Nowe połączenia między zanieczyszczeniem powietrza, CVD i śmiertelnością

Nowe połączenia między zanieczyszczeniem powietrza, CVD i śmiertelnością

Parametr docelowy

Śmiertelność specyficzna dla choroby i całkowita.

Ważna wiedza

PN 2,5 był związany ze zwiększoną śmiertelnością z powodu chorób sercowo -naczyniowych (CVD), chorób oddechowych i raka (z wyjątkiem raka płuc). Wzrost o 10 μg/m

3 średniej pm 2,5 w 12 miesiącach przed śmiercią był o 5 %wzrost całkowitej śmiertelności i wzrostem o 8,8 %śmiertelności z całej śmiertelności sercowo -naczyniowej, 5,6 %wzrostu śmiertelności ze śladu dróg oddechowych i 2,5 %wzrostu raka, dostosowanej do wieku, płci i społeczeństwa, postalistą, postalistą. (Ses). Jednak ekspozycja na PN 2,5 nie była związana ze śmiertelnością raka płuc. Wyniki nie były wrażliwe na kontrole obciążeń ozonowych. PN 2,5 Związki śmiertelności z przyczyn sercowo -naczyniowych i oddechowych były pozytywne i znaczące dla beneficjentów, niezależnie od płci, rasy, wieku, SES i urbanistyki, bez odniesienia do niższego progu reakcji lub niższego ryzyka (RRS) przy niskich poziomach PN . Związki między PM 2,5 a śmiertelność sercowo -naczyniowa i oddechowa była liniowa i wyższa dla beneficjentów młodszych, czarnych i miejskich, ale były w dużej mierze podobne do SES.

Implikacje ćwiczeń

To badanie wraz z ostatnią metaanalizą Pranaty i in. ^{1 , było szczególnie istotne, gdy byliśmy w reakcji zablokowania na pandemię Covid 19. Dramatyczny na całym świecie.}

W rezultacie staliśmy się uczestnikami globalnego eksperymentu, globalnej kohorty, która testuje, czy niższe zanieczyszczenie powietrza jest związane z lepszym stanem zdrowia, niższą zachorowalnością i zmniejszeniem śmiertelności, szczególnie poprzez choroby sercowo -naczyniowe. Zanieczyszczenie powietrza dramatycznie spadło, gdy każdy kraj wprowadził środki blokujące, aby spowolnić rozprzestrzenianie się Covid-19

Praca Pranata i in. został opublikowany 13 marca 2020 r. W czasopiśmie dotyczącego medycyny opartej na dowodach . Jest to kompleksowy przegląd i metaanaliza wcześniejszych badań dotyczących zanieczyszczenia powietrza i śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Dane z 84 kohort z łączną liczbą 28 215 394 osób zostały połączone. Wzrost zanieczyszczeń powietrza drobnego pyłu wiązał się z podjazdami przy wszystkich pomiarach CVD, ostrych zdarzeń wieńcowych, udaru mózgu i wysokim ciśnieniem krwi. Wskaźnik śmiertelności CVD wzrósł o 10 % dla PM 2,5 i 17 %, jeśli realizowano większe cząstki PM 10

Zanieczyszczenie powietrza wróciło dramatycznie, gdy każdy kraj wprowadził środki blokujące, aby spowolnić rozprzestrzenianie się Covid-19.

godne uwagi jest także dzieło Hayesa i in. Od lipca 2019 r., Który donosi, że 10 μg/m

3 Wzrost PM 2,5 4 Każdy z tych dokumentów byłby wystarczający, aby przewidzieć, że spadek zanieczyszczenia powietrza w wyniku odpowiedzi na Covid-19 może wpłynąć na obecne wskaźniki choroby.

Określenie Wanga i in. Fakt, że śmiertelność spowodowana rakiem płuc nie jest związana z zanieczyszczeniem powietrza, nie był nieoczekiwany. Wcześniejsze badania wykazały również podobny efekt zerowy, ^{5 , chociaż inni odnotowali pozytywny związek.}

Obszar prognozy liczby z pogarszającej się jakości powietrza, który znajdujemy w tym krótkim przeglądzie, waha się od 5 % (Wang i in.) Do wzrostu śmiertelności sercowo -naczyniowej o 10 % (Pranata i in.) Do 16 % wzrost śmiertelności z powodu niedokrwiennej choroby serca (Hayes i in.). Chociaż kilka lat starszych, badanie Pope i in. Od 2015 r. Tego podobnego wzrostu stężenia drobnego pyłu towarzyszył 12 -procentowy wzrost liczby zgonów CVD.

