Suche
Mein Konto
Vztah
Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Hodnota suplementace melatoninu u žen po menopauzeHelicobacter pylori-Asociovaná dyspepsie.Zdraví žen BMC. 2020; 20 (1): 262.
Cíl studia
Cílem této studie je posoudit příčinu chronické dyspepsie u pacientů s nízkou hladinou melatoninu (tj. Postmenopauzální ženy) a její asociací) a jeho asociacíHelicobacter pyloriInfekce.
Návrh
Randomizovaná, placebem kontrolovaná pokus
Účastník
Všech 152 účastníků byly ženy po menopauze ve věku 49 až 64 let. Mezi kritéria pro vyloučení patřila ty, kteří dostávali hormonální substituční terapii nebo měly historii zánětlivých, metabolických, alergických nebo duševních onemocnění.
Účastníci byli rozděleni do 3 skupin:
- Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
- Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
- Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
- Gruppe 3a war die Placebogruppe
- Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe
zásah
Intervence obdržela pouze skupina 3. Skupina 3B obdržela 1 mg melatoninu ráno a 3 mg melatoninu před spaním, zatímco skupina 3A obdržela odpovídající placebo pořízené ve stejnou dobu.
Posouzeny parametry studie
Vědci zpočátku provedli dechový test močoviny, endoskopii horního gastrointestinálního (GI) a histologické vyšetření, aby to potvrdiliHelicobacter pyloriInfekce. Po 3 a 6 měsících opakovali test dechu močoviny.
Hodnotili příznaky dyspepsie pomocí vizuální analogové stupnice.
Vědci hodnotili další parametry na začátku a znovu na 1-, 3- a 6měsíční sledování. Jednalo se o úplný krevní obraz (CBC), C-reaktivní protein, glykosylovaný hemoglobin, bilirubin, jaterní enzymy, enzymy pankreatu, močovina, kreatinin, test lipinidu, 17-beta-estradiot, folikulací horomone, sérový melatonin, 6-sulfatymelan.
Terapeutický přístup
Všichni účastníci symptomatickéhoHelicobacter pyloriSkupina infekce (skupina 3) obdržela antibiotický protokol: pantoprazol (2 x 40 mg), amoxicilin (2 x 1 000 mg) a levofloxacin (2 x 500 mg) denně po dobu 14 dnů.
Skupina 3 byla poté rozdělena do 2 stejných skupin: skupina 3A obdržela placebo, 2 tablety denně; Skupina 3B obdržela melatonin, 1 mg každé ráno a 3 mg před spaním po dobu 6 měsíců.
Vědci nařídili všem účastníkům, aby se drželi 1600 kalorií denně po dobu 6 měsíců studia.
Klíčové poznatky
Počáteční pozorování ukázala, že ženy ve skupině 3 (symptomatickéHelicobacter pyloriinfekce) měla nižší hladiny melatoninu v séru (5,72 ± 1,42 pg/ml;Str<0,001) ve srovnání se skupinou 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) a skupiny 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml) ramen.
Na začátku byly u žen s asymptomatickými (hladiny 6-hodinového moči 6-sulfatoxymelatonin nižší (Str<0,001) a symptomatický (Str<0,001)Helicobacter pyloriinfekce ve srovnání s kontrolní skupinou.
Nebyl statisticky významný rozdíl mezi třemi skupinami pro 17-beta-estradiol (Str> 0,05), folikul stimulující hormon (Str> 0,05) nebo jiné laboratorní parametry.
Na protokol obě skupiny obdržely 3A (placebo) a 3b (melatonin).Helicobacter pyloriEradikační ošetření po dobu 2 týdnů. VyhlazeníHelicobacter pylorimělo to být vyšší ve skupině 3B (84,3%) než ve skupině 3A (75%) (Str> 0,5).
Po 6 měsících zmizely příznaky dyspepsie u 84,3% pacientů ve skupině 3B oproti 43,7% pacientů ve skupině 3A (Str<0,001).
Praktikovat důsledky
Melatonin je syntetizován z L-tryptofanu v širší žláze ve 4-krokovém procesu, který zahrnuje serotonin jako mediátor. Melatonin se nejčastěji používá k léčbě nespavosti kvůli cirkadiánním rytmu abnormalitám nebo zpoždění proudu. Také shledáno jako endogenní antioxidant,1Melatonin podporuje téměř každý systém v těle, včetně imunního,2Oko,3a gastrointestinální funkce.4.5Jak bylo dříve uvedeno, po dospělosti se produkce melatoninu přirozeně snižuje s věkem.6V této studii Chojnacki et al ukazují, že nižší hladiny melatoninu jsou také spojeny s příznaky dyspepsie.
Hormonální změny jsou součástí procesu přirozené menopauzy, ale tato studie naznačuje, že nízké hladiny melatoninu mohou být rozdílem mezi symptomatickými a asymptomatickýmiHelicobacter pyloriInfekce.
Toto není první studie o melatoninu a dyspepsii. Různé studie již byly provedeny na účinky melatoninu na gastrointestinální trakt.7-9Tato studie přispívá k důkazům spojení mezi hladinou střeva a hladinou melatoninu. Chojnacki et al. naznačují, že symptomy dyspepsie mohou být způsobeny lokálně sníženou produkcí melatoninu v žaludeční sliznici. To se provádí prostřednictvím publikace vJournal of Pineal Researchkteří našli souvislost mezi hladinami luminálního melatoninu žaludeční a sekrece hydrogenuhličitanu v gastrointestinálním traktu.10Mezi další hypotézy týkající se mechanismů melatoninu indukované úlevy z symptomů patří účinky na parasympatický nervový systém11a stimulace migrujícího motorického komplexu (MMP)12Systémy úzce zapojené do trávení.
Tato studie přispívá k důkazům o spojení mezi hladinou střeva a hladinou melatoninu.
Melatonin podávaný orálně je dobře tolerován. Pro nespavost je melatonin obvykle užíván 1 až 3 hodiny před spaním v dávkách mezi 0,1 a 6 mg. Hladiny melatoninu v séru dosáhnou vrcholu po přibližně 40 minutách s eliminačním poločasem 54 minut při perorálu.13Proto v této studii vědci použili k léčbě dyspepsie častější dávkování. Dávkování v této studii bylo 1 mg ráno a 3 mg před spaním a pouze 4 z 32 žen hlásily únavu. Bylo však prokázáno, že způsobuje denní ospalost,14Proto by mělo být při dávkování mimo spadlo posouzeno opatrnost.