Nuove connessioni tra inquinamento atmosferico, CVD e mortalità

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Riferimento

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. Gli effetti di PM a lungo termine 2,5 esposizione ad alcune cause di morte: curve a effetto di esposizione e modifica dell'effetto in 53 milioni di destinatari statunitensi Medicare. salute ambientale . 2020; 19 (1): 20.

bozza

Osservazione. I ricercatori hanno utilizzato i modelli di pericolo per l'apprendimento automatico ibrido e cox-proporzionale per valutare l'associazione di esposizione a lungo termine alla polvere fine _{2,5 (polvere fine con una larghezza di 2,5 micrometri o meno) con alcune cause di morte.}

Partecipante

Cinquantatre milioni (53.000.000) destinatari di Medicare (di età ≥ 65 anni) dal 2000 al 2008 con circa 4 miliardi di persone di follow-up.

inquinamento

I ricercatori hanno calcolato l'esposizione PM 2,5 da una combinazione di Agenzia per la protezione ambientale (EPA), modelli meteorologici e geo-età applicati all'indirizzo e al codice postale di ciascun partecipante.

parametro target

Disegno -mortalità specifica e totale.

Conoscenza importante

PN 2,5 è stato associato ad un aumento della mortalità a causa di malattie cardiovascolari (CVD), malattie respiratorie e cancro (ad eccezione del carcinoma polmonare). Un aumento di 10 μg/m 3 nel PM medio 2,5 nei 12 mesi precedenti la morte è stato con un aumento del 5 %della mortalità totale e un aumento dell'8,8 %dell'intera mortalità cardiovascolare, un aumento del 5,6 %, l'intero aumento del punto di tracce respirato -Enomico Stato (SES). Tuttavia, l'esposizione PN 2,5 non era associata alla mortalità per il cancro al polmone. I risultati non erano sensibili ai controlli per i carichi di ozono. PN 2,5 Associazioni di mortalità per cause cardiovascolari e respiratorie erano positive e significative per i beneficiari, indipendentemente da genere, razza, età, SES e urbanità, senza riferimenti a una soglia più bassa per la risposta o le relazioni di rischio più basse (RR) a basso livello di PN . Le associazioni tra PM 2,5 e la mortalità cardiovascolare e respiratoria erano lineari e più alte per i beneficiari più giovani, neri e urbani, ma erano in gran parte simili secondo SES.

Implicazioni pratiche

Questo studio, insieme alla recente meta-analisi di Pranata et al. 1 , era particolarmente rilevante quando eravamo in una reazione di blocco alla pandemia di Covid 19. drammatico in tutto il mondo.

Il risultato è che siamo diventati partecipanti a un esperimento globale, una coorte globale che verifica se l'inquinamento atmosferico inferiore è associato a una salute migliore, una minore morbilità e una riduzione della mortalità, specialmente attraverso le malattie cardiovascolari. L'inquinamento atmosferico è diminuito drasticamente quando ogni paese ha introdotto misure di blocco per rallentare la diffusione di Covid-19

Il lavoro di Pranata et al. è stato pubblicato il 13 marzo 2020 nel diario per la medicina basata sull'evidenza . È una revisione completa e una meta-analisi di studi precedenti sull'inquinamento atmosferico e sulla mortalità da malattie cardiovascolari. Sono stati combinati dati di 84 coorti con un totale di 28.215.394 soggetti. Gli aumenti degli inquinanti dell'aria della polvere fine sono stati associati a salite a tutte le misurazioni di CVD, eventi coronarici acuti, ictus e ipertensione. Il tasso di mortalità di CVD è aumentato del 10 % per il PM 2,5 e il 17 % se sono state perseguite particelle PM 10

L'inquinamento atmosferico è tornato in modo drammatico quando ogni paese ha introdotto misure di blocco per rallentare la diffusione di Covid-19.

degno di nota è anche un'opera di Hayes et al. from July 2019, which reports that 10 μg/m 3 increase of the pm 2.5 4 ciascuno di questi articoli sarebbe sufficiente per prevedere che il declino dell'inquinamento atmosferico a seguito della risposta a Covid-19 potrebbe influenzare gli attuali tassi di malattia.

La determinazione di Wang et al. Il fatto che la mortalità causata dal carcinoma polmonare non sia correlata all'inquinamento atmosferico non era inaspettato. Studi precedenti hanno anche riportato un effetto zero simile, 5 sebbene altri abbiano visto un'associazione positiva.

