.^7-9Acest studiu se adaugă la dovezile conexiunii dintre sănătatea intestinului și nivelurile de melatonină. Chojnacki și colab. sugerează că simptomele dispepsiei pot fi cauzate de producția redusă de melatonină la nivel local în mucoasa gastrică. Acest lucru se realizează printr-o publicație înJournal of Pineal Researchcare a găsit o asociere între nivelurile de melatonină luminală gastrică și secreția de bicarbonat în tractul gastrointestinal.¹⁰Alte ipoteze privind mecanismele de ameliorare a simptomelor induse de melatonină includ efecte asupra sistemului nervos parasimpatic¹¹și stimularea complexului motor migrator (MMP)¹²Sisteme strâns implicate în digestie.

Acest studiu se adaugă la dovezile privind legătura dintre sănătatea intestinului și nivelurile de melatonină.

Melatonina administrată pe cale orală este bine tolerată. Pentru insomnie, melatonina se ia de obicei cu 1 până la 3 ore înainte de culcare, în doze între 0,1 și 6 mg. Nivelurile serice de melatonina atinge vârful după aproximativ 40 de minute, cu un timp de înjumătățire prin eliminare de 54 de minute atunci când este administrată pe cale orală.¹³Prin urmare, în acest studiu, cercetătorii au folosit o doză mai frecventă pentru a trata dispepsia. Doza din acest studiu a fost de 1 mg dimineața și 3 mg la culcare și doar 4 din 32 de femei au raportat oboseală. Cu toate acestea, sa demonstrat că administrarea acestuia provoacă somnolență în timpul zilei,¹⁴Prin urmare, trebuie avută prudență atunci când dozați în afara orei de culcare.