Zems melatonīna līmenis un dispepsija menopauzes laikā

Attiecības

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Melatonīna papildināšanas vērtība sievietēm pēcmenopauzes periodāHelicobacter pylori- saistīta dispepsija.BMC sieviešu veselība. 2020;20(1):262.

Studiju mērķis

Šī pētījuma mērķis ir novērtēt hroniskas dispepsijas cēloni pacientiem ar zemu melatonīna līmeni (ti, sievietēm pēcmenopauzes periodā) un to saistību.Helicobacter pyloriInfekcija.

Melnraksts

Randomizēts, placebo kontrolēts pētījums

Dalībnieks

Visas 152 dalībnieces bija sievietes pēcmenopauzes periodā vecumā no 49 līdz 64 gadiem. Izslēgšanas kritēriji ietvēra tās, kuras saņēma hormonu aizstājterapiju vai kurām anamnēzē bija iekaisuma, vielmaiņas, alerģiskas vai garīgas slimības.

Dalībnieki tika sadalīti 3 grupās:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

iejaukšanās

Tikai 3. grupa saņēma iejaukšanos. 3.b grupa saņēma 1 mg melatonīna no rīta un 3 mg melatonīna pirms gulētiešanas, savukārt 3.a grupa saņēma atbilstošu placebo tajā pašā dienas laikā.

Novērtēti pētījuma parametri

Pētnieki sākotnēji veica urīnvielas izelpas testu, augšējā kuņģa-zarnu trakta (GI) endoskopiju un histoloģisko izmeklēšanu, lai to apstiprinātu.Helicobacter pyloriInfekcija. Viņi atkārtoja urīnvielas izelpas testu vēlreiz pēc 3 un 6 mēnešiem.

Viņi novērtēja dispepsijas simptomus, izmantojot vizuālo analogo skalu.

Pētnieki novērtēja citus parametrus sākumā un vēlreiz pēc 1, 3 un 6 mēnešu novērošanas. Tie ietvēra pilnīgu asins analīzi (CBC), C-reaktīvo proteīnu, glikozilētu hemoglobīnu, bilirubīnu, aknu enzīmus, aizkuņģa dziedzera enzīmus, urīnvielu, kreatinīnu, lipīdu testu, 17-beta-estradiolu, folikulus stimulējošu hormonu, seruma melatonīnu un 6-sulfatoksimela 6-sulfatoksimelu urīnā.

Terapeitiskā pieeja

Visi dalībnieki simptomātiskiHelicobacter pyloriInfekcijas grupa (3. grupa) saņēma antibiotiku protokolu: pantoprazolu (2 x 40 mg), amoksicilīnu (2 x 1000 mg) un levofloksacīnu (2 x 500 mg) katru dienu 14 dienas.

Pēc tam 3. grupa tika sadalīta 2 vienādās grupās: 3.a grupa saņēma placebo, 2 tabletes dienā; 3.b grupa saņēma melatonīnu 1 mg katru rītu un 3 mg pirms gulētiešanas 6 mēnešus.

Pētnieki lika visiem dalībniekiem pieturēties pie 1600 kalorijām dienā 6 mēnešu pētījuma periodā.

Galvenās atziņas

Sākotnējie novērojumi parādīja, ka sievietes 3. grupā (simptomātiskasHelicobacter pyloriinfekcija) bija zemāks melatonīna līmenis serumā (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001), salīdzinot ar 1. grupas (12,5 ± 2,72 pg/ml) un 2. grupas (10,5 ± 3,73 pg/ml) grupām.

Sākumā 24 stundu urīna 6-sulfatoksimelatonīna līmenis bija zemāks sievietēm ar asimptomātisku (P<0,001) un simptomātisks (P<0,001)Helicobacter pyloriinfekcija, salīdzinot ar kontroles grupu.

Nebija statistiski nozīmīgas atšķirības starp 3 grupām attiecībā uz 17-beta-estradiolu (P>0,05), folikulus stimulējošais hormons (P>0,05) vai citi laboratorijas parametri.

Saskaņā ar protokolu abas grupas saņēma 3a (placebo) un 3b (melatonīnu).Helicobacter pyloriIzskaušanas procedūras 2 nedēļas. IznīcināšanaHelicobacter pyloribija augstāks 3.b grupā (84,3 %) nekā 3.a grupā (75 %) (P>0,5).

Pēc 6 mēnešiem dispepsijas simptomi pazuda 84,3% pacientu 3.b grupā, salīdzinot ar 43,7% pacientu 3.a grupā (P<0,001).

Prakses sekas

Melatonīns tiek sintezēts no L-triptofāna čiekurveidīgajā dziedzerī četrpakāpju procesā, kurā serotonīns ir starpnieks. Melatonīnu visbiežāk lieto, lai ārstētu bezmiegu, ko izraisa diennakts ritma anomālijas vai jet lag. Ir arī konstatēts, ka tas ir endogēns antioksidants,¹Melatonīns atbalsta gandrīz visas ķermeņa sistēmas, tostarp imūnsistēmu,²acs,³un kuņģa-zarnu trakta funkcijas.^4.5Kā ziņots iepriekš, pēc pieaugušā vecuma melatonīna ražošana dabiski samazinās līdz ar vecumu.⁶Pašreizējā pētījumā Chojnacki et al liecina, ka zemāks melatonīna līmenis ir saistīts arī ar dispepsijas simptomiem.

Hormonālās izmaiņas ir daļa no dabiskā menopauzes procesa, taču šis pētījums liecina, ka zems melatonīna līmenis var būt atšķirība starp simptomātisku un asimptomātisku.Helicobacter pyloriInfekcija.

Šis nav pirmais pētījums par melatonīnu un dispepsiju. Jau ir veikti dažādi pētījumi par melatonīna ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.^7-9Šis pētījums papildina pierādījumus par saistību starp zarnu veselību un melatonīna līmeni. Chojnacki et al. liecina, ka dispepsijas simptomus var izraisīt samazināta melatonīna ražošana lokāli kuņģa gļotādā. Tas tiek darīts, izmantojot publikācijuŽurnāls Pineal Researchkurš atklāja saistību starp kuņģa luminālā melatonīna līmeni un bikarbonātu sekrēciju kuņģa-zarnu traktā.¹⁰Citas hipotēzes par melatonīna izraisītu simptomu mazināšanas mehānismiem ietver ietekmi uz parasimpātisko nervu sistēmu¹¹un migrējošā motora kompleksa (MMP) stimulēšana¹²Sistēmas, kas cieši saistītas ar gremošanu.

Šis pētījums papildina pierādījumus par saistību starp zarnu veselību un melatonīna līmeni.

Iekšķīgi lietots melatonīns ir labi panesams. Bezmiega gadījumā melatonīnu parasti lieto 1 līdz 3 stundas pirms gulētiešanas devās no 0,1 līdz 6 mg. Lietojot iekšķīgi, melatonīna līmenis serumā sasniedz maksimumu pēc aptuveni 40 minūtēm, un eliminācijas pusperiods ir 54 minūtes.¹³Tāpēc šajā pētījumā pētnieki dispepsijas ārstēšanai izmantoja biežāku devu. Šajā pētījumā deva bija 1 mg no rīta un 3 mg pirms gulētiešanas, un tikai 4 no 32 sievietēm ziņoja par nogurumu. Tomēr ir pierādīts, ka tā lietošana izraisa miegainību dienas laikā,¹⁴Tādēļ, lietojot devu ārpus gulētiešanas, jāievēro piesardzība.