Jauni savienojumi starp gaisa piesārņojumu, CVD un mirstību

atsauce

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. Ilgtermiņa PM 2,5 iedarbība uz noteiktu nāves cēloņu iedarbību: ekspozīcijas un efektu līknes un efekta modifikācija 53 miljoniem ASV Medicare saņēmēju. Vides veselība . 2020; 19 (1): 20.

DRAFT

novērojums. Pētnieki izmantoja hibrīda mašīnu apguvi un Koksa proporcionālos bīstamības modeļus, lai novērtētu smalku putekļu ilgstošas ​​iedarbības saistību _{2,5 (smalki putekļi ar 2,5 mikrometru vai mazāk) ar noteiktiem nāves cēloņiem.}

Dalībnieks

Piecdesmit trīs miljoni (53 000 000) ASV Medicare saņēmēji (vecumā no 65 gadiem) no 2000. līdz 2008. gadam ar aptuveni 4 miljardiem cilvēku mēnešu pēcpārbaudes.

Piesārņojums

Pētnieki aprēķināja PM ekspozīciju 2,5 , apvienojot Vides aizsardzības aģentūru (EPA), meteoroloģiskos un ģeogrāfiskos modeļus, kas tiek piemēroti katra dalībnieka adresei un pasta kodam.

mērķa parametrs

Slimības specifiska un kopējā mirstība.

Svarīgas zināšanas

Pn 2,5 bija saistīts ar paaugstinātu mirstību sirds un asinsvadu slimību (CVD), elpceļu slimību un vēža dēļ (izņemot plaušu vēzi). Par 10 μg/m 3 pieauguma vidējā PM 2,5 palielināšanās 12 mēnešos pirms nāves bija ar par 5 %pieaugumu kopējā mirstība un par 8,8 %palielinājās visā sirds un asinsvadu mirstībā, par 5,6 %palielinājās visa elpceļu mikroelementu, kas ar mirstību, kas ir 2,5 %, ar vēzi, kas ir vēzis, un ar vēzi, kas ir saistīta ar vecumu, kas ir vecums, kas ir vēzis, ar vēzi, kas ir saistīti ar vēzi, un ir saistīti ar vecumu, kas ir vecums, kas iegūts, lai iegūtu vēzi, un ar vēzi, kas ir saistīti ar vecumu, kas ir vecums, kas iegūts, kas ir vēzis, kas iegūts, un ir saistīti ar vēzi, un ar vēzi, kas ir saistīti ar vecumu, kas ir vecums, kas iegūts, kas ir vēzis, kas iegūts ar nāvi, kas ir atkarīgs no līdz vecumam, kas iegūts, kas ir vēzis, ar vēzi. -ekonomiskais statuss (SES). Tomēr pn 2,5 iedarbība nebija saistīta ar mirstību no plaušu vēža. Rezultāti nebija jutīgi pret ozona slodzes kontroli. Pn 2,5 sirds un asinsvadu un elpceļu cēloņu mirstības asociācijas bija pozitīvas un nozīmīgas saņēmējiem neatkarīgi no dzimuma, šķirnes, vecuma, SES un pilsētības, bez atsaucēm uz zemāku reakcijas slieksni vai zemāku riska attiecību (RR) zemā Pn līmenī. Asociācijas starp PM 2,5 un sirds un asinsvadu un elpceļu mirstību bija lineāras un augstākas jaunākiem, melniem un pilsētām, bet lielākoties bija līdzīgas SES.

Ietekme uz praksi

Šis pētījums kopā ar neseno Pranata et al. ^{1 , bija īpaši būtisks, kad mēs bijām bloķēšanas reakcija uz CoVid 19 pandēmiju. dramatisks visā pasaulē.}

Rezultāts ir tāds, ka mēs esam kļuvuši par globālā eksperimenta dalībniekiem - globālo kohortu, kas pārbauda, ​​vai zemāks gaisa piesārņojums ir saistīts ar uzlabotu veselību, zemāku saslimstību un mirstības samazināšanos, jo īpaši ar sirds un asinsvadu slimībām. Gaisa piesārņojums dramatiski samazinājās, kad katra valsts ieviesa bloķēšanas pasākumus, lai palēninātu COVID-19 izplatību

Pranata et al. tika publicēts 2020. gada 13. martā žurnālā, lai iegūtu pierādījumus balstītā medicīnā . Tas ir visaptverošs pārskats un metaanalīze iepriekšējiem pētījumiem par gaisa piesārņojumu un mirstību no sirds un asinsvadu slimībām. Tika apvienoti dati no 84 kohortām ar 28 215 394 subjektiem. Smalku putekļu piesārņotāju palielināšanās bija saistīta ar kāpumiem visos CVD, akūtu koronāro notikumu, insulta un paaugstināta asinsspiediena mērījumos. CVD mirstības līmenis palielinājās par 10 % PM 2,5 un 17 %, ja tika veikta lielāka PM 10

Gaisa piesārņojums dramatiski atgriezās, kad katra valsts ieviesa bloķēšanas pasākumus, lai palēninātu COVID-19 izplatību.

Ievērības cienīgs ir arī Hayes et al. No 2019. gada jūlija, kurā ziņots, ka 10 μg/m 3 4 Katrs no šiem dokumentiem būtu pietiekams, lai prognozētu, ka gaisa piesārņojuma samazināšanās reakcijas uz COVID-19 rezultātā varētu ietekmēt pašreizējo slimības līmeni.

