Suche
Mein Konto
Отношение
Chojnacki C, Mędrek-Socha M, Konrad P, Chojnacki J, Błońska. Стойността на добавянето на мелатонин при жени в постменопаузаHelicobacter pylori- свързана диспепсия.BMC Женско здраве. 2020; 20 (1): 262.
Цел на изследването
Това проучване има за цел да оцени причината за хронична диспепсия при пациенти с ниски нива на мелатонин (т.е. жени след менопауза) и нейната връзкаHelicobacter pyloriИнфекция.
Чернова
Рандомизирано, плацебо-контролирано проучване
участник
Всичките 152 участнички са жени в постменопауза на възраст между 49 и 64 години. Критериите за изключване включват тези, които са получавали хормонална заместителна терапия или са имали анамнеза за възпалителни, метаболитни, алергични или психични заболявания.
Участниците бяха разделени на 3 групи:
- Gruppe 1: Nein Helicobacter-pylori oder Dyspepsiesymptome (n=30)
- Gruppe 2: Asymptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=60)
- Gruppe 3: Symptomatisch Helicobacter-pylori Infektion (n=64)
- Gruppe 3a war die Placebogruppe
- Gruppe 3b war die Melatonin-Behandlungsgruppe
интервенция
Само група 3 получи интервенцията. Група 3b получава 1 mg мелатонин сутрин и 3 mg мелатонин преди лягане, докато група 3a получава съответстващо плацебо, приемано по едно и също време на деня.
Оценени параметри на изследването
Изследователите първоначално извършиха дихателен тест с урея, ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт (GI) и хистологично изследване, за да потвърдят товаHelicobacter pyloriИнфекция. Те повториха дихателния тест с урея отново след 3 и 6 месеца.
Те оцениха симптомите на диспепсия, използвайки визуалната аналогова скала.
Изследователите оценяват други параметри в началото и отново при проследяване на 1, 3 и 6 месеца. Те включват пълна кръвна картина (CBC), С-реактивен протеин, гликозилиран хемоглобин, билирубин, чернодробни ензими, панкреатични ензими, урея, креатинин, липиден анализ, 17-бета-естрадиол, фоликулостимулиращ хормон, серумен мелатонин и 6-сулфатоксимелатонин в урината.
Терапевтичен подход
Всички участници в симптоматикатаHelicobacter pyloriИнфекциозната група (група 3) получи антибиотичен протокол: пантопразол (2 х 40 mg), амоксицилин (2 х 1000 mg) и левофлоксацин (2 х 500 mg) дневно в продължение на 14 дни.
След това група 3 беше разделена на 2 равни групи: Група 3а получи плацебо, 2 таблетки на ден; Група 3b получава мелатонин, 1 mg всяка сутрин и 3 mg преди лягане в продължение на 6 месеца.
Изследователите инструктираха всички участници да се придържат към 1600 калории на ден за 6-месечния период на изследване.
Ключови прозрения
Първоначалните наблюдения показват, че жените в група 3 (симптоматичниHelicobacter pyloriинфекция) са имали по-ниски серумни нива на мелатонин (5,72 ± 1,42 pg/ml;П<0,001) в сравнение с група 1 (12,5 ± 2,72 pg/ml) и група 2 (10,5 ± 3,73 pg/ml) рамена.
В началото нивата на 6-сулфатоксимелатонин в 24-часовата урина са били по-ниски при жени с асимптоматичен (П<0,001) и симптоматични (П<0,001)Helicobacter pyloriинфекция в сравнение с контролната група.
Няма статистически значима разлика между 3-те групи за 17-бета-естрадиол (П>0,05), фоликулостимулиращ хормон (П>0,05) или други лабораторни параметри.
По протокол и двете групи са получили 3a (плацебо) и 3b (мелатонин).Helicobacter pyloriЕрадикационни лечения за 2 седмици. Унищожаване наHelicobacter pyloriима тенденция да бъде по-висок в група 3b (84,3%), отколкото в група 3a (75%) (П>0,5).
След 6 месеца симптомите на диспепсия изчезнаха при 84,3% от пациентите в група 3b спрямо 43,7% от пациентите в група 3a (П<0,001).
Практически последици
Мелатонинът се синтезира от L-триптофан в епифизната жлеза в 4-стъпков процес, който включва серотонин като медиатор. Мелатонинът най-често се използва за лечение на безсъние, дължащо се на аномалии на циркадния ритъм или джет лаг. Установено е също, че е ендогенен антиоксидант,1Мелатонинът поддържа почти всяка система в тялото, включително имунната,2око,3и стомашно-чревни функции.4.5Както беше съобщено по-рано, след зряла възраст производството на мелатонин естествено намалява с възрастта.6В настоящото проучване Chojnacki et al показват, че по-ниските нива на мелатонин също са свързани със симптоми на диспепсия.
Хормоналните промени са част от естествения процес на менопауза, но това проучване предполага, че ниските нива на мелатонин може да са разликата между симптоматична и асимптоматичнаHelicobacter pyloriИнфекция.
Това не е първото изследване върху мелатонина и диспепсията. Вече са проведени различни изследвания за ефектите на мелатонина върху стомашно-чревния тракт.7-9Това проучване допълва доказателствата за връзката между здравето на червата и нивата на мелатонин. Chojnacki и др. предполагат, че симптомите на диспепсия могат да бъдат причинени от намалено производство на мелатонин локално в стомашната лигавица. Това става чрез публикация вJournal of Pineal Researchкоито откриват връзка между нивата на мелатонин в стомашния луминал и секрецията на бикарбонат в стомашно-чревния тракт.10Други хипотези относно механизмите за облекчаване на симптомите, причинени от мелатонин, включват ефекти върху парасимпатиковата нервна система11и стимулиране на мигриращия двигателен комплекс (MMP)12Системи, тясно свързани с храносмилането.
Това проучване допълва доказателствата за връзката между здравето на червата и нивата на мелатонин.
Мелатонинът, приложен перорално, се понася добре. При безсъние мелатонинът обикновено се приема 1 до 3 часа преди лягане в дози между 0,1 и 6 mg. Серумните нива на мелатонин достигат пик след приблизително 40 минути с полуживот на елиминиране от 54 минути, когато се приема перорално.13Следователно в това проучване изследователите са използвали по-честа доза за лечение на диспепсия. Дозировката в това проучване е 1 mg сутрин и 3 mg преди лягане и само 4 от 32 жени съобщават за умора. Доказано е обаче, че приемането му причинява сънливост през деня,14Поради това трябва да се внимава при дозиране извън времето за лягане.