Nové spojenia medzi znečistením ovzdušia, CVD a úmrtnosťou

referencia

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, a kol. Účinky dlhodobého PM 2,5 expozície určitým príčinám smrti: krivky expozície a efektu a modifikácia účinkov u 53 miliónov príjemcov Medicare v USA. Environmental Health . 2020; 19 (1): 20.

koncept

Pozorovanie. Vedci použili hybridné strojové učenie a modely s proporciou nebezpečenstva na vyhodnotenie združenia dlhodobého vystavenia jemnému prachu _{2,5 (jemný prach so šírkou 2,5 mikrometrov alebo menej) s určitými príčinami smrti.}

Účastník

Päťdesiattri miliónov (53 000 000) Príjemcovia amerických Medicare (vo veku ≥ 65 rokov) od roku 2000 do roku 2008 s približne 4 miliardami osôb po sledovaní.

Znečistenie

Vedci vypočítali expozíciu PM 2,5 kombináciou agentúry pre ochranu životného prostredia (EPA), meteorologických a geo-vekových modelov, ktoré sa uplatňujú na adresu a poštový kód každého účastníka.

Cieľový parameter

choroba -špecifická a celková úmrtnosť.

Dôležité vedomosti

Pn 2,5 bol spojený so zvýšenou úmrtnosťou v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb (CVD), chorôb respiračných ciest a rakoviny (s výnimkou rakoviny pľúc). 10 μg/m

3 Zvýšenie priemerného PM 2,5 v 12 mesiacoch pred smrťou bolo 5 %nárastom úmrtnosti o 8,8 %a zvýšením celej kardiovaskulárnej úmrtnosti, o 5,6 %zvýšenia celého respiračného stopy a postoje po postole a SOLIOMICICA. stav (SES). Expozícia PN 2,5 však nebola spojená s úmrtnosťou na rakovinu pľúc. Výsledky neboli citlivé na kontroly zaťaženia ozónu. PN 2,5 Združenia úmrtnosti na kardiovaskulárne a respiračné príčiny boli pozitívne a významné pre príjemcov, bez ohľadu na pohlavie, plemeno, vek, SES a meststvo, bez odkazov na nižšiu prahovú hodnotu pre reakciu alebo nižšie rizikové vzťahy (RRS) pri nízkych úrovniach PN . Združenia medzi PM 2,5 a kardiovaskulárnou a respiračnou úmrtnosťou boli lineárne a vyššie pre mladších, čiernych a mestských príjemcov, ale boli do značnej miery podobné podľa SES.

Praktické implikácie

Táto štúdia spolu s nedávnou metaanalýzou Pranata et al. 1 , bol obzvlášť dôležitý, keď sme boli v uzamknutej reakcii na Covid 19 pandémiu. dramatický po celom svete.

Výsledkom je, že sme sa stali účastníkmi globálneho experimentu, globálnej kohorty, ktorá testuje, či je nižšie znečistenie ovzdušia spojené so zlepšením zdravia, nižšou chorobnosťou a znížením úmrtnosti, najmä prostredníctvom kardiovaskulárnych chorôb. Znečistenie ovzdušia sa dramaticky znížilo, keď každá krajina zaviedla blokovacie opatrenia na spomalenie šírenia Covid-19

Práca Pranata et al. bol publikovaný 13. marca 2020 v denníku pre lieky založené na dôkazoch . Je to komplexný prehľad a metaanalýza predchádzajúcich štúdií o znečistení ovzdušia a úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby. Dáta z 84 kohort s celkovým počtom 28 215 394 subjektov boli kombinované. Zvýšenie jemných látok znečisťujúcich ovzdušia prachom bolo spojené s výstupmi pri všetkých meraniach CVD, akútnymi koronárnymi udalosťami, mozgovou príhodou a vysokým krvným tlakom. Miera úmrtnosti CVD sa zvýšila o 10 % v prípade PM 2,5 a 17 %, ak sa sledovali väčšie častice PM 10

Znečistenie ovzdušia sa dramaticky vrátilo, keď každá krajina zaviedla uzamykacie opatrenia na spomalenie šírenia Covid-19.

Pozoruhodné je tiež dielo Hayes et al. Od júla 2019, ktorý uvádza, že 10 μg/m

3 bolo zvýšenie PM 2,5 4 Každá z týchto dokumentov by stačila na predpovedanie, že pokles znečistenia ovzdušia v dôsledku reakcie na Covid-19 by mohol ovplyvniť súčasnú mieru ochorenia.

