Suche
Mein Konto
Σχέση
Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Η αξία των συμπληρωμάτων μελατονίνης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκεςΕλικοβακτηρίδιο του πυλωρού-σχετιζόμενη δυσπεψία.BMC Women's Health. 2020; 20(1):262.
Στόχος μελέτης
Αυτή η μελέτη στοχεύει να αξιολογήσει την αιτία της χρόνιας δυσπεψίας σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα μελατονίνης (δηλαδή, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) και τη συσχέτισή τηςΕλικοβακτηρίδιο του πυλωρούΜόλυνση.
Προσχέδιο
Τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή
Συμμέτοχος
Και οι 152 συμμετέχοντες ήταν μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μεταξύ 49 και 64 ετών. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν εκείνες που λάμβαναν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή είχαν ιστορικό φλεγμονώδους, μεταβολικής, αλλεργικής ή ψυχικής ασθένειας.
Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε 3 ομάδες:
- Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
- Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
- Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
- Gruppe 3a war die Placebogruppe
- Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe
παρέμβαση
Μόνο η ομάδα 3 έλαβε την παρέμβαση. Η ομάδα 3β έλαβε 1 mg μελατονίνης το πρωί και 3 mg μελατονίνης πριν τον ύπνο, ενώ η ομάδα 3α έλαβε ένα αντίστοιχο εικονικό φάρμακο που λήφθηκε τις ίδιες ώρες της ημέρας.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Οι ερευνητές πραγματοποίησαν αρχικά τεστ αναπνοής ουρίας, ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος (GI) και ιστολογική εξέταση για να το επιβεβαιώσουνΕλικοβακτηρίδιο του πυλωρούΜόλυνση. Επανέλαβαν το τεστ αναπνοής ουρίας ξανά μετά από 3 και 6 μήνες.
Αξιολόγησαν τα συμπτώματα της δυσπεψίας χρησιμοποιώντας την οπτική αναλογική κλίμακα.
Οι ερευνητές αξιολόγησαν άλλες παραμέτρους κατά την έναρξη και ξανά σε παρακολούθηση 1, 3 και 6 μηνών. Αυτά περιελάμβαναν πλήρη αιματολογική εξέταση (CBC), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, χολερυθρίνη, ηπατικά ένζυμα, παγκρεατικά ένζυμα, ουρία, κρεατινίνη, δοκιμασία λιπιδίων, 17-βήτα-οιστραδιόλη, ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων, μελατονίνη ορού και σουλφατοξίνη.
Θεραπευτική προσέγγιση
Όλοι οι συμμετέχοντες στη συμπτωματικήΕλικοβακτηρίδιο του πυλωρούΗ ομάδα μόλυνσης (ομάδα 3) έλαβε ένα πρωτόκολλο αντιβιοτικού: παντοπραζόλη (2 x 40 mg), αμοξικιλλίνη (2 x 1.000 mg) και λεβοφλοξασίνη (2 x 500 mg) καθημερινά για 14 ημέρες.
Η ομάδα 3 χωρίστηκε στη συνέχεια σε 2 ίσες ομάδες: Η ομάδα 3α έλαβε εικονικό φάρμακο, 2 δισκία την ημέρα. Η ομάδα 3β έλαβε μελατονίνη, 1 mg κάθε πρωί και 3 mg πριν τον ύπνο για 6 μήνες.
Οι ερευνητές έδωσαν οδηγίες σε όλους τους συμμετέχοντες να παραμείνουν σε 1.600 θερμίδες την ημέρα για την περίοδο μελέτης των 6 μηνών.
Βασικές γνώσεις
Οι αρχικές παρατηρήσεις έδειξαν ότι οι γυναίκες στην ομάδα 3 (συμπτωματικέςΕλικοβακτηρίδιο του πυλωρούμόλυνση) είχαν χαμηλότερα επίπεδα μελατονίνης ορού (5,72 ± 1,42 pg/ml.Π<0,001) σε σύγκριση με τους βραχίονες της Ομάδας 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) και της Ομάδας 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml).
Κατά την έναρξη, τα επίπεδα 6-σουλφατοξυμελατονίνης ούρων 24 ωρών ήταν χαμηλότερα σε γυναίκες με ασυμπτωματικές (Π<0,001) και συμπτωματική (Π<0,001)Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούλοίμωξη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των 3 ομάδων για την 17-βήτα-οιστραδιόλη (Π>0,05), ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (Π>0,05) ή άλλες εργαστηριακές παραμέτρους.
