Bassi livelli di melatonina e dispepsia durante la menopausa

Relazione

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Il valore dell’integrazione di melatonina nelle donne in postmenopausaHelicobacter pylori-dispepsia associata.BMC Salute delle donne. 2020;20(1):262.

Obiettivo dello studio

Questo studio mira a valutare la causa della dispepsia cronica nei pazienti con bassi livelli di melatonina (cioè donne in postmenopausa) e la sua associazioneHelicobacter pyloriInfezione.

Bozza

Studio randomizzato, controllato con placebo

Partecipante

Tutti i 152 partecipanti erano donne in postmenopausa di età compresa tra 49 e 64 anni. I criteri di esclusione includevano coloro che stavano ricevendo una terapia ormonale sostitutiva o che avevano una storia di malattie infiammatorie, metaboliche, allergiche o mentali.

I partecipanti sono stati divisi in 3 gruppi:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

intervento

Solo il gruppo 3 ha ricevuto l'intervento. Il gruppo 3b ha ricevuto 1 mg di melatonina al mattino e 3 mg di melatonina prima di coricarsi, mentre il gruppo 3a ha ricevuto un placebo corrispondente assunto alla stessa ora del giorno.

Parametri dello studio valutati

I ricercatori inizialmente hanno eseguito un test del respiro all’urea, un’endoscopia del tratto gastrointestinale superiore (GI) e un esame istologico per confermarlo.Helicobacter pyloriInfezione. Hanno ripetuto nuovamente il test del respiro con urea dopo 3 e 6 mesi.

Hanno valutato i sintomi della dispepsia utilizzando la scala analogica visiva.

I ricercatori hanno valutato altri parametri al basale e di nuovo ai follow-up a 1, 3 e 6 mesi. Questi includevano un emocromo completo (CBC), proteina C-reattiva, emoglobina glicosilata, bilirubina, enzimi epatici, enzimi pancreatici, urea, creatinina, dosaggio dei lipidi, 17-beta-estradiolo, ormone follicolo-stimolante, melatonina sierica e 6-solfatossimelatonina urinaria.

Approccio terapeutico

Tutti i partecipanti al sintomaticoHelicobacter pyloriIl gruppo di infezione (gruppo 3) ha ricevuto un protocollo antibiotico: pantoprazolo (2 x 40 mg), amoxicillina (2 x 1.000 mg) e levofloxacina (2 x 500 mg) al giorno per 14 giorni.

Il gruppo 3 è stato poi diviso in 2 gruppi uguali: il gruppo 3a ha ricevuto placebo, 2 compresse al giorno; Il gruppo 3b ha ricevuto melatonina, 1 mg ogni mattina e 3 mg prima di coricarsi per 6 mesi.

I ricercatori hanno chiesto a tutti i partecipanti di attenersi a 1.600 calorie al giorno per il periodo di studio di 6 mesi.

Approfondimenti chiave

Le prime osservazioni hanno mostrato che le donne del gruppo 3 (sintomaticheHelicobacter pyloriinfezione) avevano livelli di melatonina sierica più bassi (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) rispetto ai bracci del Gruppo 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) e del Gruppo 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).

Al basale, i livelli di 6-solfatossimelatonina nelle urine delle 24 ore erano più bassi nelle donne con asintomatica (P<0,001) e sintomatici (P<0,001)Helicobacter pyloriinfezione rispetto al gruppo di controllo.

Non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa tra i 3 gruppi per il 17-beta-estradiolo (P>0,05), ormone follicolo-stimolante (P>0,05) o altri parametri di laboratorio.

Secondo il protocollo, entrambi i gruppi hanno ricevuto 3a (placebo) e 3b (melatonina).Helicobacter pyloriTrattamenti di eradicazione per 2 settimane. Sterminio diHelicobacter pyloritendevano ad essere più alti nel gruppo 3b (84,3%) rispetto al gruppo 3a (75%) (P>0,5).

Dopo 6 mesi, i sintomi della dispepsia sono scomparsi nell’84,3% dei pazienti del gruppo 3b rispetto al 43,7% dei pazienti del gruppo 3a.P<0,001).

Implicazioni pratiche

La melatonina viene sintetizzata dall'L-triptofano nella ghiandola pineale in un processo in 4 fasi che include la serotonina come mediatore. La melatonina è più comunemente usata per trattare l’insonnia dovuta ad anomalie del ritmo circadiano o jet lag. Risultato anche essere un antiossidante endogeno,¹La melatonina supporta quasi tutti i sistemi del corpo, compreso quello immunitario,²Occhio,³e funzioni gastrointestinali.^4.5Come riportato in precedenza, dopo l’età adulta, la produzione di melatonina diminuisce naturalmente con l’età.⁶Nel presente studio, Chojnacki et al mostrano che livelli più bassi di melatonina sono anche associati a sintomi di dispepsia.

I cambiamenti ormonali fanno parte del naturale processo della menopausa, ma questo studio implica che bassi livelli di melatonina possano fare la differenza tra sintomatica e asintomaticaHelicobacter pyloriInfezione.

Questo non è il primo studio sulla melatonina e sulla dispepsia. Sono già stati effettuati diversi studi sugli effetti della melatonina sul tratto gastrointestinale.^7-9Questo studio aggiunge ulteriore prova della connessione tra la salute dell’intestino e i livelli di melatonina. Chojnacki et al. suggeriscono che i sintomi della dispepsia possano essere causati da una ridotta produzione di melatonina localmente nella mucosa gastrica. Ciò avviene attraverso una pubblicazione inGiornale di ricerca pinealeche hanno trovato un'associazione tra i livelli di melatonina nel lume gastrico e la secrezione di bicarbonato nel tratto gastrointestinale.¹⁰Altre ipotesi riguardanti i meccanismi di sollievo dei sintomi indotti dalla melatonina includono effetti sul sistema nervoso parasimpatico¹¹e stimolazione del Complesso Motorio Migrante (MMP)¹²Sistemi strettamente coinvolti nella digestione.

Questo studio aggiunge ulteriori prove sulla connessione tra salute intestinale e livelli di melatonina.

La melatonina somministrata per via orale è ben tollerata. Per l'insonnia, la melatonina viene generalmente assunta da 1 a 3 ore prima di coricarsi in dosi comprese tra 0,1 e 6 mg. I livelli di melatonina sierica raggiungono il picco dopo circa 40 minuti con un'emivita di eliminazione di 54 minuti se assunta per via orale.¹³Pertanto, in questo studio, i ricercatori hanno utilizzato un dosaggio più frequente per trattare la dispepsia. Il dosaggio in questo studio era di 1 mg al mattino e 3 mg prima di coricarsi e solo 4 donne su 32 hanno riferito affaticamento. Tuttavia, è stato dimostrato che l’assunzione provoca sonnolenza diurna,¹⁴Pertanto, è necessario prestare cautela quando si somministra il farmaco al di fuori dell'ora di coricarsi.