Lavt melatonin og dyspepsi i overgangsalderen

Relation

Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Værdien af ​​melatonintilskud hos postmenopausale kvinderHelicobacter pylori-associeret dyspepsi.BMC Kvinders sundhed. 2020;20(1):262.

Studiemål

Denne undersøgelse har til formål at vurdere årsagen til kronisk dyspepsi hos patienter med lave melatoninniveauer (dvs. postmenopausale kvinder) og dens sammenhængHelicobacter pyloriInfektion.

Udkast

Randomiseret, placebokontrolleret forsøg

Deltager

Alle 152 deltagere var postmenopausale kvinder mellem 49 og 64 år. Eksklusionskriterier omfattede dem, der modtog hormonsubstitutionsterapi eller havde en historie med inflammatorisk, metabolisk, allergisk eller psykisk sygdom.

Deltagerne blev inddelt i 3 grupper:

• Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
• Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
• Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
  • Gruppe 3a war die Placebogruppe
  • Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe

intervention

Kun gruppe 3 modtog interventionen. Gruppe 3b fik 1 mg melatonin om morgenen og 3 mg melatonin ved sengetid, mens gruppe 3a fik en matchende placebo taget på samme tidspunkter af dagen.

Undersøgelsesparametre vurderet

Forskere udførte oprindeligt en urea-åndedrætstest, øvre gastrointestinal (GI) endoskopi og histologisk undersøgelse for at bekræfte detteHelicobacter pyloriInfektion. De gentog urinstofudåndingstesten igen efter 3 og 6 måneder.

De vurderede dyspepsisymptomer ved hjælp af den visuelle analoge skala.

Forskere vurderede andre parametre ved baseline og igen ved 1-, 3- og 6-måneders opfølgninger. Disse omfattede et komplet blodtal (CBC), C-reaktivt protein, glycosyleret hæmoglobin, bilirubin, leverenzymer, pancreasenzymer, urinstof, kreatinin, lipidassay, 17-beta-estradiol, follikelstimulerende hormon, serummelatonin og urin-6-sulfatoxymelatonin.

Terapeutisk tilgang

Alle deltagere i den symptomatiskeHelicobacter pyloriInfektionsgruppe (gruppe 3) modtog en antibiotisk protokol: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicillin (2 x 1.000 mg) og levofloxacin (2 x 500 mg) dagligt i 14 dage.

Gruppe 3 blev derefter opdelt i 2 lige store grupper: Gruppe 3a modtog placebo, 2 tabletter pr. dag; Gruppe 3b fik melatonin, 1 mg hver morgen og 3 mg ved sengetid i 6 måneder.

Forskere instruerede alle deltagere i at holde sig til 1.600 kalorier om dagen i den 6-måneders undersøgelsesperiode.

Nøgleindsigter

Indledende observationer viste, at kvinder i gruppe 3 (symptomatiskHelicobacter pyloriinfektion) havde lavere serummelatoninniveauer (5,72 ± 1,42 pg/ml;P<0,001) sammenlignet med gruppe 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) og gruppe 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml) arme.

Ved baseline var 24-timers urin 6-sulfatoxymelatonin niveauer lavere hos kvinder med asymptomatiske (P<0,001) og symptomatisk (P<0,001)Helicobacter pyloriinfektion sammenlignet med kontrolgruppen.

Der var ingen statistisk signifikant forskel mellem de 3 grupper for 17-beta-østradiol (P>0,05), follikelstimulerende hormon (P>0,05) eller andre laboratorieparametre.

Pr. protokol modtog begge grupper 3a (placebo) og 3b (melatonin).Helicobacter pyloriUdryddelsesbehandlinger i 2 uger. Udryddelse afHelicobacter pylorihavde en tendens til at være højere i gruppe 3b (84,3 %) end i gruppe 3a (75 %) (P>0,5).

Efter 6 måneder forsvandt symptomer på dyspepsi hos 84,3 % af patienterne i gruppe 3b mod 43,7 % af patienterne i gruppe 3a (P<0,001).

Praksis implikationer

Melatonin syntetiseres fra L-tryptophan i pinealkirtlen i en 4-trins proces, der inkluderer serotonin som mediator. Melatonin bruges mest til at behandle søvnløshed på grund af døgnrytmeabnormiteter eller jetlag. Også fundet at være en endogen antioxidant,¹Melatonin understøtter næsten alle systemer i kroppen, inklusive immunforsvar,²Øje,³og gastrointestinale funktioner.^4.5Som tidligere rapporteret falder melatoninproduktionen naturligt efter voksenalderen med alderen.⁶I den aktuelle undersøgelse viser Chojnacki et al, at lavere melatoninniveauer også er forbundet med symptomer på dyspepsi.

Hormonelle ændringer er en del af den naturlige overgangsalderproces, men denne undersøgelse antyder, at lave melatoninniveauer kan være forskellen mellem symptomatisk og asymptomatiskHelicobacter pyloriInfektion.

Dette er ikke den første undersøgelse om melatonin og dyspepsi. Der er allerede udført forskellige undersøgelser af melatonins virkning på mave-tarmkanalen.^7-9Denne undersøgelse tilføjer beviserne for sammenhængen mellem tarmsundhed og melatoninniveauer. Chojnacki et al. tyder på, at dyspepsisymptomer kan være forårsaget af nedsat produktion af melatonin lokalt i maveslimhinden. Dette sker gennem en udgivelse iJournal of Pineal Researchder fandt en sammenhæng mellem gastriske luminale melatoninniveauer og bicarbonatsekretion i mave-tarmkanalen.¹⁰Andre hypoteser vedrørende mekanismer for melatonin-induceret symptomlindring omfatter virkninger på det parasympatiske nervesystem¹¹og stimulering af det migrerende motoriske kompleks (MMP)¹²Systemer tæt involveret i fordøjelsen.

Denne undersøgelse tilføjer beviserne for sammenhængen mellem tarmsundhed og melatoninniveauer.

Melatonin indgivet oralt tolereres godt. Ved søvnløshed tages melatonin typisk 1 til 3 timer før sengetid i doser mellem 0,1 og 6 mg. Serummelatoninniveauet topper efter ca. 40 minutter med en eliminationshalveringstid på 54 minutter, når det tages oralt.¹³Derfor brugte forskere i denne undersøgelse en hyppigere dosis til at behandle dyspepsi. Doseringen i denne undersøgelse var 1 mg om morgenen og 3 mg ved sengetid, og kun 4 ud af 32 kvinder rapporterede træthed. Men at tage det har vist sig at forårsage søvnighed i dagtimerne,¹⁴Derfor skal der udvises forsigtighed ved dosering uden for sengetid.