Lavt melatonin og dyspepsi i overgangsalderen

Forhold

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Verdien av melatonintilskudd hos postmenopausale kvinnerHelicobacter pylori-assosiert dyspepsi.BMC Women's Health. 2020;20(1):262.

Studiemål

Denne studien tar sikte på å vurdere årsaken til kronisk dyspepsi hos pasienter med lave melatoninnivåer (dvs. postmenopausale kvinner) og dens sammenhengHelicobacter pyloriInfeksjon.

Utkast

Randomisert, placebokontrollert studie

Deltager

Alle 152 deltakerne var postmenopausale kvinner mellom 49 og 64 år. Eksklusjonskriteriene inkluderte de som fikk hormonbehandling eller hadde en historie med inflammatorisk, metabolsk, allergisk eller psykisk sykdom.

Deltakerne ble delt inn i 3 grupper:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

innblanding

Kun gruppe 3 mottok intervensjonen. Gruppe 3b fikk 1 mg melatonin om morgenen og 3 mg melatonin ved sengetid, mens gruppe 3a fikk matchende placebo tatt på samme tider av dagen.

Studieparametere vurdert

Forskere utførte først en ureapustetest, øvre gastrointestinal (GI) endoskopi og histologisk undersøkelse for å bekrefte detteHelicobacter pyloriInfeksjon. De gjentok urea-pustetesten igjen etter 3 og 6 måneder.

De vurderte dyspepsisymptomer ved å bruke den visuelle analoge skalaen.

Forskere vurderte andre parametere ved baseline og igjen ved 1-, 3- og 6-måneders oppfølginger. Disse inkluderte en fullstendig blodtelling (CBC), C-reaktivt protein, glykosylert hemoglobin, bilirubin, leverenzymer, bukspyttkjertelenzymer, urea, kreatinin, lipidanalyse, 17-beta-østradiol, follikkelstimulerende hormon, serummelatonin og urin-6-sulfatoksymelatonin.

Terapeutisk tilnærming

Alle deltakere i symptomatiskHelicobacter pyloriInfeksjonsgruppe (gruppe 3) fikk en antibiotikaprotokoll: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicillin (2 x 1000 mg) og levofloxacin (2 x 500 mg) daglig i 14 dager.

Gruppe 3 ble deretter delt inn i 2 like grupper: Gruppe 3a fikk placebo, 2 tabletter per dag; Gruppe 3b fikk melatonin, 1 mg hver morgen og 3 mg ved sengetid i 6 måneder.

Forskere instruerte alle deltakerne til å holde seg til 1600 kalorier om dagen i den 6-måneders studieperioden.

Nøkkelinnsikt

Innledende observasjoner viste at kvinner i gruppe 3 (symptomatiskHelicobacter pyloriinfeksjon) hadde lavere serummelatoninnivåer (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) sammenlignet med gruppe 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) og gruppe 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml) armer.

Ved baseline var 24-timers urin 6-sulfatoksymelatonin nivåer lavere hos kvinner med asymptomatiske (P<0,001) og symptomatisk (P<0,001)Helicobacter pyloriinfeksjon sammenlignet med kontrollgruppen.

Det var ingen statistisk signifikant forskjell mellom de 3 gruppene for 17-beta-østradiol (P>0,05), follikkelstimulerende hormon (P>0,05) eller andre laboratorieparametre.

Per protokoll fikk begge gruppene 3a (placebo) og 3b (melatonin).Helicobacter pyloriEradikasjonsbehandlinger i 2 uker. Utryddelse avHelicobacter pylorihadde en tendens til å være høyere i gruppe 3b (84,3 %) enn i gruppe 3a (75 %) (P>0,5).

Etter 6 måneder forsvant symptomene på dyspepsi hos 84,3 % av pasientene i gruppe 3b mot 43,7 % av pasientene i gruppe 3a (P<0,001).

Implikasjoner for praksis

Melatonin syntetiseres fra L-tryptofan i pinealkjertelen i en 4-trinns prosess som inkluderer serotonin som mediator. Melatonin er mest brukt til å behandle søvnløshet på grunn av unormale døgnrytmer eller jetlag. Også funnet å være en endogen antioksidant,¹Melatonin støtter nesten alle systemer i kroppen, inkludert immunforsvar,²Øye,³og gastrointestinale funksjoner.^4.5Som tidligere rapportert, etter voksen alder, avtar melatoninproduksjonen naturlig med alderen.⁶I den nåværende studien viser Chojnacki et al at lavere melatoninnivåer også er assosiert med symptomer på dyspepsi.

Hormonelle endringer er en del av den naturlige overgangsalderen, men denne studien antyder at lave melatoninnivåer kan være forskjellen mellom symptomatisk og asymptomatiskHelicobacter pyloriInfeksjon.

Dette er ikke den første studien på melatonin og dyspepsi. Ulike studier er allerede utført på effekten av melatonin på mage-tarmkanalen.^7-9Denne studien legger til bevis for sammenhengen mellom tarmhelse og melatoninnivåer. Chojnacki et al. tyder på at dyspepsisymptomer kan være forårsaket av redusert produksjon av melatonin lokalt i mageslimhinnen. Dette gjøres gjennom en publikasjon iJournal of Pineal Researchsom fant en assosiasjon mellom gastriske luminale melatoninnivåer og bikarbonatsekresjon i mage-tarmkanalen.¹⁰Andre hypoteser angående mekanismer for melatonin-indusert symptomlindring inkluderer effekter på det parasympatiske nervesystemet¹¹og stimulering av Migrating Motor Complex (MMP)¹²Systemer som er nært involvert i fordøyelsen.

Denne studien legger til bevisene på sammenhengen mellom tarmhelse og melatoninnivåer.

Melatonin administrert oralt tolereres godt. For søvnløshet tas melatonin vanligvis 1 til 3 timer før sengetid i doser mellom 0,1 og 6 mg. Serummelatoninnivået topper seg etter ca. 40 minutter med en eliminasjonshalveringstid på 54 minutter når det tas oralt.¹³Derfor, i denne studien, brukte forskere en hyppigere dosering for å behandle dyspepsi. Doseringen i denne studien var 1 mg om morgenen og 3 mg ved sengetid, og bare 4 av 32 kvinner rapporterte tretthet. Men å ta det har vist seg å forårsake søvnighet på dagtid,¹⁴Derfor bør det utvises forsiktighet ved dosering utenom leggetid.