Suche
Mein Konto
Santykis
Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F ir kt. Ilgalaikio PM poveikis2.5Konkrečių mirties priežasčių poveikis: poveikio ir atsako kreivės ir poveikio keitimas 53 milijonams JAV „Medicare“ naudos gavėjų.Aplinkos sveikata. 2020;19(1):20.
Juodraštis
stebėjimas. Tyrėjai naudojo hibridinį mašininį mokymąsi ir Cox proporcingų pavojų modelius, kad įvertintų ilgalaikio kietųjų dalelių poveikio ryšį.2.5(2,5 mikrometro ar mažesnio pločio kietosios dalelės) su tam tikromis mirties priežastimis.
Dalyvis
Penkiasdešimt trys milijonai (53 000 000) JAV „Medicare“ naudos gavėjų (≥65 metų amžiaus) nuo 2000 iki 2008 m., kurių stebėjimas buvo maždaug 4 milijardai žmonių mėnesių.
tarša
Tyrėjai apskaičiavo PM ekspoziciją2.5per Aplinkos apsaugos agentūros (EPA) derinį, meteorologinius ir geografinius modelius, taikomus kiekvieno dalyvio adresui ir pašto kodui.
Tiksliniai parametrai
Konkrečiai ligai būdingas ir mirtingumas dėl visų priežasčių.
Pagrindinės įžvalgos
PM2.5buvo susijęs su padidėjusiu mirtingumu nuo širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL), kvėpavimo takų ligų ir vėžio (išskyrus plaučių vėžį). A 10 μg/m3Vidutinio PM padidėjimas2.512 mėnesių prieš mirtį buvo siejamas su 5 % padidėjusiu mirtingumu dėl visų priežasčių, taip pat 8,8 % padidėjusiu mirtingumu dėl širdies ir kraujagyslių ligų, 5,6 % padidėjusiu mirtingumu dėl kvėpavimo takų ligų ir 2,5 % visų su vėžiu susijusių mirčių padidėjimu modeliuose, pritaikytuose pagal amžių, lytį, rasę, pašto kodą ir statusą. PM2.5Tačiau ekspozicija nebuvo susijusi su mirtingumu nuo plaučių vėžio. Rezultatai nebuvo jautrūs ozono taršos kontrolei. PM2.5- Mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų priežasčių sąsajos buvo teigiamos ir reikšmingos naudos gavėjams, nepaisant lyties, rasės, amžiaus, SES ir miestiškumo, ir nebuvo įrodymų, kad atsako slenkstis būtų žemesnis arba mažesnis rizikos santykis (RR) esant žemam PN.2.5lygius. Asociacijos tarp PM2.5mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų buvo tiesinis ir didesnis jaunesniems, juodaodžiams ir miesto naudos gavėjams, tačiau SES buvo iš esmės panašus.
Praktikos pasekmės
Šis tyrimas kartu su neseniai atlikta Pranata ir kt.1buvo ypač aktualus, nes atsidūrėme užrakinimo atsake į Covid-19 pandemiją.2Įpareigotas socialiai nutolęs atsakas į pandemiją turėjo pastebimą šalutinį poveikį: pasaulinė oro tarša visame pasaulyje smarkiai sumažėjo.
Rezultatas – mes tapome pasaulinio eksperimento dalyviais – pasauline kohorta, tirianti, ar mažesnė oro tarša yra susijusi su pagerėjusia sveikata, mažesniu sergamumu ir mirtingumo, ypač nuo širdies ir kraujagyslių ligų, sumažėjimu. Oro tarša smarkiai sumažėjo, nes kiekviena šalis ėmėsi blokavimo priemonių, kad sulėtintų Covid-19 plitimą.3
Pranatos ir kt. buvo paskelbta 2020 m. kovo 13 dĮrodymais pagrįstos medicinos žurnalas. Tai išsami ankstesnių oro taršos ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Buvo sujungti 84 kohortų, kuriose iš viso buvo 28 215 394 tiriamieji, duomenys. Kietųjų dalelių oro teršalų padidėjimas buvo susijęs su visų CVD, ūminių koronarinių įvykių, insulto ir hipertenzijos rodiklių padidėjimu. Mirtingumas nuo ŠKL padidėjo 10 % nuo PM2.5padidėjo ir 17%, kai didesnis PM10Dalelės buvo sekamos. Azoto oksido (NO) padidėjimas yra susijęs su 17% padidėjusiu mirtingumu nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ir 23% padidėjusiu mirtingumu dėl visų priežasčių.3Abu šie 2 naujausi dokumentai yra tinkami peržiūrai.
Oro tarša smarkiai sumažėjo, nes kiekviena šalis ėmėsi blokavimo priemonių, kad sulėtintų Covid-19 plitimą.
Taip pat verta paminėti Hayes ir kt. nuo 2019 m. liepos mėn., kuriame buvo pranešta, kad po 10 μg/m3PM padidėjimas2.5buvo susijęs (visiškai pakoreguotuose modeliuose) su 16 % padidėjusiu mirtingumu nuo išeminės širdies ligos (rizikos koeficientas [HR], 1,16; 95 % PI, 1,09-1,22) ir 14 % padidėjusiu mirštamumu nuo insulto (HR: 1,14; 95 % PI: 1,02-1,27).4Bet kurio iš šių dokumentų pakaktų nuspėti, kad oro taršos mažėjimas dėl reagavimo į Covid-19 gali turėti įtakos dabartiniam susirgimų dažniui.