Wang et al. Fakts, ka mirstība, ko izraisa plaušu vēzis, nav saistīta ar gaisa piesārņojumu, nebija negaidīta. Iepriekšējos pētījumos ir arī ziņots par līdzīgu nulles efektu, ^{5 , lai gan citi ir redzējuši pozitīvu saistību.}

Prognožu skaita laukums no gaisa kvalitātes pasliktināšanās, ko mēs atrodam šajā īsajā pārskatā, svārstās no 5 % (Wang et al.) Līdz sirds un asinsvadu mirstības palielināšanai par 10 % (Pranata et al.) Līdz 16 % mirstības palielināšanās dēļ išēmiskas sirds slimības dēļ (Hayes et al.). Lai arī dažus gadus vecāks, Pope et al. Kopš 2015. gada līdzīga smalkās putekļu koncentrācijas pieaugums tika pievienots CVD nāves gadījumu pieaugumam par 12 procentiem.

Šie rezultāti piedāvā norādi, kā novērtēt to, ko mēs varētu redzēt turpmākajā statistikā, kas atskatās uz šo periodu attiecībā uz sirds un asinsvadu mirstību.

Rakstā, kas tika publicēts akadēmiskajā vietnē G-Feed marta sākumā, Stenfordas Zemes sistēmas zinātnes departamenta profesors Maršals Burke aprēķināja, ka samazināts gaisa piesārņojums Ķīnā, iespējams, pagājušajā ziemā ir ietaupījis 20 reizes vairāk dzīvības Ķīnā. Ķīniešu pētījumi; Ne pranata rezultāti, ne Vangs nebija publicēti, kad viņš veica savus aprēķinus.

Burke izmantoja Su et al. No 2016. gada un dati, kas savākti 2008. gada vasaras olimpiskajās spēlēs un paralimpiskajās spēlēs. Atcerieties, kā Ķīna ļoti centās samazināt gaisa piesārņojumu spēļu laikā, ierobežojot satiksmi. ^{10 Burke lēš, ka tas bija "aptuveni 10 ug/m 3 smalka putekļu piesārņojuma samazinājums visā Ķīnā no 2020. gada janvāra līdz februārim, salīdzinot ar tiem pašiem mēnešiem iepriekšējos divos gados". Guoja He et al. bija ziņojuši, ka "koncentrācijas samazinājums par 10 % samazina visu cēloņu ikmēneša standartizēto mirstības līmeni par 8 %".}

Burke raksta: "Ja jūs apkopojat šos skaitļus ... Ir ļoti liels priekšlaicīgas mirstības samazinājums ... Es ceru, ka 2 mēnešus jums ir 10 ug/m 3 PM 2,5 samazinājums, iespējams, ir 4000 bērnu līdz 5 gadu vecumam un 73 000 pieaugušajiem, kas vecāki par 70 gadiem Ķīnā."

Amerikas Savienotās Valstis sāka ar daudz tīrāku gaisu nekā Ķīna, tāpēc šīs attiecības var nebūt derīgas. Bet kā jau minēts, Wang et al. "Nav norādes par zemāku reakcijas vai zemāka riska apstākļu (RR) slieksni ar zemu PM 2,5 līmeni." Tas norāda, ka mūsu pašu piesārņojuma pakāpes samazināšana joprojām var izraisīt ievērojamus uzlabojumus.

Apmēram 647 000 cilvēku mirst no CVD katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs. ^{12 Ja mūsu uzturēšanās mājās samazinātu šo skaitu par 10 % (konservatīva aplēse), tas novērstu gandrīz 65 000 nāves gadījumu tikai sirds un asinsvadu slimības, pārmaiņas, kas būtu pamanāmas. Pranata et al. Par 16 % nozīmētu vairāk nekā 103 000 glābtu dzīvību.}

Iepriekšējos nmj izdevumos mēs esam pārbaudījuši daudzus pētījumus, kas ir saistīti ar PM 2,5 iedarbību ar dažādiem veselības un slimību pasākumiem. Nākamajos mēnešos un gados mēs varam redzēt precīzākus gaisa piesārņojuma patiesās ietekmes mērījumus un, iespējams, varēsim aprēķināt jūsu izmaksas par pašvaldības veselību.

Diemžēl mūsu eksperimentu var sajaukt ar citiem vienlaicīgiem notikumiem. EPA pašlaik atkāpjas no noteikumiem par piesārņojuma izpildes noteikumiem, un var būt grūti ņemt vērā kaitējumu, ko šī atgriešanās var nodarīt, ja tie tiek nosvērti pret tīrāku gaisu veselības uzlabojumiem. Jāņem vērā arī darba vietas zaudēšana un ar to saistītās izmaiņas, kas bezdarba ietekmē uz sirds veselību.

Kad mēs ieķērāmies rīkojumu laikā par uzturēšanos mājās, notika otrs neplānots eksperiments saistībā ar klimata pārmaiņām. CO2 emisijas ir dramatiski samazinājušās. Pēkšņa Ķīnas rūpnieciskās ražošanas apstāšanās acīmredzami samazināja CO2 izmešu daudzumu šī gada sākumā.

Laiks to parādīs, bet pa to laiku tie no mums, kas dzīvo pilsētās, var baudīt tīrāku gaisu un skaidrākas debesis, pat ja tas notika tikai no mūsu verandas un mūsu aizmugurējās terases.