Alhainen melatoniini ja dyspepsia vaihdevuosien aikana

Suhde

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Melatoniinilisän arvo postmenopausaalisilla naisillaHelicobacter pylori- liittyvä dyspepsia.BMC Women's Health. 2020;20(1):262.

Opiskelun tavoite

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kroonisen dyspepsian syytä potilailla, joilla on alhainen melatoniinitaso (eli postmenopausaalisilla naisilla) ja sen yhteyttäHelicobacter pyloriInfektio.

Luonnos

Satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus

Osallistuja

Kaikki 152 osallistujaa olivat postmenopausaalisia naisia ​​iältään 49–64-vuotiaita. Poissulkemiskriteereinä olivat ne, jotka saivat hormonikorvaushoitoa tai joilla oli ollut tulehdus-, aineenvaihdunta-, allerginen tai mielenterveysongelmia.

Osallistujat jaettiin 3 ryhmään:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

väliintuloa

Vain ryhmä 3 sai interventiota. Ryhmä 3b sai 1 mg melatoniinia aamulla ja 3 mg melatoniinia nukkumaan mennessä, kun taas ryhmä 3a sai vastaavaa lumelääkettä samoihin aikoihin päivästä.

Tutkimusparametrit arvioitu

Tutkijat suorittivat aluksi ureahengitystestin, ylemmän maha-suolikanavan (GI) endoskopian ja histologisen tutkimuksen vahvistaakseen tämänHelicobacter pyloriInfektio. He toistivat urean hengitystestin uudelleen 3 ja 6 kuukauden kuluttua.

He arvioivat dyspepsian oireita visuaalisen analogisen asteikon avulla.

Tutkijat arvioivat muita parametreja lähtötilanteessa ja uudelleen 1, 3 ja 6 kuukauden seurannassa. Näitä olivat täydellinen verenkuva (CBC), C-reaktiivinen proteiini, glykosyloitu hemoglobiini, bilirubiini, maksaentsyymit, haimaentsyymit, urea, kreatiniini, lipidimääritys, 17-beeta-estradioli, follikkelia stimuloiva hormoni, seerumin melatoniini ja virtsan 6-toniinisulfatoksimela.

Terapeuttinen lähestymistapa

Kaikki osallistujat oireenmukaiseenHelicobacter pyloriInfektioryhmä (ryhmä 3) sai antibioottiprotokollan: pantopratsolia (2 x 40 mg), amoksisilliinia (2 x 1 000 mg) ja levofloksasiinia (2 x 500 mg) päivittäin 14 päivän ajan.

Ryhmä 3 jaettiin sitten 2 yhtä suureen ryhmään: ryhmä 3a sai lumelääkettä, 2 tablettia päivässä; Ryhmä 3b sai melatoniinia, 1 mg joka aamu ja 3 mg nukkumaan mennessä 6 kuukauden ajan.

Tutkijat neuvoivat kaikkia osallistujia pitämään kiinni 1 600 kalorista päivässä 6 kuukauden tutkimusjakson ajan.

Keskeiset oivallukset

Alustavat havainnot osoittivat, että naiset ryhmässä 3 (oireinenHelicobacter pyloriinfektio) oli alhaisemmat seerumin melatoniinitasot (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) verrattuna ryhmän 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) ja ryhmän 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml) käsiin.

Lähtötilanteessa 24 tunnin virtsan 6-sulfatoksimelatoniinitasot olivat alhaisemmat naisilla, joilla oli oireeton (P<0,001) ja oireellinen (P<0,001)Helicobacter pyloriinfektio verrattuna kontrolliryhmään.

17-beeta-estradiolilla ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa kolmen ryhmän välillä.P>0,05), follikkelia stimuloiva hormoni (P>0,05) tai muita laboratorioparametreja.

Protokollan mukaan molemmat ryhmät saivat 3a:ta (plasebo) ja 3b:tä (melatoniinia).Helicobacter pyloriHävityshoitoja 2 viikkoa. TuhoaminenHelicobacter pylorioli yleensä korkeampi ryhmässä 3b (84,3 %) kuin ryhmässä 3a (75 %) (P>0,5).

Kuuden kuukauden kuluttua dyspepsian oireet hävisivät 84,3 %:lla ryhmän 3b potilaista ja 43,7 %:lla ryhmän 3a potilaista (P<0,001).

Käytännön vaikutukset

Melatoniini syntetisoidaan L-tryptofaanista käpyrauhasessa 4-vaiheisessa prosessissa, joka sisältää serotoniinin välittäjänä. Melatoniinia käytetään yleisimmin vuorokausirytmin tai jet lagin aiheuttaman unettomuuden hoitoon. Todettiin myös endogeeniseksi antioksidantiksi,¹Melatoniini tukee lähes kaikkia elimistön järjestelmiä, mukaan lukien immuunijärjestelmää,²Silmä,³ja ruoansulatuskanavan toiminnot.^4.5Kuten aiemmin on raportoitu, aikuisiän jälkeen melatoniinin tuotanto vähenee luonnollisesti iän myötä.⁶Tässä tutkimuksessa Chojnacki ym. osoittavat, että alhaisemmat melatoniinitasot liittyvät myös dyspepsian oireisiin.

Hormonaaliset muutokset ovat osa luonnollista vaihdevuodet, mutta tämä tutkimus viittaa siihen, että alhainen melatoniinitaso voi olla ero oireettoman ja oireettoman välillä.Helicobacter pyloriInfektio.

Tämä ei ole ensimmäinen tutkimus melatoniinista ja dyspepsiasta. Melatoniinin vaikutuksista maha-suolikanavaan on jo tehty useita tutkimuksia.^7-9Tämä tutkimus lisää todisteita suoliston terveyden ja melatoniinitason välisestä yhteydestä. Chojnacki et ai. viittaavat siihen, että dyspepsian oireet voivat johtua melatoniinin paikallisen tuotannon vähenemisestä mahalaukun limakalvolla. Tämä tehdään julkaisun kauttaJournal of Pineal Researchjotka havaitsivat yhteyden mahalaukun luminaalisen melatoniinitason ja bikarbonaattierityksen välillä maha-suolikanavassa.¹⁰Muita melatoniinin aiheuttamien oireiden lievitysmekanismeja koskevia hypoteeseja ovat vaikutukset parasympaattiseen hermostoon¹¹ja liikkuvan moottorikompleksin (MMP) stimulointi¹²Ruoansulatukseen läheisesti liittyvät järjestelmät.

Tämä tutkimus lisää todisteita suoliston terveyden ja melatoniinitason välisestä yhteydestä.

Suun kautta annettu melatoniini on hyvin siedetty. Unettomuuden hoitoon melatoniinia otetaan tyypillisesti 1–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa 0,1–6 mg:n annoksina. Seerumin melatoniinitasot saavuttavat huippunsa noin 40 minuutin kuluttua ja eliminaation puoliintumisaika suun kautta otettuna on 54 minuuttia.¹³Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat käyttivät useampaa annosta dyspepsian hoitoon. Tässä tutkimuksessa annostus oli 1 mg aamulla ja 3 mg nukkumaan mennessä, ja vain 4 naista 32:sta ilmoitti väsyneestä. Sen ottamisen on kuitenkin osoitettu aiheuttavan päiväsaikaan uneliaisuutta,¹⁴Siksi on noudatettava varovaisuutta, kun annos annetaan nukkumaanmenoajan ulkopuolella.