Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F és munkatársai. A hosszú távú PM hatásai2.5Különleges halálokoknak való kitettség: expozíció-válasz görbék és hatásmódosítás 53 millió amerikai Medicare-kedvezményezettnél.Környezeti egészség. 2020;19(1):20.
Piszkozat
megfigyelés. A kutatók hibrid gépi tanulási és Cox-arányos kockázati modelleket alkalmaztak a részecskéknek való hosszú távú expozíció összefüggésének felmérésére.2.5(2,5 mikrométer vagy annál kisebb szélességű részecskék) bizonyos halálokok esetén.
Résztvevő
Ötvenhárom millió (53 000 000) amerikai Medicare-kedvezményezett (65 év feletti) 2000 és 2008 között, körülbelül 4 milliárd személyhónapos nyomon követéssel.
környezetszennyezés
A kutatók kiszámították a PM expozíciót2.5a Környezetvédelmi Ügynökség (EPA), meteorológiai és geo-időbeli modellek kombinációján keresztül, amelyeket minden résztvevő címére és irányítószámára alkalmaznak.
Célparaméterek
Betegségspecifikus és minden ok miatti halálozás.
Kulcsfontosságú betekintések
PM2.5összefüggésbe hozták a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), légúti betegségek és rák (kivéve a tüdőrák) okozta megnövekedett mortalitással. A 10 μg/m3Az átlagos PM növekedése2.5a halál előtti 12 hónapban az összes ok miatti halálozás 5%-os növekedésével, valamint a kardiovaszkuláris halálozás 8,8%-os, a légúti halálozás 5,6%-os növekedésével, valamint az összes rákkal összefüggő halálozás 2,5%-os növekedésével jártak együtt az életkorhoz, nemhez, rasszhoz, irányítószámhoz és státuszhoz igazított modellekben. PM2.5Az expozíció azonban nem járt együtt a tüdőrák mortalitásával. Az eredmények nem voltak érzékenyek az ózonszennyezés szabályozására. PM2.5- A szív- és érrendszeri és légúti okok miatti mortalitási összefüggések pozitívak és szignifikánsak voltak a kedvezményezettek számára, nemre, fajra, életkorra, SES-re és városi hovatartozásra való tekintet nélkül, és nem volt bizonyíték arra, hogy alacsony PN mellett alacsonyabb lenne a válaszküszöb vagy alacsonyabb kockázati arány (RR).2.5szinteket. PM közötti asszociációk2.5a szív- és érrendszeri és légúti mortalitás lineáris és magasabb volt a fiatalabb, fekete és városi kedvezményezettek esetében, de nagyjából hasonló volt a SES szerint.
Gyakorlati következmények
Ez a tanulmány, valamint Pranata és munkatársai közelmúltbeli metaanalízise.1különösen fontos volt, mivel a Covid-19 világjárványra adott válaszlépésben találtuk magunkat.2A világjárványra adott kötelező, társadalmilag távolságtartó válasznak volt egy figyelemre méltó mellékhatása: a globális légszennyezettség drámaian csökkent világszerte.
Az eredmény az, hogy részt vettünk egy globális kísérletben, egy globális kohorszban, amely azt vizsgálja, hogy az alacsonyabb légszennyezettség összefüggésben áll-e az egészségi állapot javulásával, az alacsonyabb megbetegedéssel és a mortalitás csökkenésével, különösen a szív- és érrendszeri betegségek miatt. A légszennyezettség drámaian csökkent, mivel minden ország zárolási intézkedéseket vezetett be a Covid-19 terjedésének lassítása érdekében.3
Pranata et al. 2020. március 13-án jelent megJournal of Evidence-Based Medicine. Ez a légszennyezéssel és a szív- és érrendszeri betegségek halálozásával kapcsolatos korábbi tanulmányok átfogó áttekintése és metaanalízise. 84 kohorsz, összesen 28 215 394 alany adatait kombinálták. A légszennyező részecskék mennyiségének növekedése a szív- és érrendszeri betegségek, az akut koszorúér események, a stroke és a magas vérnyomás összes mértékének növekedésével járt. A szív- és érrendszeri betegségek halálozási aránya 10%-kal nőtt a PM esetében2.5nőtt, és 17%-kal, amikor a nagyobb PM10A részecskéket nyomon követték. A nitrogén-monoxid (NO) szintjének emelkedése a kardiovaszkuláris mortalitás 17%-os és a minden ok miatti halálozás 23%-os növekedésével jár.3Ez a két friss dolgozat egyaránt alkalmas az áttekintésre.
A légszennyezettség drámaian csökkent, mivel minden ország zárolási intézkedéseket vezetett be a Covid-19 terjedésének lassítása érdekében.
Szintén érdemes megemlíteni Hayes et al. 2019 júliusától, amely azt jelentette, hogy egyenként 10 μg/m3PM növelése2.5(teljesen korrigált modellekben) az ischaemiás szívbetegség mortalitásának 16%-os növekedésével (kockázati arány [HR], 1,16; 95% CI, 1,09-1,22) és a stroke mortalitás 14%-os növekedésével (HR: 1,14; 95% CI: 1,02-1,27) társult.4E dokumentumok bármelyike elegendő lenne annak előrejelzésére, hogy a levegőszennyezésnek a Covid-19-re adott válasz eredményeként bekövetkező csökkenése befolyásolhatja a jelenlegi megbetegedési arányokat.