Stanovenie Wang et al. Skutočnosť, že úmrtnosť spôsobená rakovinou pľúc nesúvisí so znečistením ovzdušia, nebola neočakávaná. Predchádzajúce štúdie tiež uvádzali podobný nulový účinok, ^{5 , hoci iné zaznamenali pozitívnu súvislosť.}

Oblasť predpovedaných čísel od zhoršujúcej sa kvality ovzdušia, ktorú nachádzame v tomto stručnom prehľade, sa pohybuje od 5 % (Wang a kol.) Po zvýšenie kardiovaskulárnej úmrtnosti o 10 % (Pranata a kol.) Do 16 % zvýšenia úmrtnosti v dôsledku ischemického srdcového ochorenia (Hayes a kol.). Aj keď je o niekoľko rokov staršia, štúdia pápeža a kol. Od roku 2015 bolo podobné zvýšenie koncentrácie jemného prachu sprevádzané 12 -percentným nárastom úmrtí CVD.

Tieto výsledky ponúkajú vodítko na odhad toho, čo by sme mohli vidieť v budúcich štatistikách, ktoré sa pozerajú späť na toto obdobie, pokiaľ ide o kardiovaskulárnu úmrtnosť.

V článku, ktorý bol uverejnený na akademickej webovej stránke G-Feed začiatkom marca, Marshall Burke, profesor na oddelení vedy o systéme Zeme v Stanforde, vypočítal, že znížené znečistenie ovzdušia v Číne mohlo minulú zimu v Číne zachrániť 20-krát viac života. Čínsky výskum; Výsledky Pranaty ani Wang neboli uverejnené, keď robil svoje výpočty.

Burke použil výsledky Su et al. Od roku 2016 a údaje zozbierané počas letných olympijských hier v roku 2008 a paralympijských hier. Pamätajte, ako Čína vyvinula veľké úsilie na zníženie znečistenia ovzdušia počas hier obmedzením premávky. 10 Burke odhaduje, že to bolo „približne 10 ug/m

3 zníženie znečistenia jemného prachu v celej Číne od januára do februára 2020 v porovnaní s rovnakými mesiacmi v predchádzajúcich dvoch rokoch.“ Guojun He et al. uviedlo, že „zníženie koncentrácií o 10 % znižuje mesačnú štandardizovanú úmrtnosť všetkých príčin o 8 %“.

Burke píše: „Ak zhrniete tieto čísla ... došlo k veľmi veľkému zníženiu predčasnej úmrtnosti ... Očakávam, že po dobu 2 mesiacov máte 10 ug/m

3 zníženie PM 2,5 Pravdepodobne má v Číne 4 000 detí do 5 rokov a 73 000 dospelých v Číne.“

Spojené štáty začali s oveľa čistejším vzduchom ako Čína, takže tieto vzťahy nemusia byť platné. Ale ako už bolo spomenuté, Wang a kol. „Žiadne náznaky nižšej prahovej hodnoty pre reakciu alebo nižšie rizikové podmienky (RRS) pri nízkych PM 2,5 .“ To naznačuje, že zníženie našich vlastných stupňov znečistenia môže stále viesť k významným zlepšeniam.

Približne 647 000 ľudí zomiera na CVD každý rok v Spojených štátoch. 12 Ak by náš pobyt v domácnosti znížil tento počet o 10 % (konzervatívny odhad), zabránilo by to takmer 65 000 úmrtiam výlučne kardiovaskulárnym chorobám, čo by bolo zrejmé. Pokles Pranata et al. O 16 % by znamenalo viac ako 103 000 zachránených život.

V predchádzajúcich vydaniach nmj sme skontrolovali početné štúdie, ktoré súviseli s PM 2,5 s rôznymi opatreniami pre zdravie a choroby. V nadchádzajúcich mesiacoch a rokoch môžeme vidieť presnejšie merania skutočných účinkov znečistenia ovzdušia a môžu byť schopní vypočítať vaše náklady na zdravotné zdravotníctvo.

Bohužiaľ, náš experiment môže byť zmätený inými súčasnými udalosťami. EPA v súčasnosti rezignuje na nariadenia o presadzovaní znečistenia a môže byť ťažké zohľadniť škody, ktoré tieto výnosy môžu spôsobiť, ak sa zvážia na zlepšenie zdravia čistejším vzduchom. Zohľadňuje sa aj strata pracoviska a súvisiace zmeny, ktoré nezamestnanosť účinkov na zdravie srdca.

Keď sme sa krčili počas objednávok na pobyt doma, uskutočnil sa druhý neplánovaný experiment v súvislosti so zmenou klímy. Emisie CO2 dramaticky klesli. Náhle zastávka čínskej priemyselnej výroby zjavne znížila svoje emisie CO2 začiatkom tohto roka.

Čas to ukáže, ale medzitým si tí z nás, ktorí žijú v mestských oblastiach, môžu vychutnať čistejší vzduch a jasnejšiu oblohu, aj keď sa to stalo iba z našej verandy a našej zadnej terasy.