Nye forbindelser mellom luftforurensning, CVD og dødelighet

referanse

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. Effektene av langsiktig PM 2,5 Eksponering for visse dødsårsaker: eksponeringskurver og effektmodifisering hos 53 millioner amerikanske Medicare-mottakere. Miljøhelse . 2020; 19 (1): 20.

utkast

Observasjon. Forskerne brukte hybridmaskinlæring og cox-proporsjonale faremodeller for å evaluere assosiasjonen til langvarig eksponering for fint støv _{2,5 (fint støv med en bredde på 2,5 mikrometer eller mindre) med visse dødsårsaker.}

Deltaker

Femti-tre millioner (53 000 000) amerikanske Medicare-mottakere (i alderen ≥ 65 år) fra 2000 til 2008 med rundt 4 milliarder personer måneder med oppfølging.

Forurensning

Forskerne beregnet PM-eksponeringen 2,5 av en kombinasjon av Environmental Protection Agency (EPA), meteorologiske og geo-age-modeller som brukes på adressen og postnummeret til hver deltaker.

Målparameter

sykdomsspesifikk og total dødelighet.

Viktig kunnskap

pn 2,5 var assosiert med økt dødelighet på grunn av hjerte- og karsykdommer (CVD), luftveissykdommer og kreft (med unntak av lungekreft). Økning i den gjennomsnittlige PM 2,5 i de 12 månedene før døden var med en 5 %økning i total dødelighet og en 8,8 %økning i hele kardiovaskulær dødelighet, en 5,6 %økning i hele den respirasjonsspor -relaterte dødeligheten og en 2,5 %økning i hele kreftet i den respiratoriske sporet -relatert dødelighet og en 2,5 %økning i hele kreftet i hele den respiratoriske sporet -relatert dødelighet og en 2,5 %økning i hele kreftet i hele den respiratoriske sporingen i hele kardiovaskulæren og en 2,6 -økonomisk status (SES). Imidlertid var PN 2,5 eksponering ikke assosiert med dødelighet av lungekreft. Resultatene var ikke følsomme for kontroller for ozonbelastninger. PN 2,5 Dødelighetsforeninger for kardiovaskulære og luftveisårsaker var positive og signifikante for mottakerne, uavhengig av kjønn, rase, alder, SES og urbanitet, uten referanser til en lavere terskel for respons eller lavere risikoforhold (RRS) ved lave PN nivåer. Assosiasjoner mellom PM 2,5 og kardiovaskulær og luftveisdødelighet var lineære og høyere for yngre, svarte og urbane mottakere, men var stort sett like i henhold til SES.

praksisimplikasjoner

Denne studien, sammen med den nylige metaanalysen av Pranata et al. ^{1 , var spesielt relevant når vi var i en lockdown -reaksjon på Covid 19 -pandemien. dramatisk over hele verden.}

Resultatet er at vi har blitt deltakere i et globalt eksperiment, en global kohort som tester om lavere luftforurensning er assosiert med forbedret helse, lavere sykelighet og en reduksjon i dødeligheten, spesielt gjennom hjerte- og karsykdommer. Luftforurensning avtok dramatisk da hvert land innførte blokkeringstiltak for å bremse spredningen av Covid-19

Arbeidet til Pranata et al. ble publisert 13. mars 2020 i Journal for Evidence -Based Medicine . Det er en omfattende gjennomgang og metaanalyse av tidligere studier på luftforurensning og dødelighet fra hjerte- og karsykdommer. Data fra 84 årskull med totalt 28.215.394 forsøkspersoner ble kombinert. Økninger i fine støvluftsforurensninger var assosiert med stigninger ved alle målinger av CVD, akutte koronarhendelser, hjerneslag og høyt blodtrykk. Dødeligheten for CVD økte med 10 % for PM 2,5 og 17 % hvis de større PM 10

Luftforurensning gikk dramatisk tilbake da hvert land innførte låsetiltak for å bremse spredningen av Covid-19.

Bemerkelsesverdig er også et verk av Hayes et al. Fra juli 2019, som rapporterer at 10 μg/m 3 økning av pm 2,5 4 Hvert av disse papirene vil være tilstrekkelig til å forutsi at nedgangen i luftforurensning som følge av responsen på Covid-19 kan påvirke dagens sykdomsrater.

