Faible mélatonine et dyspepsie pendant la ménopause

Relation

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. L’intérêt de la supplémentation en mélatonine chez les femmes ménopauséesHelicobacter pylori-dyspepsie associée.Santé des femmes BMC. 2020;20(1):262.

Objectif de l'étude

Cette étude vise à évaluer la cause de la dyspepsie chronique chez les patients présentant de faibles taux de mélatonine (c'est-à-dire les femmes ménopausées) et son association.Helicobacter pyloriInfection.

Brouillon

Essai randomisé contrôlé par placebo

Participant

Les 152 participantes étaient des femmes ménopausées âgées de 49 à 64 ans. Les critères d'exclusion incluaient celles qui recevaient un traitement hormonal substitutif ou qui avaient des antécédents de maladie inflammatoire, métabolique, allergique ou mentale.

Les participants ont été répartis en 3 groupes :

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

intervention

Seul le groupe 3 a bénéficié de l'intervention. Le groupe 3b a reçu 1 mg de mélatonine le matin et 3 mg de mélatonine au coucher, tandis que le groupe 3a a reçu un placebo correspondant pris aux mêmes moments de la journée.

Paramètres de l'étude évalués

Les chercheurs ont initialement effectué un test respiratoire à l'urée, une endoscopie gastro-intestinale supérieure (GI) et un examen histologique pour le confirmer.Helicobacter pyloriInfection. Ils ont répété le test respiratoire à l'urée après 3 et 6 mois.

Ils ont évalué les symptômes de la dyspepsie à l’aide d’une échelle visuelle analogique.

Les chercheurs ont évalué d'autres paramètres au départ et à nouveau lors de suivis à 1, 3 et 6 mois. Ceux-ci comprenaient une formule sanguine complète (CBC), la protéine C-réactive, l'hémoglobine glycosylée, la bilirubine, les enzymes hépatiques, les enzymes pancréatiques, l'urée, la créatinine, le dosage des lipides, le 17-bêta-estradiol, l'hormone folliculo-stimulante, la mélatonine sérique et la 6-sulfatoxymélatonine urinaire.

Approche thérapeutique

Tous les participants au traitement symptomatiqueHelicobacter pyloriLe groupe d'infection (groupe 3) a reçu un protocole antibiotique : pantoprazole (2 x 40 mg), amoxicilline (2 x 1 000 mg) et lévofloxacine (2 x 500 mg) quotidiennement pendant 14 jours.

Le groupe 3 a ensuite été divisé en 2 groupes égaux : le groupe 3a a reçu un placebo, 2 comprimés par jour ; Le groupe 3b a reçu de la mélatonine, 1 mg chaque matin et 3 mg au coucher pendant 6 mois.

Les chercheurs ont demandé à tous les participants de s’en tenir à 1 600 calories par jour pendant la période d’étude de 6 mois.

Informations clés

Les premières observations ont montré que les femmes du groupe 3 (symptomatiquesHelicobacter pyloriinfection) présentaient des taux sériques de mélatonine plus faibles (5,72 ± 1,42 pg/ml ;P.<0,001) par rapport aux bras du groupe 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) et du groupe 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).

Au départ, les taux urinaires de 6-sulfatoxymélatonine sur 24 heures étaient plus faibles chez les femmes présentant des symptômes asymptomatiques (P.<0,001) et symptomatique (P.<0,001)Helicobacter pyloriinfection par rapport au groupe témoin.

Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les 3 groupes pour le 17-bêta-estradiol (P.>0,05), hormone folliculo-stimulante (P.>0,05) ou d'autres paramètres de laboratoire.

Selon le protocole, les deux groupes ont reçu 3a (placebo) et 3b (mélatonine).Helicobacter pyloriTraitements d'éradication pendant 2 semaines. Extermination deHelicobacter pyloritendance à être plus élevée dans le groupe 3b (84,3%) que dans le groupe 3a (75%) (P.>0,5).

Après 6 mois, les symptômes de dyspepsie ont disparu chez 84,3 % des patients du groupe 3b contre 43,7 % des patients du groupe 3a (P.<0,001).

Implications sur la pratique

La mélatonine est synthétisée à partir du L-tryptophane dans la glande pinéale selon un processus en 4 étapes qui inclut la sérotonine comme médiateur. La mélatonine est le plus souvent utilisée pour traiter l’insomnie due à des anomalies du rythme circadien ou au décalage horaire. Il s'avère également être un antioxydant endogène,¹La mélatonine soutient presque tous les systèmes du corps, y compris le système immunitaire,²Œil,³et les fonctions gastro-intestinales.^4.5Comme indiqué précédemment, après l’âge adulte, la production de mélatonine diminue naturellement avec l’âge.⁶Dans la présente étude, Chojnacki et al. montrent que des taux de mélatonine plus faibles sont également associés à des symptômes de dyspepsie.

Les changements hormonaux font partie du processus naturel de la ménopause, mais cette étude implique que de faibles niveaux de mélatonine peuvent faire la différence entre symptomatique et asymptomatique.Helicobacter pyloriInfection.

Ce n'est pas la première étude sur la mélatonine et la dyspepsie. Diverses études ont déjà été réalisées sur les effets de la mélatonine sur le tractus gastro-intestinal.^7-9Cette étude renforce la preuve du lien entre la santé intestinale et les niveaux de mélatonine. Chojnacki et coll. suggèrent que les symptômes de dyspepsie pourraient être causés par une production réduite de mélatonine localement dans la muqueuse gastrique. Cela se fait par le biais d'une publication dansJournal de recherche pinéalequi ont trouvé une association entre les niveaux de mélatonine luminale gastrique et la sécrétion de bicarbonate dans le tractus gastro-intestinal.¹⁰D'autres hypothèses concernant les mécanismes de soulagement des symptômes induits par la mélatonine incluent les effets sur le système nerveux parasympathique.¹¹et stimulation du complexe moteur migrateur (MMP)¹²Systèmes étroitement impliqués dans la digestion.

Cette étude vient renforcer les preuves du lien entre la santé intestinale et les niveaux de mélatonine.

La mélatonine administrée par voie orale est bien tolérée. Pour l'insomnie, la mélatonine est généralement prise 1 à 3 heures avant le coucher à des doses comprises entre 0,1 et 6 mg. Les taux sériques de mélatonine culminent après environ 40 minutes avec une demi-vie d'élimination de 54 minutes en cas de prise orale.¹³Par conséquent, dans cette étude, les chercheurs ont utilisé une dose plus fréquente pour traiter la dyspepsie. La posologie dans cette étude était de 1 mg le matin et de 3 mg au coucher, et seules 4 femmes sur 32 ont signalé de la fatigue. Cependant, il a été démontré que sa prise provoque une somnolence diurne,¹⁴Par conséquent, il convient d’être prudent lors de l’administration en dehors de l’heure du coucher.