Wang ir kt. išvada, kad mirtingumas nuo plaučių vėžio nebuvo susijęs su oro tarša, nebuvo netikėta. Ankstesni tyrimai taip pat pranešė apie panašų nulinį poveikį,5nors kiti pastebėjo teigiamą asociaciją.6
Numatomas blogėjančios oro kokybės skaičius, kurį aptinkame šioje trumpoje apžvalgoje, svyruoja nuo 5 % padidėjusio mirtingumo dėl visų priežasčių (Wang ir kt.), iki 10 % padidėjusio mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų (Pranata ir kt.), iki 16 % padidėjusio mirtingumo nuo išeminės širdies ligos (Hayes ir kt.). Nors keletą metų vyresnis, Pope ir kt. 2015 m., kad panašus kietųjų dalelių koncentracijos padidėjimas buvo susijęs su 12 procentų padidėjusiu mirčių nuo ŠKL atvejų.7
Šie rezultatai yra vadovas, leidžiantis įvertinti, ką galime pamatyti būsimoje statistikoje, žvelgdami atgal į šį laikotarpį, atsižvelgiant į mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Straipsnyje, paskelbtame akademinėje svetainėje G-Feed kovo pradžioje, Stanfordo Žemės sistemos mokslo katedros profesorius Marshall'as Burke'as apskaičiavo, kad praėjusią žiemą sumažinta oro tarša Kinijoje galėjo išgelbėti 20 kartų daugiau gyvybių, nei buvo prarasta dėl infekcijos toje šalyje.8Burke'as savo skaičiavimą grindė senesniais Kinijos tyrimais; Nei Pranatos, nei Wango rezultatai nebuvo paskelbti, kai jis atliko skaičiavimus.9
Burke'as panaudojo Su ir kt. nuo 2016 m. ir duomenys, surinkti per 2008 m. vasaros olimpines ir parolimpines žaidynes. Prisiminkite, kaip Kinija per žaidynes labai stengėsi sumažinti oro taršą ribodama eismą.10Burke'as apskaičiavo, kad tai yra „maždaug 10 ug/m3Taršos kietosiomis dalelėmis visoje Kinijoje sumažėjimas 2020 m. sausio–vasario mėn., palyginti su tais pačiais mėnesiais per pastaruosius dvejus metus. Guojun He ir kt. pranešė, kad 10 % sumažinus koncentraciją, mėnesinis standartizuotas mirtingumas dėl visų priežasčių sumažėja 8 %.11
Burke'as rašo: „Sudėjus šiuos skaičius... labai smarkiai sumažėja priešlaikinis mirtingumas... Apskaičiuoju, kad jūs turite 10 ug/m 2 mėnesius3PM mažinimas2.5Kinijoje greičiausiai išgelbėjo 4 000 vaikų iki 5 metų ir 73 000 suaugusiųjų, vyresnių nei 70 metų.
JAV prasidėjo daug švaresnis oras nei Kinija, todėl šie santykiai gali būti netinkami. Tačiau, kaip minėta anksčiau, Wang ir kt. „Nėra įrodymų apie žemesnę atsako slenkstį ar mažesnius rizikos koeficientus (RR) esant mažam PM2.5Lygiai“. Tai rodo, kad mūsų pačių taršos lygio sumažinimas vis tiek gali lemti reikšmingus patobulinimus.
Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose nuo ŠKL miršta apie 647 000 žmonių.12Jei buvimas namuose sumažintų šį skaičių 10% (konservatyviu vertinimu), būtų išvengta beveik 65 000 mirčių vien nuo širdies ir kraujagyslių ligų, o tai būtų pastebima. Pranata ir kt. nuosmukis. 16 % reikštų daugiau nei 103 000 išgelbėtų gyvybių.
Ankstesniuose leidimuoseNMJPeržiūrėjome daugybę tyrimų, susijusių su PM2.5Įvairių sveikatos ir ligų priemonių poveikis. Per ateinančius mėnesius ir metus galime pamatyti tikslesnius tikrojo oro taršos poveikio matavimus ir galbūt galėsime tiksliau apskaičiuoti jos kainą bendruomenės sveikatai.
Deja, mūsų eksperimentą gali supainioti kiti tuo pačiu metu vykstantys įvykiai. EPA šiuo metu panaikina taršos vykdymo užtikrinimo taisykles, todėl gali būti sunku įvertinti žalą, kurią gali sukelti šie atšaukimai, palyginti su švaresnio oro teikiamais sveikatos patobulinimais. Taip pat reikia atsižvelgti į darbo praradimą ir su tuo susijusius pokyčius, kuriuos nedarbas turi įtakos širdies sveikatai.
Kai mes krūptelėjome vykdydami užsakymus likti namuose, vyko antrasis neplanuotas eksperimentas, susijęs su klimato kaita. CO2 emisija smarkiai sumažėjo. Atrodo, kad staigus Kinijos pramonės gamybos sustabdymas šiais metais sumažino anglies dvideginio išmetimą 25 proc.13Ar šis poveikis trunka pakankamai ilgai, kad jį būtų galima išmatuoti, ar jis yra palaidotas skatinamųjų paketų, skatinančių iškastinio kuro naudojimą, poveikį dar reikia pamatyti.
Laikas parodys, bet kol kas mes, gyvenantys miestuose, galėsime mėgautis švaresniu oru ir giedresniu dangumi, net jei tai buvo tik iš priekinės verandos ir galinės terasos.