Nieuwe verbindingen tussen luchtvervuiling, CVD en sterfte

Referentie

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. De effecten van langdurige PM 2.5 blootstelling aan bepaalde doodsoorzaken: blootstellingseffectcurves en effectmodificatie bij 53 miljoen Amerikaanse Medicare-ontvangers. milieugezondheid . 2020; 19 (1): 20.

ontwerp

Observatie. De onderzoekers gebruikten hybride machine learning en cox-proportionale gevarenmodellen om de associatie van langdurige blootstelling aan fijn stof _{2.5 (fijn stof met een breedte van 2,5 micrometer of minder) te evalueren met bepaalde doodsoorzaken.}

Deelnemer

Drieënvijftig miljoen (53.000.000) US Medicare-ontvangers (leeftijd ≥ 65 jaar) van 2000 tot 2008 met ongeveer 4 miljard persoon maanden follow-up.

vervuiling

De onderzoekers berekenden de PM-blootstelling 2.5 door een combinatie van Environmental Protection Agency (EPA), meteorologische en geo-leeftijdsmodellen die worden toegepast op het adres en de postcode van elke deelnemer.

Doelparameter

Ziekte -specifieke en totale sterfte.

belangrijke kennis

PN 2.5 werd geassocieerd met verhoogde mortaliteit als gevolg van hart- en vaatziekten (CVD), luchtwegen en kanker (met uitzondering van longkanker). A 10 μg/m 3 increase in the average PM 2.5 in the 12 months before death was with a 5 %increase in total mortality and an 8.8 %increase in the entire cardiovascular mortality, a 5.6 %increase in the entire respiratory trace -related mortality and a 2.5 %increase in all cancer -related Deaths in models, adapted to age, gender, breed, postcode and socio -economische status (SES). PN 2.5 blootstelling werd echter niet geassocieerd met mortaliteit van longkanker. De resultaten waren niet gevoelig voor controles voor ozonbelastingen. PN 2.5 Mortality Associations voor cardiovasculaire en ademhalingsoorzaken waren positief en significant voor de begunstigden, ongeacht geslacht, ras, leeftijd, SES en stedelijkheid, zonder verwijzingen naar een lagere drempel voor respons of lagere risicovolle relaties (RRS) bij lage PN niveaus. Associaties tussen PM 2.5 en cardiovasculaire en ademhalingssterfte waren lineair en hoger voor jongere, zwarte en stedelijke begunstigden, maar waren grotendeels vergelijkbaar volgens SES.

Oefen implicaties

Deze studie, samen met de recente meta-analyse door Pranata et al. ¹ , was bijzonder relevant toen we in een lockdown -reactie op de Covid 19 pandemie waren. dramatisch wereldwijd.

Het resultaat is dat we deelnemers zijn geworden in een wereldwijd experiment, een wereldwijd cohort dat test of lagere luchtvervuiling wordt geassocieerd met verbeterde gezondheid, lagere morbiditeit en een vermindering van de mortaliteit, vooral door hart- en vaatziekten. Luchtvervuiling nam dramatisch af toen elk land blokkerende maatregelen introduceerde om de verspreiding van Covid-19 te vertragen

Het werk van Pranata et al. werd gepubliceerd op 13 maart 2020 in Journal for Evidence -Based Medicine . Het is een uitgebreide beoordeling en meta-analyse van eerdere studies naar luchtvervuiling en mortaliteit door hart- en vaatziekten. Gegevens van 84 cohorten met een totaal van 28.215.394 onderwerpen werden gecombineerd. Verhogingen van fijne stofverontreinigende stoffen werden geassocieerd met beklimmingen bij alle metingen van CVD, acute coronaire gebeurtenissen, beroerte en hoge bloeddruk. Het sterftecijfer van CVD steeg met 10 % voor de PM 2,5 en 17 % als de grotere PM 10

Luchtvervuiling ging dramatisch terug toen elk land vergrendelingsmaatregelen introduceerde om de verspreiding van COVID-19 te vertragen.

Opmerkelijk is ook een werk van Hayes et al. Van juli 2019, waarin wordt meldt dat 10 μg/m 3 de PM 2,5 4 Elk van deze artikelen zou voldoende zijn om te voorspellen dat de daling van de luchtvervuiling als gevolg van de respons op COVID-19 de huidige ziektecijfers zou kunnen beïnvloeden.

De bepaling van Wang et al. Het feit dat sterfte veroorzaakt door longkanker niet gerelateerd is aan luchtvervuiling, was niet onverwacht. Eerdere studies hebben ook een vergelijkbaar nuleffect gerapporteerd, 5 , hoewel anderen een positieve associatie hebben gezien.

