Nove povezave med onesnaževanjem zraka, KVB in smrtnostjo

referenca

Wang B, EUM KD, Kazemiparkouhi F et al. Učinki dolgoročne PM 2,5 Izpostavljenost določenim vzrokom smrti: krivulje izpostavljenosti in učinka in sprememba učinka pri 53 milijoni ameriških prejemnikov Medicare. Zdravje okolja . 2020; 19 (1): 20.

osnutek

Opazovanje. Raziskovalci so uporabili hibridno strojno učenje in modele nevarnosti Cox-Proportional, da so z določenimi vzroki smrti ocenili povezavo dolgoročne izpostavljenosti finemu prahu (drobni prah s širino 2,5 mikrometrov ali manj).

udeleženec

Petindvajset milijonov (53.000.000) ameriških prejemnikov Medicare (starih ≥ 65 let) od leta 2000 do 2008 s približno 4 milijardami osebnih mesecev spremljanja.

onesnaževanje

Raziskovalci so izpostavljenost PM izračunali 2,5 s kombinacijo agencije za varstvo okolja (EPA), meteoroloških in geo-starostnih modelov, ki se uporabljajo za naslov in poštno kodo vsakega udeleženca.

ciljni parameter

Specifična in popolna smrtnost.

Pomembno znanje

pn 2,5 je bil povezan s povečano smrtnostjo zaradi srčno -žilnih bolezni (CVD), bolezni dihal in raka (z izjemo pljučnega raka). A 10 μg/m 3 increase in the average PM 2.5 in the 12 months before death was with a 5 %increase in total mortality and an 8.8 %increase in the entire cardiovascular mortality, a 5.6 %increase in the entire respiratory trace -related mortality and a 2.5 %increase in all cancer -related Deaths in models, adapted to age, gender, breed, postcode and socio -Konomski status (SES). Vendar PN 2,5 izpostavljenost ni bila povezana s smrtnostjo pljučnega raka. Rezultati niso bili občutljivi na kontrole za ozonske obremenitve. PN 2,5 Združenja smrtnosti za kardiovaskularne in dihalne vzroke so bila pozitivna in pomembna za upravičence, ne glede na spol, pasmo, starost, SES in urbanist, brez sklicevanja na nižji prag za odzivanje ali nižjo razmerje med tveganjem (RR) pri nizkih stopnjah PN . Povezave med PM 2,5 in srčno -žilnimi in dihalnimi smrtnostmi so bile linearne in večje za mlajše, črne in mestne upravičence, vendar so bile v skladu s SES v veliki meri podobne.

Posledice prakse

Ta študija, skupaj z nedavno metaanalizo Pranata in sod. , je bil še posebej pomemben, ko smo bili v reakciji zaklepanja na kovid 19 pandemije. dramatično po vsem svetu.

Rezultat tega je, da smo postali udeleženci v globalnem eksperimentu, globalni skupini, ki preizkuša, ali je nižje onesnaževanje zraka povezano z izboljšanim zdravjem, nižjo obolevnostjo in zmanjšanjem umrljivosti, zlasti s srčno -žilnimi boleznimi. Onesnaževanje zraka se je močno zmanjšalo, ko je vsaka država uvedla blokirne ukrepe za upočasnitev širjenja Covid-19

Delo Pranata in sod. je bil objavljen 13. marca 2020 v reviji za dokaze -na osnovi medicine . Gre za obsežen pregled in metaanaliza prejšnjih študij onesnaževanja zraka in smrtnosti zaradi srčno-žilnih bolezni. Podatki iz 84 kohortov s skupno 28.215.394 oseb so bili združeni. Povečanje onesnaževal z drobnim prahom je bilo povezano z vzponi pri vseh meritvah KVB, akutnih koronarnih dogodkov, možganske kapi in visokega krvnega tlaka. Stopnja umrljivosti CVD se je povečala za 10 % za PM 2,5 in 17 %, če so bili izvedeni večji PM 10

Onesnaževanje zraka se je močno vrnilo, ko je vsaka država uvedla zaklepne ukrepe za upočasnitev širjenja Covid-19.

Omembe vredno je tudi delo Hayes et al. from July 2019, which reports that 10 μg/m 3 increase of the pm 2.5 4 Vsak od teh prispevkov bi zadostoval za napoved, da lahko upad onesnaženja zraka zaradi odziva na CoVID-19 vpliva na trenutne stopnje bolezni.

