Referenca
Wang B, EUM KD, Kazemiparkouhi F, et al. Učinci dugotrajne PM 2,5
izloženosti određenim uzrocima smrti: krivulje izloženosti i efekata i modifikacije učinka kod 53 milijuna američkih Medicare primatelja.
Zdravlje okoliša . 2020; 19 (1): 20.
Nacrt
Promatranje. Istraživači su koristili hibridno strojno učenje i proporcionalne modele opasnosti za procjenu dugotrajne izloženosti finoj prašini 2.5 (fina prašina s širinom od 2,5 mikrometra ili manje) s određenim uzrocima smrti.
sudionik
pedeset i tri milijuna (53.000.000) američkih primatelja Medicare (u dobi od ≥ 65 godina) od 2000. do 2008. s oko 4 milijarde mjeseci praćenja.
Newsletter abonnieren
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
zagađenje
Istraživači su izračunali izloženost PM 2.5 kombinacijom Agencije za zaštitu okoliša (EPA), meteoroloških i geo-age modela koji se primjenjuju na adresu i poštanski kod svakog sudionika.
Ciljni parametar
bolest -specifična i ukupna smrtnost.
Važno znanje
PN 2.5 bio je povezan s povećanom smrtnošću zbog kardiovaskularnih bolesti (CVD), respiratornih bolesti i karcinoma (s izuzetkom karcinoma pluća). 10 µg/m 3 Povećanje prosječnog PM 2,5 u 12 mjeseci prije nego što je smrt bio s povećanjem ukupne smrtnosti od 5 %i povećanjem cijele kardiovaskularne smrtnosti od 8,8 %, 5,6 %povećanja cjelokupnog respiratornog praćenja, u dobi i u smrtnom modelu, u abs -umu, rastu, i raka, u smrtnih modela, u smrtnoj razini, a u smrtnom raku, u smrtnoj razini, u dobi od 2,5 %, u dobi od 2,5 %, u absocijama, u smrtnoj maksimumu, u smrtnih 2,5 %, u smrtnoj maksimumu, u smrtnoj maksimumu, u smrtnoj maksimumu, u smrtnim manekensima, u dobi od 2,5 %, u smrtnoj dobi, u smrtnoj dobi, u smrtnih modela, u smrtnoj dobi, u smrtnih 2,5 %u svim manekenkima, a u smrtnim dobima, a u smrtnim dobima. -konomski status (SES). Međutim, PN 2,5
izloženost nije bila povezana s smrtnošću raka pluća. Rezultati nisu bili osjetljivi na kontrole za opterećenja ozona. PN
2,5 Udruge smrtnosti za kardiovaskularne i respiratorne uzroke bile su pozitivne i značajne za korisnike, bez obzira na spol, pasminu, dob, SES i urbanost, bez reference na niži prag za reagiranje ili niže rizične odnose (RRS) na niskim PN razinama. Povezanost između PM
2.5 i kardiovaskularne i respiratorne smrtnosti bile su linearne i veće za mlađe, crne i urbane korisnike, ali su uglavnom bile slične prema SES -u.
Implikacije prakse
Ova studija, zajedno s nedavnom metaanalizom Pranata i sur. 1 , bio je posebno relevantan kada smo bili u reakciji zaključavanja na pandemiju Coid 19. Dramatičan širom svijeta.
Rezultat je da smo postali sudionici u globalnom eksperimentu, globalnoj kohorti koja testira je li niže zagađenje zraka povezano s poboljšanim zdravljem, nižim morbiditetom i smanjenjem smrtnosti, posebno putem kardiovaskularnih bolesti. Zagađenje zraka dramatično se smanjilo kada je svaka zemlja uvela mjere blokiranja kako bi usporila širenje Coid-19
Rad Pranata i sur. Objavljen je 13. ožujka 2020. u Journal for Equaits -Based Medicine . To je sveobuhvatan pregled i metaanaliza prethodnih studija o zagađivanju zraka i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Podaci iz 84 skupine s ukupno 28.215.394 ispitanika kombinirani su. Povećanje zagađivača zraka od sitne prašine povezano je s usponima na svim mjerenjima CVD -a, akutnih koronarnih događaja, moždanog udara i visokog krvnog tlaka. Stopa smrtnosti od CVD -a povećala se za 10 % za PM 2,5 i 17 % ako su provedene veće PM 10
Zagađenje zraka drastično je vratilo kad je svaka zemlja uvela mjere zaključavanja kako bi usporila širenje Coid-19.