Bestemmelsen av Wang et al. At dødeligheten forårsaket av lungekreft ikke er relatert til luftforurensning, var ikke uventet. Tidligere studier har også rapportert en lignende null effekt, ^{5 Selv om andre har sett en positiv assosiasjon.}

Området for prognosen fra den forverrede luftkvaliteten, som vi finner i denne korte oversikten, varierer fra 5 % (Wang et al.) Til en økning i kardiovaskulær dødelighet med 10 % (Pranata et al.) Til 16 % økning i dødeligheten på grunn av iskemisk hjertesykdom (Hayes et al.). Selv om det er noen år eldre, studien av Pope et al. Fra 2015 at en lignende økning i fin støvkonsentrasjon ble ledsaget av en 12 prosent økning i CVD -dødsfall.

Disse resultatene gir en ledetråd for å estimere hva vi kan se i fremtidig statistikk som ser tilbake på denne perioden når det gjelder kardiovaskulær dødelighet.

I en artikkel som ble publisert på det akademiske nettstedet G-Feed i begynnelsen av mars, beregnet Marshall Burke, professor ved Earth System Science Department i Stanford, at den reduserte luftforurensningen i Kina kan ha spart 20 ganger mer liv i Kina i fjor vinter. Kinesisk forskning; Verken resultatene fra Pranata eller Wang hadde blitt publisert da han gjorde sine beregninger.

Burke brukte resultatene fra Su et al. Fra 2016 og data samlet inn under sommer -OL 2008 og Paralympic Games. Husk hvordan Kina gjorde store anstrengelser for å redusere luftforurensning under spillene ved å begrense trafikken. ^{10 Burke estimerte at dette var "ca. 10 ug/m 3 Reduksjon av fin støvforurensning i hele Kina fra januar til februar 2020 sammenlignet med de samme månedene de to foregående årene." Guojun han et al. hadde rapportert "at en reduksjon i konsentrasjoner med 10 % reduserer den månedlige standardiserte dødeligheten for alle årsaker med 8 %".}

Burke skriver: "Hvis du oppsummerer disse tallene ... er det en veldig stor reduksjon i for tidlig dødelighet ... Jeg regner med at du i 2 måneder har 10 ug/m

3 Reduksjon av PM 2,5 har sannsynligvis 4000 barn under 5 år og 73 000 voksne over 70 år i Kina."

USA startet med mye renere luft enn Kina, så disse forholdene er kanskje ikke gyldige. Men som allerede nevnt, Wang et al. "Ingen indikasjoner på en lavere terskel for responsen eller lavere risikovilkår (RRS) ved lav PM 2,5 nivåer." Dette indikerer at reduksjonen av våre egne forurensningsgrader fortsatt kan føre til betydelige forbedringer.

Rundt 647 000 mennesker dør av CVD hvert år i USA. ^{12 Hvis oppholdet i hjemmet ville redusere dette tallet med 10 % (et konservativt estimat), ville dette forhindre nesten 65 000 dødsfall utelukkende ved kardiovaskulære sykdommer, en endring som vil bli lagt merke til. Nedgangen til Pranata et al. Med 16 % vil bety over 103 000 reddet levetid.}

I tidligere utgaver av nmj har vi sjekket mange studier som har assosiert PM 2,5 eksponering med forskjellige tiltak for helse og sykdom. I løpet av de kommende månedene og årene kan vi se mer presise målinger av de sanne effektene av luftforurensning og kan være i stand til å beregne kostnadene for kommunal helse.

Dessverre kan eksperimentet vårt forveksles av andre samtidige hendelser. EPA trekker for tiden forskriften for håndhevelse av forurensning, og det kan være vanskelig å ta hensyn til skaden som disse avkastningene kan forårsake hvis de veies mot helseforbedringene med renere luft. Tapet av arbeidsplassen og de tilhørende endringene som arbeidsledighet på effekten på hjertehelsen også må tas med i betraktningen.

Da vi krøpet oss under ordrene om å være hjemme, fant et annet uplanlagt eksperiment i forbindelse med klimaendringer sted. CO2 -utslippene har falt dramatisk. Et brått stopp av kinesisk industriproduksjon reduserte tilsynelatende CO2 -utslippene i begynnelsen av dette året.

Tiden vil vise det, men i mellomtiden kan de av oss som bor i urbane områder glede seg over renere luft og en klarere himmel, selv om dette bare skjedde fra verandaen vår og bakterrassen vår.