Ανά πρωτόκολλο, και οι δύο ομάδες έλαβαν 3a (εικονικό φάρμακο) και 3b (μελατονίνη).Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούΘεραπείες εκρίζωσης για 2 εβδομάδες. Εξόντωση τουΕλικοβακτηρίδιο του πυλωρούέτεινε να είναι υψηλότερη στην ομάδα 3β (84,3%) από ότι στην ομάδα 3α (75%) (Π>0,5).
Μετά από 6 μήνες, τα συμπτώματα της δυσπεψίας εξαφανίστηκαν στο 84,3% των ασθενών στην ομάδα 3β έναντι 43,7% των ασθενών στην ομάδα 3α (Π<0,001).
Συνέπειες της πρακτικής
Η μελατονίνη συντίθεται από την L-τρυπτοφάνη στην επίφυση σε μια διαδικασία 4 σταδίων που περιλαμβάνει τη σεροτονίνη ως μεσολαβητή. Η μελατονίνη χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία της αϋπνίας λόγω ανωμαλιών του κιρκάδιου ρυθμού ή jet lag. Επίσης βρέθηκε ότι είναι ένα ενδογενές αντιοξειδωτικό,1Η μελατονίνη υποστηρίζει σχεδόν κάθε σύστημα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ανοσοποιητικού,2Μάτι,3και γαστρεντερικές λειτουργίες.4.5Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μετά την ενηλικίωση, η παραγωγή μελατονίνης μειώνεται φυσικά με την ηλικία.6Στην τρέχουσα μελέτη, οι Chojnacki et al δείχνουν ότι τα χαμηλότερα επίπεδα μελατονίνης σχετίζονται επίσης με συμπτώματα δυσπεψίας.
Οι ορμονικές αλλαγές αποτελούν μέρος της φυσικής διαδικασίας εμμηνόπαυσης, αλλά αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι τα χαμηλά επίπεδα μελατονίνης μπορεί να είναι η διαφορά μεταξύ συμπτωματικής και ασυμπτωματικήςΕλικοβακτηρίδιο του πυλωρούΜόλυνση.
Αυτή δεν είναι η πρώτη μελέτη για τη μελατονίνη και τη δυσπεψία. Έχουν ήδη πραγματοποιηθεί διάφορες μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις της μελατονίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα.7-9Αυτή η μελέτη προσθέτει στοιχεία για τη σύνδεση μεταξύ της υγείας του εντέρου και των επιπέδων μελατονίνης. Οι Chojnacki et al. υποδηλώνουν ότι τα συμπτώματα δυσπεψίας μπορεί να προκληθούν από μειωμένη παραγωγή μελατονίνης τοπικά στον γαστρικό βλεννογόνο. Αυτό γίνεται μέσω μιας δημοσίευσης στοJournal of Pineal Researchο οποίος βρήκε συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων μελατονίνης του γαστρικού αυλού και της έκκρισης διττανθρακικών στο γαστρεντερικό σωλήνα.10Άλλες υποθέσεις σχετικά με τους μηχανισμούς ανακούφισης των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη μελατονίνη περιλαμβάνουν επιδράσεις στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα11και διέγερση του Μεταναστευτικού Κινηματογράφου (MMP)12Συστήματα που εμπλέκονται στενά στην πέψη.
Αυτή η μελέτη προσθέτει στοιχεία σχετικά με τη σχέση μεταξύ της υγείας του εντέρου και των επιπέδων μελατονίνης.
Η μελατονίνη που χορηγείται από το στόμα είναι καλά ανεκτή. Για την αϋπνία, η μελατονίνη λαμβάνεται συνήθως 1 έως 3 ώρες πριν τον ύπνο σε δόσεις μεταξύ 0,1 και 6 mg. Τα επίπεδα μελατονίνης στον ορό κορυφώνονται μετά από περίπου 40 λεπτά με χρόνο ημιζωής αποβολής 54 λεπτά όταν λαμβάνονται από το στόμα.13Ως εκ τούτου, σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μια πιο συχνή δόση για τη θεραπεία της δυσπεψίας. Η δόση σε αυτή τη μελέτη ήταν 1 mg το πρωί και 3 mg πριν τον ύπνο, και μόνο 4 από τις 32 γυναίκες ανέφεραν κόπωση. Ωστόσο, η λήψη του έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας,14Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χορηγείται εκτός της ώρας ύπνου.