Het gebied van de voorspellingsaantallen van de verslechterende luchtkwaliteit, die we in dit korte overzicht vinden, varieert van 5 % (Wang et al.) Tot een toename van de cardiovasculaire mortaliteit met 10 % (Pranata et al.) Tot 16 % toename van de sterfte als gevolg van ischemische hartziekte (Hayes et al.). Hoewel een paar jaar ouder, de studie van Pope et al. Vanaf 2015 ging een vergelijkbare toename van de fijne stofconcentratie gepaard met een toename van 12 procent in cvd -sterfgevallen.

Deze resultaten bieden een aanwijzing om te schatten wat we zouden kunnen zien in toekomstige statistieken die terugkijken op deze periode in termen van cardiovasculaire sterfte.

In een artikel dat begin maart werd gepubliceerd op de academische website G-Feed, berekende Marshall Burke, professor aan de Earth System Science Department in Stanford, dat de verminderde luchtvervuiling in China afgelopen winter 20 keer meer leven in China heeft gered. Chinees onderzoek; Noch de resultaten van Pranata noch Wang waren gepubliceerd toen hij zijn berekeningen deed.

Burke gebruikte de resultaten van Su et al.. Vanaf 2016 en gegevens verzameld tijdens de Olympische Spelen van 2008 en Paralympische Spelen. Onthoud hoe China grote inspanningen heeft geleverd om luchtvervuiling tijdens de spellen te verminderen door het verkeer te beperken. 10 Burke schatte dat dit "ongeveer 10 ug/m 3 reductie van fijne stofvervuiling in heel China was van januari tot februari 2020 vergeleken met dezelfde maanden in de afgelopen twee jaar." Guojun hij et al. had gemeld "dat een vermindering van de concentraties met 10 % het maandelijkse gestandaardiseerde sterftecijfer van alle oorzaken met 8 % vermindert".

Burke schrijft: "Als u deze cijfers samenvat ... Er is een zeer grote vermindering van de voortijdige mortaliteit ... Ik verwacht dat u 2 maanden gedurende 2 maanden 10 ug/m vermindering van de PM 2.5 heeft, waarschijnlijk 4.000 kinderen onder de 5 jaar en 73.000 volwassenen meer dan 70 jaar in China."

De Verenigde Staten begonnen met veel schonere lucht dan China, dus deze relaties zijn mogelijk niet geldig. Maar zoals reeds vermeld, Wang et al. "Geen aanwijzingen voor een lagere drempel voor de respons of lagere risicoomstandigheden (RR's) bij lage PM 2.5 niveaus." Dit geeft aan dat de vermindering van onze eigen graden van vervuiling nog steeds kan leiden tot aanzienlijke verbeteringen.

Ongeveer 647.000 mensen sterven elk jaar aan CVD in de Verenigde Staten. ^{12 Als ons verblijf in huis dit aantal met 10 % zou verminderen (een conservatieve schatting), zou dit voorkomen dat bijna 65.000 doden uitsluitend door cardiovasculaire ziekten, een verandering die merkbaar zou zijn. De achteruitgang van Pranata et al. Met 16 % zou meer dan 103.000 gered leven betekenen.}

In eerdere edities van NMJ hebben we talloze studies gecontroleerd die PM 2.5 hebben geassocieerd met verschillende maatregelen voor gezondheid en ziekte. In de komende maanden en jaren kunnen we meer precieze metingen zien van de werkelijke effecten van luchtvervuiling en kunnen we uw kosten voor gemeentelijke gezondheid berekenen.

Helaas kan ons experiment worden verward door andere gelijktijdige gebeurtenissen. De EPA neemt momenteel ontslag bij de voorschriften voor de handhaving van vervuiling, en het kan moeilijk zijn om rekening te houden met de schade die deze rendementen kunnen veroorzaken als ze worden afgewogen tegen de gezondheidsverbeteringen door schonere lucht. Het verlies van de werkplek en de bijbehorende wijzigingen waarbij ook rekening wordt gehouden met de werkloosheid op de effecten op de gezondheid van het hart.

Toen we hurkten tijdens de bestellingen om thuis te blijven, vond een tweede ongepland experiment in verband met klimaatverandering plaats. De CO2 -emissies zijn dramatisch gedaald. Een abrupte stop van de Chinese industriële productie verminderde blijkbaar zijn CO2 -uitstoot aan het begin van dit jaar.

Tijd zal het laten zien, maar in de tussentijd kunnen degenen onder ons die in stedelijke gebieden wonen, genieten van schonere lucht en een duidelijkere lucht, zelfs als dit alleen is gebeurd vanuit onze veranda en ons achterterras.