Alacsony melatonin és dyspepsia a menopauza alatt

Kapcsolat

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. A melatonin-kiegészítés értéke posztmenopauzás nőknélHelicobacter pylori- kapcsolódó dyspepsia.BMC Women's Health. 2020;20(1):262.

Tanulmányi cél

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje a krónikus dyspepsia okát alacsony melatoninszintű betegeknél (vagyis posztmenopauzás nőknél) és ennek összefüggéseit.Helicobacter pyloriFertőzés.

Piszkozat

Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat

Résztvevő

Mind a 152 résztvevő 49 és 64 év közötti posztmenopauzás nő volt. A kizárási kritériumok között szerepeltek azok, akik hormonpótló terápiában részesültek, vagy akiknek kórtörténetében gyulladásos, anyagcsere-, allergiás vagy mentális betegség szerepel.

A résztvevőket 3 csoportba osztották:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

beavatkozás

Csak a 3. csoport kapott beavatkozást. A 3b csoport 1 mg melatonint kapott reggel, és 3 mg melatonint lefekvés előtt, míg a 3a csoport megfelelő placebót kapott a nap azonos szakaszaiban.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A kutatók kezdetben karbamid kilégzési tesztet, felső gasztrointesztinális (GI) endoszkópiát és szövettani vizsgálatot végeztek ennek megerősítésére.Helicobacter pyloriFertőzés. 3 és 6 hónap múlva ismét megismételték a karbamid kilégzési tesztet.

A dyspepsia tüneteit vizuális analóg skála segítségével értékelték.

A kutatók más paramétereket is értékeltek a kiinduláskor, majd 1, 3 és 6 hónapos utánkövetéskor. Ezek közé tartozott a teljes vérkép (CBC), a C-reaktív fehérje, a glikozilált hemoglobin, a bilirubin, a májenzimek, a hasnyálmirigy enzimek, a karbamid, a kreatinin, a lipidvizsgálat, a 17-béta-ösztradiol, a tüszőstimuláló hormon, a szérum melatonin és a vizelet 6-tonin-szulfatoximela.

Terápiás megközelítés

Minden résztvevő a tünetiHelicobacter pyloriA fertőzött csoport (3. csoport) antibiotikum protokollt kapott: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicillin (2 x 1000 mg) és levofloxacin (2 x 500 mg) naponta 14 napon keresztül.

A 3. csoportot ezután 2 egyenlő csoportra osztották: a 3a csoport placebót kapott, napi 2 tablettát; A 3b csoport melatonint kapott, 1 mg-ot minden reggel és 3 mg-ot lefekvés előtt 6 hónapig.

A kutatók arra utasították az összes résztvevőt, hogy ragaszkodjanak a napi 1600 kalóriához a 6 hónapos vizsgálati időszak alatt.

Kulcsfontosságú betekintések

A kezdeti megfigyelések azt mutatták, hogy a 3. csoportba tartozó nők (tünetiHelicobacter pylorifertőzés) alacsonyabb szérum melatoninszintet mutattak (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) az 1. csoport (12,5 ± 2,72 pg/ml) és a 2. csoport (10,5 ± 3,73 pg/ml) karjaihoz képest.

Kiinduláskor a 24 órás vizelet 6-szulfatoximelatonin szintje alacsonyabb volt azoknál a nőknél, akiknél tünetmentesP<0,001) és tüneti (P<0,001)Helicobacter pylorifertőzés a kontrollcsoporthoz képest.

A 17-béta-ösztradiol esetében nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a 3 csoport között.P>0,05), tüszőstimuláló hormon (P>0,05) vagy más laboratóriumi paraméterek.

A protokoll szerint mindkét csoport 3a-t (placebo) és 3b-t (melatonint) kapott.Helicobacter pyloriIrtási kezelések 2 hétig. A kiirtásaHelicobacter pyloriáltalában magasabb volt a 3b csoportban (84,3%), mint a 3a csoportban (75%) (P>0,5).

6 hónap elteltével a dyspepsia tünetei a 3b csoportban a betegek 84,3%-ánál, míg a 3a csoportban a betegek 43,7%-ánál tűntek el.P<0,001).

Gyakorlati következmények

A melatonint L-triptofánból szintetizálják a tobozmirigyben egy 4 lépésből álló folyamat során, amely szerotonint tartalmaz közvetítőként. A melatonint leggyakrabban a cirkadián ritmuszavarok vagy a jet lag miatti álmatlanság kezelésére használják. Endogén antioxidánsnak is bizonyult,¹A melatonin a szervezet szinte minden rendszerét támogatja, beleértve az immunrendszert is.²Szem,³és a gyomor-bélrendszeri funkciókat.^4.5Amint arról korábban beszámoltunk, felnőttkor után a melatonintermelés természetesen csökken az életkorral.⁶A jelenlegi tanulmányban Chojnacki és munkatársai kimutatták, hogy az alacsonyabb melatoninszint a dyspepsia tüneteivel is összefügg.

A hormonális változások a természetes menopauza folyamatának részét képezik, de ez a tanulmány arra utal, hogy az alacsony melatoninszint lehet a különbség a tünetmentes és a tünetmentes között.Helicobacter pyloriFertőzés.

Nem ez az első tanulmány a melatoninról és a dyspepsiáról. Különféle tanulmányokat végeztek már a melatonin gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatásairól.^7-9Ez a tanulmány kiegészíti a bélrendszer egészsége és a melatoninszint közötti összefüggés bizonyítékait. Chojnacki et al. arra utalnak, hogy a dyspepsia tüneteit a gyomornyálkahártyában lokálisan csökkent melatonintermelés okozhatja. Ez egy publikáción keresztül történikJournal of Pineal Researchakik összefüggést találtak a gyomor luminális melatonin szintje és a gyomor-bél traktus bikarbonát szekréciója között.¹⁰A melatonin által kiváltott tünetek enyhítésének mechanizmusaira vonatkozó egyéb hipotézisek közé tartozik a paraszimpatikus idegrendszerre gyakorolt ​​hatás¹¹és a migráló motoros komplexum (MMP) stimulálása¹²Az emésztésben szorosan részt vevő rendszerek.

Ez a tanulmány kiegészíti a bélrendszer egészsége és a melatoninszint közötti összefüggés bizonyítékait.

A szájon át adott melatonint jól tolerálják. Álmatlanság esetén a melatonint általában 1-3 órával lefekvés előtt kell bevenni 0,1 és 6 mg közötti adagokban. A szérum melatonin szintje körülbelül 40 perc elteltével tetőzik, az eliminációs felezési idő pedig 54 perc orális bevétel esetén.¹³Ezért ebben a tanulmányban a kutatók gyakoribb adagolást alkalmaztak a dyspepsia kezelésére. Ebben a vizsgálatban az adag 1 mg volt reggel és 3 mg lefekvés előtt, és 32 nő közül csak 4 számolt be fáradtságról. Szedése azonban nappali álmosságot okoz,¹⁴Ezért óvatosan kell eljárni, amikor lefekvés előtt adják be.