Baixa melatonina e dispepsia durante a menopausa

Relação

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. O valor da suplementação de melatonina em mulheres na pós-menopausaHelicobacter pylori-dispepsia associada.Saúde da Mulher BMC. 2020;20(1):262.

Objetivo do estudo

Este estudo tem como objetivo avaliar a causa da dispepsia crônica em pacientes com baixos níveis de melatonina (ou seja, mulheres na pós-menopausa) e sua associaçãoHelicobacter pyloriInfecção.

Rascunho

Ensaio randomizado e controlado por placebo

Participante

Todos os 152 participantes eram mulheres na pós-menopausa com idades entre 49 e 64 anos. Os critérios de exclusão incluíram aquelas que estavam recebendo terapia de reposição hormonal ou tinham histórico de doença inflamatória, metabólica, alérgica ou mental.

Os participantes foram divididos em 3 grupos:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

intervenção

Apenas o grupo 3 recebeu a intervenção. O Grupo 3b recebeu 1 mg de melatonina pela manhã e 3 mg de melatonina ao deitar, enquanto o grupo 3a recebeu um placebo correspondente tomado nos mesmos horários do dia.

Parâmetros do estudo avaliados

Os pesquisadores inicialmente realizaram um teste respiratório de ureia, endoscopia gastrointestinal superior (GI) e exame histológico para confirmar isso.Helicobacter pyloriInfecção. Eles repetiram o teste respiratório da uréia novamente após 3 e 6 meses.

Eles avaliaram os sintomas de dispepsia usando a escala visual analógica.

Os pesquisadores avaliaram outros parâmetros no início do estudo e novamente nos acompanhamentos de 1, 3 e 6 meses. Estes incluíram hemograma completo (CBC), proteína C reativa, hemoglobina glicosilada, bilirrubina, enzimas hepáticas, enzimas pancreáticas, uréia, creatinina, dosagem lipídica, 17-beta-estradiol, hormônio folículo-estimulante, melatonina sérica e 6-sulfatoximelatonina urinária.

Abordagem terapêutica

Todos os participantes do sintomáticoHelicobacter pyloriO grupo infecção (grupo 3) recebeu protocolo antibiótico: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicilina (2 x 1.000 mg) e levofloxacina (2 x 500 mg) diariamente durante 14 dias.

O Grupo 3 foi então dividido em 2 grupos iguais: o Grupo 3a recebeu placebo, 2 comprimidos por dia; O Grupo 3b recebeu melatonina, 1 mg todas as manhãs e 3 mg ao deitar durante 6 meses.

Os pesquisadores instruíram todos os participantes a consumir 1.600 calorias por dia durante o período de estudo de 6 meses.

Principais insights

As observações iniciais mostraram que as mulheres do grupo 3 (sintomáticasHelicobacter pyloriinfecção) apresentaram níveis séricos de melatonina mais baixos (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) em comparação aos braços do Grupo 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) e Grupo 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).

No início do estudo, os níveis de 6-sulfatoximelatonina na urina de 24 horas eram mais baixos em mulheres assintomáticas (P<0,001) e sintomático (P<0,001)Helicobacter pyloriinfecção em comparação com o grupo controle.

Não houve diferença estatisticamente significativa entre os 3 grupos para 17-beta-estradiol (P>0,05), hormônio folículo estimulante (P>0,05) ou outros parâmetros laboratoriais.

Por protocolo, ambos os grupos receberam 3a (placebo) e 3b (melatonina).Helicobacter pyloriTratamentos de erradicação por 2 semanas. Extermínio deHelicobacter pyloritendeu a ser maior no grupo 3b (84,3%) do que no grupo 3a (75%) (P>0,5).

Após 6 meses, os sintomas de dispepsia desapareceram em 84,3% dos pacientes do grupo 3b versus 43,7% dos pacientes do grupo 3a (P<0,001).

Implicações práticas

A melatonina é sintetizada a partir do L-triptofano na glândula pineal em um processo de 4 etapas que inclui a serotonina como mediador. A melatonina é mais comumente usada para tratar a insônia devido a anomalias do ritmo circadiano ou jet lag. Também considerado um antioxidante endógeno,¹A melatonina suporta quase todos os sistemas do corpo, incluindo o imunológico,²Olho,³e funções gastrointestinais.^4,5Conforme relatado anteriormente, após a idade adulta, a produção de melatonina diminui naturalmente com a idade.⁶No presente estudo, Chojnacki et al mostram que níveis mais baixos de melatonina também estão associados a sintomas de dispepsia.

As alterações hormonais fazem parte do processo natural da menopausa, mas este estudo implica que os baixos níveis de melatonina podem ser a diferença entre sintomas sintomáticos e assintomáticos.Helicobacter pyloriInfecção.

Este não é o primeiro estudo sobre melatonina e dispepsia. Vários estudos já foram realizados sobre os efeitos da melatonina no trato gastrointestinal.^7-9Este estudo aumenta a evidência da conexão entre a saúde intestinal e os níveis de melatonina. Chojnacki et al. sugerem que os sintomas de dispepsia podem ser causados ​​pela redução da produção de melatonina localmente na mucosa gástrica. Isto é feito através de uma publicação emJornal de Pesquisa Pinealque encontraram uma associação entre os níveis luminais de melatonina gástrica e a secreção de bicarbonato no trato gastrointestinal.¹⁰Outras hipóteses sobre os mecanismos de alívio dos sintomas induzidos pela melatonina incluem efeitos no sistema nervoso parassimpático¹¹e estimulação do Complexo Motor Migrante (MMP)¹²Sistemas intimamente envolvidos na digestão.

Este estudo aumenta as evidências sobre a conexão entre a saúde intestinal e os níveis de melatonina.

A melatonina administrada por via oral é bem tolerada. Para a insônia, a melatonina é normalmente tomada 1 a 3 horas antes de dormir em doses entre 0,1 e 6 mg. Os níveis séricos de melatonina atingem o pico após aproximadamente 40 minutos, com meia-vida de eliminação de 54 minutos quando administrada por via oral.¹³Portanto, neste estudo, os pesquisadores utilizaram uma dosagem mais frequente para tratar a dispepsia. A dosagem neste estudo foi de 1 mg pela manhã e 3 mg ao deitar, e apenas 4 das 32 mulheres relataram fadiga. No entanto, foi demonstrado que tomá-lo causa sonolência diurna,¹⁴Portanto, deve-se ter cautela ao administrar a dose fora da hora de dormir.