Novas conexões entre poluição do ar, CVD e mortalidade

Referência

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. Os efeitos da PM de longo prazo 2.5 exposição a certas causas de morte: curvas de efeito de exposição e modificação de efeitos em 53 milhões de receptores do US Medicare. saúde ambiental . 2020; 19 (1): 20.

Draft

Observação. Os pesquisadores usaram o aprendizado de máquina híbrido e modelos de perigo proporcional à Cox para avaliar a associação de exposição a longo prazo a poeira fina 2,5 (poeira fina com uma largura de 2,5 micrômetros ou menos) com certas causas de morte.

Participante

Cinqüenta e três milhões (53.000.000) dos destinatários do US Medicare (com idade ≥ 65 anos) de 2000 a 2008, com cerca de 4 bilhões de meses de acompanhamento.

Poluição

Os pesquisadores calcularam a exposição ao PM 2.5 por uma combinação de modelos de Agência de Proteção Ambiental (EPA), meteorológicos e geográficos aplicados ao endereço e código postal de cada participante.

Parâmetro de destino

Doença -mortalidade específica e total.

Conhecimento importante

PN 2.5 foi associado ao aumento da mortalidade devido a doenças cardiovasculares (DCV), doenças respiratórias e câncer (com exceção do câncer de pulmão). A 10 μg/m 3 increase in the average PM 2.5 in the 12 months before death was with a 5 %increase in total mortality and an 8.8 %increase in the entire cardiovascular mortality, a 5.6 %increase in the entire respiratory trace -related mortality and a 2.5 %increase in all cancer -related Deaths in models, adapted to age, gender, breed, postcode and socio -O statuseconômico (SES). No entanto, a exposição PN 2.5 não foi associada à mortalidade por câncer de pulmão. Os resultados não foram sensíveis aos controles para cargas de ozônio. As associações de mortalidade de PN 2.5 para causas cardiovasculares e respiratórias foram positivas e significativas para os beneficiários, independentemente do gênero, raça, idade, SES e urbanidade, sem referências a um limiar mais baixo para resposta de resposta ou baixo risco (RRS) em níveis baixos de libra. As associações entre PM 2.5 e mortalidade cardiovascular e respiratória foram lineares e mais altas para os beneficiários mais jovens, negros e urbanos, mas eram amplamente semelhantes de acordo com o SES.

Pratique implicações

Este estudo, juntamente com a recente metanálise de Pranata et al. 1 , foi particularmente relevante quando estávamos em uma reação de bloqueio à covid 19 pandemia. dramático em todo o mundo.

O resultado é que nos tornamos participantes de um experimento global, uma coorte global que testa se a menor poluição do ar está associada a uma melhor saúde, menor morbidade e redução na mortalidade, especialmente por doenças cardiovasculares. A poluição do ar diminuiu dramaticamente quando cada país introduziu medidas de bloqueio para desacelerar a propagação de Covid-19

O trabalho de Pranata et al. foi publicado em 13 de março de 2020 na revista para medicina baseada em evidências . É uma revisão abrangente e metanálise de estudos anteriores sobre poluição e mortalidade do ar de doenças cardiovasculares. Dados de 84 coortes com um total de 28.215.394 indivíduos foram combinados. Os aumentos nos poluentes do ar de poeira fina foram associados a subidas em todas as medidas de DCV, eventos coronarianos agudos, derrame e pressão alta. A taxa de mortalidade de DCV aumentou 10 % para o PM 2,5 e 17 % se as partículas maiores de PM 10 foram realizadas. Os aumentos de monóxido de nitrogênio (NO) estão associados a um aumento de 17 % na mortalidade cardiovascular e um aumento de 23 % na mortalidade geral.

A poluição do ar voltou dramaticamente quando todos os países introduziram medidas de travamento para diminuir a propagação do Covid-19.

digno de nota também é um trabalho de Hayes et al. A partir de julho de 2019, que relata que 10 μg/m 3 o aumento do PM 2,5 4 Cada um desses trabalhos seria suficiente para prever que o declínio na poluição do ar como resultado da resposta ao CoVID-19 poderia influenciar as taxas atuais de doenças.

A determinação de Wang et al. O fato de a mortalidade causada pelo câncer de pulmão não estar relacionada à poluição do ar não foi inesperada. Estudos anteriores também relataram um efeito zero semelhante, 5 embora outros tenham visto uma associação positiva.

A área dos números de previsão da piora da qualidade do ar, que encontramos nesta breve visão geral, varia de 5 % (Wang et al.) A um aumento na mortalidade cardiovascular em 10 % (Pranata et al.) Para aumento de 16 % na mortalidade devido a doenças cardíacas isquêmicas (Hayes et al.). Embora alguns anos mais velhos, o estudo de Pope et al. A partir de 2015, um aumento semelhante na concentração de poeira fino foi acompanhado por um aumento de 12 % nas mortes por DCV.

Esses resultados oferecem uma pista para estimar o que poderíamos ver em estatísticas futuras que relevam esse período em termos de mortalidade cardiovascular.

Em um artigo publicado no site acadêmico G-FEED no início de março, Marshall Burke, professor do Departamento de Ciência do Sistema Earth, em Stanford, calculou que a redução da poluição do ar na China pode ter economizado 20 vezes mais vida na China no inverno passado. Pesquisa chinesa; Nem os resultados de Pranata nem Wang foram publicados quando ele fez seus cálculos.

Burke usou os resultados de Su et al. A partir de 2016 e os dados coletados durante os Jogos Olímpicos de Verão e Jogos Paraolímpicos de 2008. Lembre -se de como a China fez grandes esforços para reduzir a poluição do ar durante os jogos, restringindo o tráfego. 10 Burke estimou que isso foi "aproximadamente 10 ug/m <1 up> 3 redução da poluição de poeira fina em toda a China de janeiro a fevereiro de 2020 em comparação com os mesmos meses nos dois anos anteriores". Guojun He et al. havia relatado "que uma redução nas concentrações em 10 % reduz a taxa de mortalidade mensal padronizada de todas as causas em 8 %".

Burke escreve: "Se você resumir esses números ... há uma redução muito grande na mortalidade prematura ... espero que por 2 meses você tenha 10 ug/m 3 redução do PM 2.5 Provavelmente tem 4.000 crianças com menos de 5 anos e 73.000 adultos na China" ".