Suche
Mein Konto
Relacja
Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Wartość suplementacji melatoniną u kobiet po menopauzieHelicobacter pylori-związana niestrawność.BMC Zdrowie Kobiet. 2020;20(1):262.
Cel badania
Celem tego badania jest ocena przyczyny przewlekłej dyspepsji u pacjentów z niskim poziomem melatoniny (tj. kobiet po menopauzie) i jej związkuHelicobacter pyloriZakażenie.
Projekt
Randomizowane badanie kontrolowane placebo
Uczestnik
Wszystkie 152 uczestniczki to kobiety po menopauzie w wieku od 49 do 64 lat. Kryteria wykluczenia obejmowały te, które otrzymywały hormonalną terapię zastępczą lub miały w wywiadzie choroby zapalne, metaboliczne, alergiczne lub psychiczne.
Uczestnicy zostali podzieleni na 3 grupy:
- Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
- Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
- Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
- Gruppe 3a war die Placebogruppe
- Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe
interwencja
Tylko grupa 3 otrzymała interwencję. Grupa 3b otrzymywała 1 mg melatoniny rano i 3 mg melatoniny przed snem, podczas gdy grupa 3a otrzymywała dopasowane placebo przyjmowane o tej samej porze dnia.
Oceniono parametry badania
Aby to potwierdzić, badacze początkowo przeprowadzili mocznikowy test oddechowy, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) i badanie histologiczne.Helicobacter pyloriZakażenie. Powtórzyli mocznikowy test oddechowy ponownie po 3 i 6 miesiącach.
Ocenili objawy niestrawności za pomocą wizualnej skali analogowej.
Naukowcy ocenili inne parametry na początku badania oraz ponownie po 1, 3 i 6 miesiącach obserwacji. Obejmowały one pełną morfologię krwi (CBC), białko C-reaktywne, hemoglobinę glikozylowaną, bilirubinę, enzymy wątrobowe, enzymy trzustkowe, mocznik, kreatyninę, oznaczenie lipidów, 17-beta-estradiol, hormon folikulotropowy, melatoninę w surowicy i 6-sulfatoksymelatoninę w moczu.
Podejście terapeutyczne
Wszyscy uczestnicy objawowiHelicobacter pyloriGrupa zakażona (grupa 3) otrzymywała protokół antybiotykowy: pantoprazol (2 x 40 mg), amoksycylina (2 x 1000 mg) i lewofloksacyna (2 x 500 mg) dziennie przez 14 dni.
Następnie grupę 3 podzielono na 2 równe grupy: Grupa 3a otrzymywała placebo w dawce 2 tabletki dziennie; Grupa 3b otrzymywała melatoninę w dawce 1 mg każdego ranka i 3 mg przed snem przez 6 miesięcy.
Naukowcy poinstruowali wszystkich uczestników, aby przez 6 miesięcy trzymali się diety 1600 kalorii dziennie.
Kluczowe spostrzeżenia
Wstępne obserwacje wykazały, że kobiety w grupie 3 (objawoweHelicobacter pylorizakażenie) miały niższy poziom melatoniny w surowicy (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) w porównaniu z ramionami Grupy 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) i Grupy 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).
Na początku badania stężenie 6-sulfatoksymelatoniny w moczu w ciągu 24 godzin było niższe u kobiet z bezobjawową (P<0,001) i objawowe (P<0,001)Helicobacter pylorizakażenia w porównaniu z grupą kontrolną.
Nie było statystycznie istotnej różnicy pomiędzy 3 grupami pod względem 17-beta-estradiolu (P>0,05), hormon folikulotropowy (P>0,05) lub inne parametry laboratoryjne.
Zgodnie z protokołem obie grupy otrzymały 3a (placebo) i 3b (melatoninę).Helicobacter pyloriZabiegi eradykacyjne przez 2 tygodnie. EksterminacjaHelicobacter pyloribył wyższy w grupie 3b (84,3%) niż w grupie 3a (75%) (P>0,5).
Po 6 miesiącach objawy niestrawności ustąpiły u 84,3% pacjentów w grupie 3b w porównaniu do 43,7% pacjentów w grupie 3a (P<0,001).
Implikacje praktyczne
Melatonina jest syntetyzowana z L-tryptofanu w szyszynce w 4-etapowym procesie, w którym mediatorem jest serotonina. Melatonina jest najczęściej stosowana w leczeniu bezsenności spowodowanej zaburzeniami rytmu dobowego lub zmianą strefy czasowej. Stwierdzono również, że jest endogennym przeciwutleniaczem,1Melatonina wspiera niemal każdy układ w organizmie, w tym układ odpornościowy,2Oko,3i funkcje żołądkowo-jelitowe.4,5Jak wcześniej informowaliśmy, po osiągnięciu dorosłości produkcja melatoniny w sposób naturalny spada wraz z wiekiem.6W obecnym badaniu Chojnacki i wsp. wykazali, że niższy poziom melatoniny jest również powiązany z objawami niestrawności.
Zmiany hormonalne są częścią naturalnego procesu menopauzy, ale to badanie sugeruje, że niski poziom melatoniny może stanowić różnicę między objawową a bezobjawową menopauzą.Helicobacter pyloriZakażenie.
To nie pierwsze badanie dotyczące melatoniny i niestrawności. Przeprowadzono już różne badania dotyczące wpływu melatoniny na przewód żołądkowo-jelitowy.7-9Badanie to stanowi kolejny dowód na związek między zdrowiem jelit a poziomem melatoniny. Chojnackiego i in. sugerują, że objawy niestrawności mogą być spowodowane zmniejszoną lokalną produkcją melatoniny w błonie śluzowej żołądka. Odbywa się to poprzez publikację wDziennik badań szyszynkiktórzy odkryli związek między poziomem melatoniny w świetle żołądka a wydzielaniem wodorowęglanów w przewodzie żołądkowo-jelitowym.10Inne hipotezy dotyczące mechanizmów łagodzenia objawów wywołanych melatoniną obejmują wpływ na przywspółczulny układ nerwowy11i stymulacja Migrującego Kompleksu Motorycznego (MMP)12Systemy ściśle zaangażowane w trawienie.
Badanie to stanowi uzupełnienie dowodów na związek między zdrowiem jelit a poziomem melatoniny.
Melatonina podawana doustnie jest dobrze tolerowana. W przypadku bezsenności melatoninę przyjmuje się zazwyczaj od 1 do 3 godzin przed snem w dawkach od 0,1 do 6 mg. Maksymalne stężenie melatoniny w surowicy następuje po około 40 minutach, a okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 54 minuty po podaniu doustnym.13Dlatego w tym badaniu badacze stosowali częstsze dawkowanie w leczeniu niestrawności. Dawka w tym badaniu wynosiła 1 mg rano i 3 mg przed snem, a tylko 4 z 32 kobiet zgłosiło zmęczenie. Jednakże wykazano, że jego przyjmowanie powoduje senność w ciągu dnia,14Dlatego należy zachować ostrożność podczas dawkowania poza snem.