Lage melatonine en dyspepsie tijdens de menopauze

Relatie

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. De waarde van melatoninesupplementen bij postmenopauzale vrouwenHelicobacter pylori-geassocieerde dyspepsie.BMC Vrouwengezondheid. 2020;20(1):262.

Studiedoel

Deze studie heeft tot doel de oorzaak van chronische dyspepsie te beoordelen bij patiënten met lage melatoninespiegels (dat wil zeggen postmenopauzale vrouwen) en de associatie daarvanHelicobacter pyloriInfectie.

Voorlopige versie

Gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie

Deelnemer

Alle 152 deelnemers waren postmenopauzale vrouwen tussen de 49 en 64 jaar. Uitsluitingscriteria omvatten degenen die hormoonsubstitutietherapie kregen of een voorgeschiedenis hadden van inflammatoire, metabolische, allergische of psychische aandoeningen.

De deelnemers werden verdeeld in 3 groepen:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

interventie

Alleen groep 3 ontving de interventie. Groep 3b kreeg 1 mg melatonine in de ochtend en 3 mg melatonine voor het slapengaan, terwijl groep 3a een bijpassende placebo kreeg die op dezelfde tijdstippen van de dag werd ingenomen.

Studieparameters beoordeeld

Onderzoekers voerden aanvankelijk een ureum-ademtest, een endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (GI) en histologisch onderzoek uit om dit te bevestigenHelicobacter pyloriInfectie. Na 3 en 6 maanden herhaalden ze de ureum-ademtest opnieuw.

Ze beoordeelden dyspepsiesymptomen met behulp van de visueel analoge schaal.

Onderzoekers beoordeelden andere parameters bij aanvang en opnieuw bij follow-ups van 1, 3 en 6 maanden. Deze omvatten een compleet bloedbeeld (CBC), C-reactief eiwit, geglycosyleerd hemoglobine, bilirubine, leverenzymen, pancreasenzymen, ureum, creatinine, lipidentest, 17-bèta-estradiol, follikelstimulerend hormoon, serummelatonine en urinair 6-sulfatoxymelatonine.

Therapeutische aanpak

Alle deelnemers aan de symptomatischeHelicobacter pyloriInfectiegroep (groep 3) kreeg dagelijks een antibioticaprotocol: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicilline (2 x 1.000 mg) en levofloxacine (2 x 500 mg) gedurende 14 dagen.

Groep 3 werd vervolgens in 2 gelijke groepen verdeeld: Groep 3a kreeg placebo, 2 tabletten per dag; Groep 3b kreeg melatonine, 1 mg elke ochtend en 3 mg voor het slapengaan, gedurende 6 maanden.

Onderzoekers instrueerden alle deelnemers om zich tijdens de onderzoeksperiode van zes maanden aan 1.600 calorieën per dag te houden.

Belangrijkste inzichten

Uit de eerste observaties bleek dat vrouwen in groep 3 (symptomatischHelicobacter pyloriinfectie) hadden lagere serummelatoninespiegels (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) vergeleken met de armen van Groep 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) en Groep 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).

Bij aanvang waren de 6-sulfatoxymelatoninespiegels in 24-uurs urine lager bij vrouwen met asymptomatische (P<0,001) en symptomatisch (P<0,001)Helicobacter pyloriinfectie vergeleken met de controlegroep.

Er was geen statistisch significant verschil tussen de 3 groepen voor 17-bèta-oestradiol (P>0,05), follikelstimulerend hormoon (P>0,05) of andere laboratoriumparameters.

Per protocol ontvingen beide groepen 3a (placebo) en 3b (melatonine).Helicobacter pyloriUitroeiingsbehandelingen gedurende 2 weken. Uitroeiing vanHelicobacter pyloriwas doorgaans hoger in groep 3b (84,3%) dan in groep 3a (75%) (P>0,5).

Na 6 maanden verdwenen de symptomen van dyspepsie bij 84,3% van de patiënten in groep 3b versus 43,7% van de patiënten in groep 3a (P<0,001).

Oefen implicaties

Melatonine wordt gesynthetiseerd uit L-tryptofaan in de pijnappelklier in een proces van 4 stappen waarbij serotonine als bemiddelaar wordt gebruikt. Melatonine wordt meestal gebruikt voor de behandeling van slapeloosheid als gevolg van circadiane ritmeafwijkingen of jetlag. Het blijkt ook een endogene antioxidant te zijn,¹Melatonine ondersteunt bijna elk systeem in het lichaam, inclusief het immuunsysteem,²Oog,³en gastro-intestinale functies.^4.5Zoals eerder gemeld neemt de melatonineproductie na de volwassenheid op natuurlijke wijze af met de leeftijd.⁶In de huidige studie laten Chojnacki et al. zien dat lagere melatoninespiegels ook geassocieerd zijn met symptomen van dyspepsie.

Hormonale veranderingen maken deel uit van het natuurlijke menopauzeproces, maar deze studie impliceert dat lage melatoninespiegels het verschil kunnen zijn tussen symptomatisch en asymptomatisch.Helicobacter pyloriInfectie.

Dit is niet het eerste onderzoek naar melatonine en dyspepsie. Er zijn al verschillende onderzoeken gedaan naar de effecten van melatonine op het maag-darmkanaal.^7-9Deze studie draagt ​​bij aan het bewijs van het verband tussen de darmgezondheid en het melatoninegehalte. Chojnacki et al. suggereren dat symptomen van dyspepsie veroorzaakt kunnen worden door een verminderde productie van melatonine lokaal in het maagslijmvlies. Dit gebeurt via een publicatie inJournal of Pijnappelklieronderzoekdie een verband vonden tussen het luminale melatoninegehalte in de maag en de secretie van bicarbonaat in het maag-darmkanaal.¹⁰Andere hypothesen met betrekking tot mechanismen van door melatonine geïnduceerde symptoomverlichting omvatten effecten op het parasympathische zenuwstelsel¹¹en stimulatie van het Migrating Motor Complex (MMP)¹²Systemen die nauw betrokken zijn bij de spijsvertering.

Deze studie draagt ​​bij aan het bewijsmateriaal over het verband tussen darmgezondheid en melatonineniveaus.

Oraal toegediende melatonine wordt goed verdragen. Voor slapeloosheid wordt melatonine doorgaans 1 tot 3 uur vóór het slapengaan ingenomen in doses tussen 0,1 en 6 mg. De melatoninespiegels in het serum bereiken hun piek na ongeveer 40 minuten met een eliminatiehalfwaardetijd van 54 minuten bij orale inname.¹³Daarom gebruikten onderzoekers in deze studie een frequentere dosering om dyspepsie te behandelen. De dosering in dit onderzoek was 1 mg 's morgens en 3 mg voor het slapengaan, en slechts 4 van de 32 vrouwen rapporteerden vermoeidheid. Het is echter aangetoond dat het gebruik ervan slaperigheid overdag veroorzaakt,¹⁴Daarom is voorzichtigheid geboden bij toediening buiten bedtijd.