L'area dei numeri di previsione dal peggioramento della qualità dell'aria, che troviamo in questa breve panoramica, varia dal 5 % (Wang et al.) A un aumento della mortalità cardiovascolare del 10 % (Pranata et al.) Al 16 % di aumento della mortalità a causa della cardiaca ischemica (Hayes et al.). Sebbene qualche anno più vecchio, lo studio di Pope et al. Dal 2015 quell'aumento simile della concentrazione di polvere fine è stato accompagnato da un aumento del 12 % dei decessi CVD.

Questi risultati offrono un indizio per stimare ciò che potremmo vedere nelle statistiche future che guardano indietro a questo periodo in termini di mortalità cardiovascolare.

In un articolo che è stato pubblicato sul sito Web accademico G-Feed all'inizio di marzo, Marshall Burke, professore presso il dipartimento di scienze del sistema terrestre di Stanford, ha calcolato che l'inquinamento atmosferico ridotto in Cina potrebbe aver salvato 20 volte più vita in Cina lo scorso inverno. Ricerca cinese; Né i risultati di Pranata né Wang erano stati pubblicati quando ha fatto i suoi calcoli.

Burke ha usato i risultati di Su et al. Dal 2016 e dati raccolti durante le Olimpiadi estive e i giochi paralimpici estivi del 2008. Ricorda come la Cina ha fatto grandi sforzi per ridurre l'inquinamento atmosferico durante i giochi limitando il traffico. 10 Burke ha stimato che si trattava di "circa 10 ug/m 3 riduzione dell'inquinamento da polvere fine in tutta la Cina da gennaio a febbraio 2020 rispetto agli stessi mesi nei due anni precedenti". Guojun He et al. aveva riferito "che una riduzione delle concentrazioni del 10 % riduce il tasso di mortalità standardizzato mensile di tutte le cause dell'8 %".

Burke scrive: "Se riassumi questi numeri ... c'è una riduzione molto ampia della mortalità prematura ... mi aspetto che per 2 mesi hai 10 ug/m 3 della riduzione del PM 2,5 probabilmente abbia 4.000 bambini sotto i 5 anni e 73.000 adulti su 70 anni in Cina."

Gli Stati Uniti hanno iniziato con aria molto più pulita rispetto alla Cina, quindi queste relazioni potrebbero non essere valide. Ma come già accennato, Wang et al. "Nessuna indicazione di una soglia inferiore per la risposta o le condizioni di rischio più basse (RR) a bassi livelli di PM 2,5 ." Ciò indica che la riduzione dei nostri gradi di inquinamento può ancora portare a miglioramenti significativi.

Circa 647.000 persone muoiono di CVD ogni anno negli Stati Uniti. 12 Se il nostro soggiorno in casa riducesse questo numero del 10 % (una stima conservativa), ciò impedirebbe quasi 65.000 morti esclusivamente da malattie cardiovascolari, un cambiamento che sarebbe evidente. Il declino di Pranata et al. del 16 % significherebbe oltre 103.000 salvati.

Nelle precedenti edizioni di NMJ abbiamo controllato numerosi studi che hanno associato l'esposizione PM 2,5 con varie misure per la salute e la malattia. Nei prossimi mesi e anni potremmo vedere misurazioni più precise dei veri effetti dell'inquinamento atmosferico e potremmo essere in grado di calcolare i costi per la salute municipale.

Sfortunatamente, il nostro esperimento può essere confuso da altri eventi simultanei. L'EPA sta attualmente dimettendo i regolamenti per l'applicazione dell'inquinamento e può essere difficile prendere in considerazione il danno che questi rendimenti possono causare se sono pesati contro i miglioramenti della salute dall'aria più pulita. Devono anche essere prese in considerazione la perdita del luogo di lavoro e i cambiamenti associati che la disoccupazione sugli effetti sulla salute del cuore.

Quando ci siamo accovacciati durante gli ordini di rimanere a casa, ha avuto luogo un secondo esperimento non pianificato in relazione ai cambiamenti climatici. Le emissioni di CO2 sono diminuite drasticamente. Una brusca fermata della produzione industriale cinese apparentemente ha ridotto le sue emissioni di CO2 all'inizio di quest'anno.

Il tempo lo mostrerà, ma nel frattempo quelli di noi che vivono nelle aree urbane possono godere di aria più pulita e un cielo più chiaro, anche se ciò è accaduto solo dalla nostra veranda e dalla nostra terrazza posteriore.