Madal melatoniini tase ja düspepsia menopausi ajal

Suhe

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Melatoniini lisamise väärtus menopausijärgses eas naistelHelicobacter pylori- seotud düspepsia.BMC naiste tervis. 2020;20(1):262.

Uuringu eesmärk

Selle uuringu eesmärk on hinnata kroonilise düspepsia põhjuseid madala melatoniinitasemega patsientidel (st menopausijärgses eas naistel) ja selle seost.Helicobacter pyloriInfektsioon.

Mustand

Randomiseeritud platseebokontrollitud uuring

Osaleja

Kõik 152 osalejat olid menopausijärgses eas naised vanuses 49–64 aastat. Väljajätmise kriteeriumide hulka kuulusid need, kes said hormoonasendusravi või kellel oli anamneesis põletikuline, metaboolne, allergiline või vaimuhaigus.

Osalejad jagati 3 rühma:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

sekkumine

Ainult 3. rühm sai sekkumise. Rühm 3b sai hommikul 1 mg melatoniini ja enne magamaminekut 3 mg melatoniini, samas kui rühm 3a sai sobiva platseebot, mida võeti samadel kellaaegadel.

Hinnatud uuringu parameetreid

Teadlased viisid selle kinnitamiseks esialgu läbi uurea hingamistesti, seedetrakti ülaosa endoskoopia ja histoloogilise uuringu.Helicobacter pyloriInfektsioon. Nad kordasid uurea hingamistesti uuesti 3 ja 6 kuu pärast.

Nad hindasid düspepsia sümptomeid visuaalse analoogskaala abil.

Teadlased hindasid teisi parameetreid algtasemel ja uuesti 1-, 3- ja 6-kuuliste järelkontrollide ajal. Need hõlmasid täielikku vereanalüüsi (CBC), C-reaktiivset valku, glükosüülitud hemoglobiini, bilirubiini, maksaensüüme, pankrease ensüüme, uureat, kreatiniini, lipiidide analüüsi, 17-beeta-östradiooli, folliikuleid stimuleerivat hormooni, seerumi melatoniini ja uriini 6-sulfatoksümelatoniini.

Terapeutiline lähenemine

Kõik osalejad sümptomaatilineHelicobacter pyloriInfektsioonirühm (3. rühm) sai antibiootikumiprotokolli: pantoprasooli (2 x 40 mg), amoksitsilliini (2 x 1000 mg) ja levofloksatsiini (2 x 500 mg) päevas 14 päeva jooksul.

3. rühm jagati seejärel 2 võrdsesse rühma: rühm 3a sai platseebot, 2 tabletti päevas; Rühm 3b sai melatoniini 1 mg igal hommikul ja 3 mg enne magamaminekut 6 kuu jooksul.

Teadlased juhendasid kõiki osalejaid 6-kuulise uuringuperioodi jooksul kinni pidama 1600 kalorist päevas.

Peamised arusaamad

Esialgsed vaatlused näitasid, et naised rühmas 3 (sümptomaatilisedHelicobacter pyloriinfektsioon) oli seerumi melatoniini tase madalam (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) võrreldes 1. rühma (12,5 ± 2,72 pg/ml) ja 2. rühma (10,5 ± 3,73 pg/ml) rühmaga.

Algtasemel oli 24-tunnise uriini 6-sulfatoksümelatoniini tase madalam naistel, kellel oli asümptomaatiline (P<0,001) ja sümptomaatiline (P<0,001)Helicobacter pyloriinfektsioon võrreldes kontrollrühmaga.

17-beeta-östradiooli puhul ei ilmnenud statistiliselt olulist erinevust kolme rühma vahel.P>0,05), folliikuleid stimuleeriv hormoon (P>0,05) või muud laboratoorsed parameetrid.

Protokolli kohaselt said mõlemad rühmad 3a (platseebo) ja 3b (melatoniini).Helicobacter pyloriLikvideerimisravi 2 nädalat. HävitamineHelicobacter pylorikippus olema kõrgem rühmas 3b (84,3%) kui rühmas 3a (75%) (P>0,5).

6 kuu pärast kadusid düspepsia sümptomid 84,3%-l 3b rühma patsientidest ja 43,7%-l 3a rühma patsientidest.P<0,001).

Praktika tagajärjed

Melatoniin sünteesitakse L-trüptofaanist käbinäärmes 4-etapilise protsessi käigus, mis sisaldab vahendajana serotoniini. Melatoniini kasutatakse kõige sagedamini ööpäevase rütmi kõrvalekalletest või jet lagist tingitud unetuse raviks. Samuti on leitud, et see on endogeenne antioksüdant,¹Melatoniin toetab peaaegu kõiki kehasüsteeme, sealhulgas immuunsüsteemi,²silm,³ja seedetrakti funktsioonid.^4.5Nagu varem teatatud, väheneb pärast täiskasvanuks saamist melatoniini tootmine vanusega loomulikult.⁶Käesolevas uuringus näitavad Chojnacki jt, et madalamat melatoniini taset seostatakse ka düspepsia sümptomitega.

Hormonaalsed muutused on osa loomulikust menopausi protsessist, kuid see uuring viitab sellele, et madal melatoniinitase võib olla erinevus sümptomaatilise ja asümptomaatilise vahel.Helicobacter pyloriInfektsioon.

See ei ole esimene melatoniini ja düspepsia uuring. Melatoniini mõju kohta seedetraktile on juba tehtud erinevaid uuringuid.^7-9See uuring lisab tõendeid soolestiku tervise ja melatoniini taseme vahelise seose kohta. Chojnacki jt. viitavad sellele, et düspepsia sümptomid võivad olla põhjustatud melatoniini lokaalse tootmise vähenemisest mao limaskestas. Seda tehakse väljaande kauduAjakiri Pineal Researchkes avastasid seose mao luminaalse melatoniini taseme ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni vahel seedetraktis.¹⁰Teised hüpoteesid melatoniinist põhjustatud sümptomite leevendamise mehhanismide kohta hõlmavad mõju parasümpaatilisele närvisüsteemile¹¹ja migreeriva mootorikompleksi (MMP) stimuleerimine¹²Seedimisega tihedalt seotud süsteemid.

See uuring lisab tõendeid soolestiku tervise ja melatoniini taseme vahelise seose kohta.

Suukaudselt manustatud melatoniin on hästi talutav. Unetuse korral võetakse melatoniini tavaliselt 1–3 tundi enne magamaminekut annustes 0,1–6 mg. Suukaudsel manustamisel saavutatakse seerumi melatoniini tase haripunkti umbes 40 minuti pärast ja eliminatsiooni poolväärtusaeg on 54 minutit.¹³Seetõttu kasutasid teadlased selles uuringus düspepsia raviks sagedamini annust. Selles uuringus oli annus 1 mg hommikul ja 3 mg enne magamaminekut ning ainult 4 naist 32-st teatasid väsimusest. Siiski on selle võtmine põhjustanud päevast unisust,¹⁴Seetõttu tuleb manustamisel väljaspool magamaminekut olla ettevaatlik.