Nizak melatonin i dispepsija tijekom menopauze

Odnos

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Vrijednost suplementacije melatonina u žena u postmenopauziHelicobacter pylori-pridružena dispepsija.BMC Women's Health. 2020;20(1):262.

Cilj studija

Ova studija ima za cilj procijeniti uzrok kronične dispepsije u bolesnika s niskom razinom melatonina (tj. žena u postmenopauzi) i njihovu povezanostHelicobacter pyloriInfekcija.

Nacrt

Randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje

sudionik

Sve 152 sudionice bile su žene u postmenopauzi u dobi od 49 do 64 godine. Kriteriji za isključenje uključivali su one koje su primale hormonsku nadomjesnu terapiju ili su imale povijest upalnih, metaboličkih, alergijskih ili mentalnih bolesti.

Sudionici su bili podijeljeni u 3 grupe:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

intervencija

Samo je grupa 3 primila intervenciju. Grupa 3b primila je 1 mg melatonina ujutro i 3 mg melatonina prije spavanja, dok je grupa 3a primila odgovarajući placebo uzet u isto doba dana.

Procijenjeni parametri studije

Istraživači su u početku proveli test izdisaja na ureu, endoskopiju gornjeg dijela probavnog sustava (GI) i histološki pregled kako bi to potvrdili.Helicobacter pyloriInfekcija. Ponovno su ponovili urea izdisajni test nakon 3 i 6 mjeseci.

Ocjenjivali su simptome dispepsije pomoću vizualne analogne ljestvice.

Istraživači su procijenili ostale parametre na početku i ponovno nakon 1, 3 i 6 mjeseci praćenja. To uključuje kompletnu krvnu sliku (CBC), C-reaktivni protein, glikozilirani hemoglobin, bilirubin, jetrene enzime, enzime gušterače, ureu, kreatinin, analizu lipida, 17-beta-estradiol, folikulostimulirajući hormon, melatonin u serumu i 6-sulfatoksimelatonin u mokraći.

Terapijski pristup

Svi sudionici u simptomatskomHelicobacter pyloriInfektivna skupina (3. skupina) primala je antibiotski protokol: pantoprazol (2 x 40 mg), amoksicilin (2 x 1000 mg) i levofloksacin (2 x 500 mg) dnevno tijekom 14 dana.

Grupa 3 je potom podijeljena u 2 jednake grupe: Grupa 3a je primala placebo, 2 tablete dnevno; Grupa 3b primala je melatonin, 1 mg svako jutro i 3 mg prije spavanja tijekom 6 mjeseci.

Istraživači su uputili sve sudionike da se drže 1600 kalorija dnevno tijekom 6-mjesečnog razdoblja istraživanja.

Ključni uvidi

Početna promatranja pokazala su da žene u skupini 3 (simptomatskiHelicobacter pyloriinfekcija) imale su niže razine melatonina u serumu (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) u usporedbi sa skupinama 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) i skupinama 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).

Na početku, razine 6-sulfatoksimelatonina u 24-satnom urinu bile su niže u žena s asimptomatskim (P<0,001) i simptomatski (P<0,001)Helicobacter pyloriinfekcije u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Nije bilo statistički značajne razlike između 3 skupine za 17-beta-estradiol (P>0,05), folikulostimulirajući hormon (P>0,05) ili drugim laboratorijskim parametrima.

Prema protokolu, obje su skupine primile 3a (placebo) i 3b (melatonin).Helicobacter pyloriEradikacijski tretmani 2 tjedna. IstrebljenjeHelicobacter pyloribila veća u skupini 3b (84,3%) nego u skupini 3a (75%) (P>0,5).

Nakon 6 mjeseci simptomi dispepsije nestali su u 84,3% bolesnika u skupini 3b naspram 43,7% bolesnika u skupini 3a (P<0,001).

Implikacije u praksi

Melatonin se sintetizira iz L-triptofana u epifizi u procesu od 4 koraka koji uključuje serotonin kao posrednika. Melatonin se najčešće koristi za liječenje nesanice zbog abnormalnosti cirkadijalnog ritma ili jet laga. Također je utvrđeno da je endogeni antioksidans,¹Melatonin podržava gotovo svaki sustav u tijelu, uključujući imunološki,²Oko,³i gastrointestinalne funkcije.^4.5Kao što je ranije objavljeno, nakon odrasle dobi proizvodnja melatonina prirodno opada s godinama.⁶U trenutnoj studiji, Chojnacki i suradnici pokazuju da su niže razine melatonina također povezane sa simptomima dispepsije.

Hormonalne promjene dio su prirodnog procesa menopauze, ali ova studija implicira da niske razine melatonina mogu biti razlika između simptomatske i asimptomatskeHelicobacter pyloriInfekcija.

Ovo nije prva studija o melatoninu i dispepsiji. Već su provedena različita istraživanja o učincima melatonina na gastrointestinalni trakt.^{7-9 (prikaz, ostalo).}Ovo istraživanje pridodaje dokazima o povezanosti zdravlja crijeva i razine melatonina. Chojnacki i sur. sugeriraju da simptomi dispepsije mogu biti uzrokovani smanjenom proizvodnjom melatonina lokalno u želučanoj sluznici. To se radi putem publikacije uJournal of Pineal Researchkoji su pronašli povezanost između razina melatonina u želučanom lumenu i izlučivanja bikarbonata u gastrointestinalnom traktu.¹⁰Ostale hipoteze o mehanizmima ublažavanja simptoma izazvanih melatoninom uključuju učinke na parasimpatički živčani sustav¹¹i stimulacija migrirajućeg motoričkog kompleksa (MMP)¹²Sustavi koji su usko uključeni u probavu.

Ovo istraživanje pridodaje dokazima o povezanosti zdravlja crijeva i razine melatonina.

Melatonin primijenjen oralno dobro se podnosi. Za nesanicu, melatonin se obično uzima 1 do 3 sata prije spavanja u dozama između 0,1 i 6 mg. Razina melatonina u serumu dostiže vrhunac nakon otprilike 40 minuta s poluvijekom eliminacije od 54 minute kada se uzima oralno.¹³Stoga su u ovoj studiji istraživači koristili češće doze za liječenje dispepsije. Doziranje u ovoj studiji bilo je 1 mg ujutro i 3 mg prije spavanja, a samo su 4 od 32 žene prijavile umor. Međutim, pokazalo se da njegovo uzimanje uzrokuje dnevnu pospanost,¹⁴Stoga je potreban oprez pri doziranju izvan vremena za spavanje.