Wang és munkatársai azon megállapítása, hogy a tüdőrák halálozása nem függ össze a légszennyezéssel, nem volt váratlan. Korábbi tanulmányok is hasonló nullhatásról számoltak be,5bár mások pozitív asszociációt láttak.6
Ebben a rövid áttekintésben a romló levegőminőség előre jelzett számainak tartománya a minden ok miatti halálozás 5%-os növekedésétől (Wang és mtsai), a kardiovaszkuláris mortalitás 10%-os növekedéséig (Pranata et al.) az ischaemiás szívbetegség okozta halálozás 16%-os növekedéséig terjed (Hayes és mtsai). Bár több évvel régebbi, Pope et al. 2015-ben a részecskék koncentrációjának hasonló növekedése a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozások 12 százalékos növekedésével járt együtt.7
Ezek az eredmények útmutatót adnak annak becsléséhez, hogy mit láthatunk a jövőbeli statisztikákban, amelyek visszatekintenek erre az időszakra a kardiovaszkuláris mortalitás tekintetében.
A G-Feed akadémiai weboldalon március elején megjelent cikkében Marshall Burke, a Stanford Földrendszer-tudományi Tanszékének professzora kiszámolta, hogy Kínában tavaly télen a levegőszennyezés csökkenése 20-szor több életet menthetett meg Kínában, mint amennyi a fertőzés következtében elveszett az országban.8Burke számítását régebbi kínai kutatásokra alapozta; Sem Pranata, sem Wang eredményeit nem tették közzé, amikor számításait végezte.9
Burke Su és munkatársai eredményeit használta fel. 2016-tól és a 2008-as nyári olimpia és paralimpia során gyűjtött adatok. Emlékezzünk vissza, hogy Kína a forgalom korlátozásával nagy erőfeszítéseket tett a légszennyezés csökkentése érdekében a játékok alatt.10Burke becslése szerint ez „körülbelül 10 ug/m3A részecskeszennyezés csökkenése Kínában 2020. január-februárban az előző két év azonos hónapjaihoz képest.” Guojun He et al. arról számolt be, hogy „a koncentráció 10%-os csökkenése 8%-kal csökkenti a havi standardizált minden okból bekövetkezett halálozási arányt”.11
Burke ezt írja: „Ezeket a számokat összeadva… nagyon nagymértékben csökkent a korai halálozás… Számításaim szerint 10 ug/m2 2 hónapig.3PM csökkentése2.5valószínűleg 4000 5 év alatti gyermek és 73 000 70 év feletti felnőtt életét mentette meg Kínában.”
Az Egyesült Államok sokkal tisztább levegővel indult, mint Kína, így ezek a kapcsolatok nem feltétlenül érvényesek. Azonban, mint korábban említettük, Wang et al. „nincs bizonyíték arra, hogy alacsony PM mellett alacsonyabb válaszküszöb vagy alacsonyabb kockázati arány (RRs).2.5Szintek.” Ez azt sugallja, hogy saját szennyezettségi szintjének csökkentése továbbra is jelentős javulást eredményezhet.
Az Egyesült Államokban évente körülbelül 647 000 ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben.12Ha az otthon maradás ezt a számot 10%-kal csökkentené (óvatos becslés), csaknem 65 000 haláleset megelőzhető lenne csak a szív- és érrendszeri betegségek miatt, ami észrevehető változás lenne. Pranata és társai hanyatlása. 16%-kal több mint 103 000 élet megmentését jelentené.
A korábbi kiadásokbanNMJSzámos tanulmányt áttekintettünk, amelyek a PM-hez kapcsolódnak2.5Az egészség és a betegség különböző mértékeinek kitettsége. Az elkövetkező hónapokban és években még pontosabb méréseket láthatunk a légszennyezés valódi hatásáról, és talán pontosabban ki tudjuk számítani a közösség egészségére gyakorolt költségét.
Sajnos kísérletünket más egyidejű események is megzavarhatják. Az EPA jelenleg visszavonja a szennyezésre vonatkozó végrehajtási előírásokat, és nehéz lehet elszámolni, hogy ezek a visszaállítások milyen károkat okozhatnak a tisztább levegő által okozott egészségügyi javulással szemben. Szintén figyelembe kell venni a munkahely elvesztését és a kapcsolódó változásokat, amelyeket a munkanélküliség gyakorol a szív egészségére.
Miközben az otthonmaradásra vonatkozó rendelések alatt görnyedtünk, egy második, nem tervezett kísérlet zajlott a klímaváltozással kapcsolatban. A CO2-kibocsátás drámaian csökkent. Úgy tűnik, hogy a kínai ipari termelés hirtelen leállása 25%-kal csökkentette szén-dioxid-kibocsátását az év elején.13Hogy ez a hatás elég hosszú ideig tart-e ahhoz, hogy meg lehessen mérni, vagy a fosszilis tüzelőanyag-használatot előnyben részesítő ösztönző csomagok hatása alá temetik-e, majd kiderül.
Az idő eldönti, de addig mi, akik városi területeken élünk, tisztább levegőt és tisztább eget élvezhetünk, még akkor is, ha csak az első verandánkról és a hátsó teraszunkról.