Določitev Wang in sod. Dejstvo, da smrtnost zaradi pljučnega raka ni povezana z onesnaževanjem zraka, ni bilo nepričakovano. Prejšnje študije so poročale tudi o podobnem ničelnem učinku, ^{5 , čeprav so druge opazile pozitivno povezavo.}

Področje napovednih števil od poslabšane kakovosti zraka, ki ga najdemo v tem kratkem pregledu, se giblje od 5 % (Wang in sod.) Do povečanja srčno -žilne umrljivosti za 10 % (Pranata in sod.) Do 16 % povečanja umrljivosti zaradi ishemične srčne bolezni (Hayes et al.). Čeprav je nekaj let starejša, študija papeža in sod. Od leta 2015 je podobno povečanje koncentracije drobnega prahu spremljalo 12 -odstotno povečanje smrti KVB.

Ti rezultati ponujajo namig, da ocenimo, kaj bi lahko videli v prihodnjih statističnih podatkih, ki na to obdobje gledajo v smislu srčno -žilne umrljivosti.

V članku, ki je bil objavljen na akademski spletni strani G-FEED v začetku marca, je Marshall Burke, profesor na oddelku za znanost o zemeljskem sistemu v Stanfordu, izračunal, da je zmanjšano onesnaževanje zraka na Kitajskem morda prihranilo 20-krat več življenja na Kitajskem lansko zimo. Kitajske raziskave; Niti rezultati Pranate niti Wang niso bili objavljeni, ko je opravil svoje izračune.

Burke je uporabil rezultate Su et al. od leta 2016 in podatki, zbrani med poletnimi olimpijskimi igrami in paraolimpijskimi igrami leta 2008. Ne pozabite, kako se je Kitajska zelo potrudila za zmanjšanje onesnaževanja zraka med igrami z omejevanjem prometa. 10 Burke je ocenil, da je to "približno 10 ug/m 3 Zmanjšanje onesnaževanja drobnega prahu na celotni Kitajski od januarja do februarja 2020 v primerjavi z istimi meseci v prejšnjih dveh letih." Guojun He et al. je poročal, da "zmanjšanje koncentracij za 10 % zmanjšuje mesečno standardizirano stopnjo umrljivosti vseh vzrokov za 8 %".

Burke piše: "Če povzamete te številke ... se zelo zmanjša prezgodnjo smrtnost ... Pričakujem, da imate za dva meseca 10 ug/m 3 Zmanjšanje PM 2,5 verjetno ima 4000 otrok, mlajših od 5 let in 73.000 odraslih nad 70 let na Kitajskem."

Združene države so začele z veliko čistejšim zrakom kot Kitajsko, zato ti odnosi morda niso veljavni. Toda kot že omenimo, Wang in sod. "Ni znakov nižjega praga za odzivnost ali pogoje nižjega tveganja (RRS) pri nizkih nivojih PM 2,5

V ZDA vsako leto umre približno 647.000 ljudi. 12 Če bi naše bivanje v domu to število zmanjšalo za 10 % (konzervativna ocena), bi to preprečilo skoraj 65.000 smrti izključno zaradi srčno -žilnih bolezni, kar bi bilo opazno spremembo. Upad Pranata in sod. za 16 % bi pomenilo več kot 103.000 prihranjenih življenj.

V prejšnjih izdajah nmj smo preverili številne študije, ki so povezale PM 2.5 izpostavljenost z različnimi ukrepi za zdravje in bolezen. V naslednjih mesecih in letih bomo morda videli natančnejše meritve resničnih učinkov onesnaževanja zraka in lahko izračunamo vaše stroške za zdravje občine.

Na žalost lahko naš eksperiment zmedejo drugi hkratni dogodki. EPA trenutno odstopa predpise za izvrševanje onesnaževanja in težko je upoštevati škodo, ki jo lahko povzročijo ti donosi, če jih čistejši zrak odtehta proti izboljšanjem zdravja. Upoštevati je treba tudi izgubo delovnega mesta in s tem povezane spremembe, da je treba upoštevati tudi brezposelnost na vplive na zdravje srca.

Ko smo se med naročili zadrževali za bivanje doma, se je zgodil drugi nenačrtovan eksperiment v povezavi s podnebnimi spremembami. Emisije CO2 so močno padle. Naglo zaustavitev kitajske industrijske proizvodnje je v začetku letošnjega leta očitno zmanjšala svoje emisije CO2.

Čas bo to pokazal, vmes pa tisti, ki živimo v mestnih območjih, lahko uživamo v čistejšem zraku in jasnejšem nebu, četudi se to zgodi le iz naše verande in naše zadnje terase.