Lav melatonin og dyspepsi i overgangsalderen

referanse

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Verdien av melatonintilskudd hos postmenopausale kvinner med Helicobacter pylori -assosiert dyspepsi. BMC Women's Health . 2020; 20 (1): 262.

Studiemål

Denne studien tar sikte på å vurdere årsaken til kronisk dyspepsi hos pasienter med lave melatoninnivåer (dvs. kvinner etter overgangsalderen) og deres forbindelse Helicobacter pylori infeksjon.

utkast

Randomisert, placebokontrollert studie

Deltaker

Alle 152 deltakere var postmenopausale kvinner mellom 49 og 64 år. Eksklusjonskriteriene inkluderte de som fikk hormonerstatningsterapi eller hadde en forhistorie med inflammatoriske, metabolske, allergiske eller psykiske sykdommer.

Deltakerne ble delt inn i 3 grupper:

• Gruppe 1: Nei Helicobacter pylori eller dyspisier symptomer (n = 30)
• Gruppe 2: Asymptomatisk Helicobacter pylori infeksjon (n = 60)
• Gruppe 3: Symptomatisk Helicobacter pylori infeksjon (n = 64)
  • Gruppe 3A var placebogruppen
  • Gruppe 3B var melatoninbehandlingsgruppen

intervensjon

Bare gruppe 3 mottok intervensjonen. Gruppe 3B fikk 1 mg melatonin om morgenen og 3 mg melatonin før han la seg, mens gruppe 3A fikk en passende placebo som ble tatt på samme tider av dagen.

Studieparametere evaluert

Forskerne i begynnelsen gjennomførte en urea ved endoskopi av den øvre mage-tarmkanalen (GI) og en histologisk undersøkelse for å bekrefte denne Helicobacter-pylori infeksjon. De gjentok urea -pustetesten igjen etter 3 og 6 måneder.

Du vurderte dyspepsiasymptomer basert på den visuelle analoge skalaen.

Forskerne vurderte andre parametere i begynnelsen og igjen i 1, 3 og 6-måneders oppfølging. Disse inkluderte et komplett blodtelling (CBC), C-reaktivt protein, glykosylert hemoglobin, bilirubin, leverenzymer, pankreas-enzymer, urea, kreatinin, lipid-assay, 17-beta-ecstradiol, follikkel-sul-sul-stimulerende hormon.

Terapeutisk tilnærming

Alle deltakere i den symptomatiske Helicobacter pylori infeksjonsgruppen (gruppe 3) fikk en antibiotikaprotokoll: daglig pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicillin (2 x 1 000 mg) og levofloxacin (2 x 500 mg) i 14 dager.

Da ble gruppe 3 delt inn i 2 samme grupper: Gruppe 3A mottok placebo, 2 tabletter om dagen; Gruppe 3B mottok melatonin i 6 måneder, 1 mg hver morgen og 3 mg før det la seg.

Forskerne instruerte alle deltakerne til å holde seg til 1600 kalorier hver dag i løpet av den 6 måneders studieperioden.

Viktig kunnskap

De første observasjonene viste at kvinner i gruppe 3 (symptomatisk Helicobacter pylori infeksjon) hadde lavere melatoninnivå i serum (5,72 ± 1,42 pg/ml; p <0,001) sammenlignet med armene på gruppe 1 (12,5 ± pg/ml/ml)

I begynnelsen av studien, 6-sulfateox symelatoninnivå i 24-timers urin hos kvinner med asymptomatisk ( p <0,001) og symptomatisk ( p <0,001) Helicobacter-pylori infeksjon.

Det var ingen statistisk signifikant forskjell mellom de 3 gruppene angående 17 betaestradiol ( p 0,05), follikkelstimulerende hormon ( p 0,05) eller andre laboratorieparametre.

Begge gruppene mottok 3A (placebo) og 3B (melatonin) etter protokoll. Helicobacter pylori utryddelsesbehandlinger i 2 uker. Eksminering av Helicobacter-pylori hadde en tendens i gruppe 3B (84,3 %) høyere enn i gruppe 3A (75 %) ( P 0,5).

Etter 6 måneder forsvant symptomene på dyspepsi i gruppe 3B i gruppe 3B sammenlignet med 43,7 % av pasientene i gruppe 3A ( p <0,001).

praksisimplikasjoner

melatonin syntetiseres fra L-tryptofan i pinealkjertelen i en 4-trinns prosess, som inneholder serotonin som mellomledd. Melatonin brukes hyppigst til å behandle søvnløshet på grunn av anomalier av døgnrytmen eller jetlag. Også funnet å være en endogen antioksidant, ^{1 Melatonin støtter nesten alle systemer i kroppen, inkludert immun-, 2 øye, 3 og gastrointestinale funksjoner. 4,5 Som allerede rapportert, tar melatoninproduksjon naturlige måter med økende alder etter voksen alder fra. 6 I den nåværende studien har Chojnacki et al.}

Hormonendringer er en del av den naturlige overgangsalderprosessen, men denne studien innebærer at et lavt melatoninnivå kan være forskjellen mellom symptomatisk og asymptomatisk Helicobacter-pylori infeksjon.

Dette er ikke den første studien om melatonin og dyspepsi. Ulike studier er allerede utført når det gjelder melatonin på mage -tarmkanalen. Chojnacki et al. antyder at dyspepsi -symptomer kan være forårsaket lokalt i mageslimhinnen ved redusert produksjon av melatonin. Dette er gjort ved publisering i magazine for Pineal kjertelforskning som fant en forbindelse mellom gastrisk luminal melatoninnivå og bikarbonatutskillelse i mage -tarmkanalen. Nervesystemet 11 og stimulering av det migrerende motorkomplekset (MMP) 12 systemer som er nært involvert i fordøyelsen.

Denne studien kompletterer bevisene for sammenhengen mellom tarmhelse og melatonin -speil.

oralt administrert melatonin tolereres godt. I søvnløshet blir melatonin typisk tatt opp i doser mellom 0,1 og 6 mg 1 til 3 timer før det legger seg. Etter omtrent 40 minutter når melatoninnivået i serumet deres høye med en eliminering halvtid på 54 minutter med oralt inntak. ^{13 Derfor brukte forskerne hyppigere doser for å behandle dyspepsi i denne studien. Doseringen i denne studien var 1 mg om morgenen og 3 mg før det la seg, og bare 4 av 32 kvinner rapporterte tretthet. Imidlertid er det vist at inntaket forårsaker døsighet i løpet av dagen, 14 derfor bør være forsiktige når du doserer utenfor sengetid.}