Wyniki te stanowią wskazówkę, aby oszacować to, co mogliśmy zobaczyć w przyszłych statystykach, które patrzą wstecz na ten okres pod względem śmiertelności sercowo -naczyniowej.

W artykule opublikowanym na stronie internetowej akademickiej G-Fed na początku marca Marshall Burke, profesor Departamentu Nauki Systemu Ziemi w Stanford, obliczył, że zmniejszone zanieczyszczenie powietrza w Chinach mogło zaoszczędzić 20 razy więcej życia w Chinach zeszłej zimy. Chińskie badania; Ani wyniki Pranaty, ani Wang nie zostały opublikowane, kiedy wykonał swoje obliczenia.

Burke zastosował wyniki Su i in. od 2016 r. I danych zebranych podczas Letnich Igrzysk Olimpijskich w 2008 roku. Pamiętaj, w jaki sposób Chiny podjęły duże wysiłki w celu zmniejszenia zanieczyszczenia powietrza podczas gier poprzez ograniczenie ruchu. ¹⁰

3 Zmniejszenie zanieczyszczenia drobnego pyłu w całym Chinach od stycznia do lutego 2020 r. W porównaniu z tymi samymi miesiącami w ciągu ostatnich dwóch lat”. Guojun He i in. poinformował „że zmniejszenie stężeń o 10 % zmniejsza miesięczny standaryzowany wskaźnik śmiertelności wszystkich przyczyn o 8 %”.

Burke pisze: „Jeśli podsumujesz te liczby ... istnieje bardzo duża redukcja przedwczesnej śmiertelności ... spodziewam się, że przez 2 miesiące masz 10 ug/m

3 Zmniejszenie pM 2,5 Prawdopodobnie ma 4000 dzieci poniżej 5 lat i 73 000 dorosłych w ciągu 70 lat w Chinach.”

Stany Zjednoczone rozpoczęły się od znacznie czystszego powietrza niż Chiny, więc relacje te mogą nie być ważne. Ale jak już wspomniano, Wang i in. „Żadnych wskazań niższego progu dla warunków odpowiedzi lub niższego ryzyka (RRS) przy niskich poziomach pm 2,5 ”. Wskazuje to, że zmniejszenie naszego stopnia zanieczyszczenia może nadal prowadzić do znacznej poprawy.

Około 647 000 osób umiera z powodu CVD każdego roku w Stanach Zjednoczonych. ^{12 Jeśli nasz pobyt w domu zmniejszyłby tę liczbę o 10 % (konserwatywne oszacowanie), zapobiegałoby to prawie 65 000 zgonów wyłącznie z powodu chorób sercowo -naczyniowych, co byłaby zauważalna. Upadek Pranata i in. o 16 % oznaczałoby ponad 103 000 uratowanych życia.}

We wcześniejszych edycjach NMJ sprawdziliśmy wiele badań, które związano ekspozycję PM 2.5 z różnymi miarami zdrowia i choroby. W nadchodzących miesiącach i latach możemy zobaczyć bardziej precyzyjne pomiary prawdziwych skutków zanieczyszczenia powietrza i możemy być w stanie obliczyć koszty zdrowia miejskiego.

Niestety nasz eksperyment może być zdezorientowany innymi jednoczesnymi zdarzeniami. EPA rezygnuje obecnie z przepisów dotyczących egzekwowania zanieczyszczenia i może być trudno wziąć pod uwagę szkody, jakie mogą spowodować zwroty te, jeśli zostaną one zważeni w stosunku do poprawy zdrowotnej przez czystsze powietrze. Należy również wziąć pod uwagę utratę miejsca pracy i powiązane zmiany, które bezrobocie na wpływ na zdrowie serca.

Kiedy przykucnęliśmy podczas zamówień na pobyt w domu, miał miejsce drugi nieplanowany eksperyment w związku ze zmianami klimatu. Emisje CO2 dramatycznie spadły. Nagły przystanek chińskiej produkcji przemysłowej najwyraźniej zmniejszył emisję CO2 na początku tego roku.

Czas to pokaże, ale w międzyczasie ci z nas, którzy mieszkają na obszarach miejskich, mogą cieszyć się czystszym powietrzem i wyraźniejszym niebem, nawet jeśli wydarzyło się to tylko z naszej werandy i naszego tylnego tarasu.