Značajno je i djelo Hayes i sur. Od srpnja 2019., koji izvještava da je 10 µg/m
3 povećanje PM 2,5 4 Svaki od ovih radova bio bi dovoljan da predvidi da bi pad onečišćenja zraka kao rezultat odgovora na Coid-19 mogao utjecati na trenutne stope bolesti.
Određivanje Wang i sur. Činjenica da smrtnost uzrokovana rakom pluća nije povezana s onečišćenjem zraka nije bila neočekivana. Ranije studije također su izvijestile o sličnom nultom učinku, 5 iako su drugi vidjeli pozitivnu povezanost.
Područje predviđenih brojeva iz pogoršane kvalitete zraka, što nalazimo u ovom kratkom pregledu, kreće se od 5 % (Wang i sur.) Do povećanja kardiovaskularne smrtnosti za 10 % (Pranata i sur.) Do 16 % povećanja smrtnosti zbog ishemijske bolesti srca (Hayes i sur.) Iako je nekoliko godina starija, studija Pope i sur. Od 2015. godine, sličan porast koncentracije sitne prašine bio je popraćen 12 -postotnim porastom smrti CVD -a.
Ovi rezultati nude trag da procijeni što bismo mogli vidjeti u budućim statistikama koje se osvrću na to razdoblje u smislu kardiovaskularne smrtnosti.
U članku koji je početkom ožujka objavljen na akademskoj web stranici G-Feed, Marshall Burke, profesor na odjelu za znanost o zemaljskom sustavu u Stanfordu, izračunao je da je smanjeno onečišćenje zraka u Kini možda uštedio 20 puta više života u Kini prošle zime. Kinesko istraživanje; Ni rezultati Pranata ni Wang nisu objavljeni kada je obavio svoje proračune.
Burke je koristio rezultate Su i sur. Od 2016. i podaci prikupljeni tijekom ljetnih olimpijskih igara 2008. i paraolimpijskih igara. Sjetite se kako je Kina uložila velike napore kako bi smanjila zagađenje zraka tijekom igara ograničavajući promet. 10 Burke je procijenio da je to "otprilike 10 ug/m 3 smanjenje zagađenja finog prašine u cijeloj Kini od siječnja do veljače 2020. u usporedbi s istim mjesecima u prethodne dvije godine." Guojun i sur. izvijestio je "da smanjenje koncentracije za 10 % smanjuje mjesečnu standardiziranu stopu smrtnosti od svih uzroka za 8 %".
Burke piše: "Ako sažete ove brojeve ... Postoji vrlo veliko smanjenje preradne smrtnosti ... Očekujem da za 2 mjeseca imate 10 ug/m
3 smanjenje PM 2,5 vjerojatno 4.000 djece ispod 5 godina i 73 000 odraslih u Kini.
Sjedinjene Države započele su s mnogo čistijim zrakom od Kine, tako da ti odnosi možda nisu valjani. Ali kao što je već spomenuto, Wang i sur. "Nema naznaka nižeg praga za odgovor ili niže uvjeti rizika (RRS) na niskim PM 2,5 razinama." To ukazuje da smanjenje vlastitih stupnjeva zagađenja i dalje može dovesti do značajnih poboljšanja.
Oko 647.000 ljudi umire od CVD -a svake godine u Sjedinjenim Državama. 12 Ako bi naš boravak u kući smanjio taj broj za 10 % (konzervativna procjena), to bi spriječilo gotovo 65.000 smrti samo kardiovaskularnim bolestima, promjenu koja bi bila primjetna. Pad Pranata i sur. Pod 16 % značilo bi preko 103 000 spašenih života.
U ranijim izdanjima NMJ provjerili smo brojne studije koje su povezale PM 2.5 izloženost različitim mjerama za zdravlje i bolest. U narednim mjesecima i godinama možemo vidjeti preciznija mjerenja istinskih učinaka zagađenja zraka i možda ćemo moći izračunati svoje troškove za komunalno zdravlje.
Nažalost, naš eksperiment se može zbuniti drugim istodobnim događajima. EPA trenutno podnese ostavku na propise za provođenje zagađenja, a može biti teško uzeti u obzir štetu koju ti prinosi mogu nanijeti ako se odvažu zdravstvena poboljšanja čistijim zrakom. Gubitak radnog mjesta i povezane promjene koje nezaposlenost na učinke na zdravlje srca također moraju uzeti u obzir.
Kad smo se zavijali tijekom naloga za ostanak kod kuće, dogodio se drugi neplanirani eksperiment u vezi s klimatskim promjenama. Emisije CO2 dramatično su pale. Naglo zaustavljanje kineske industrijske proizvodnje očito je smanjilo emisiju CO2 početkom ove godine.
Vrijeme će to pokazati, ali u međuvremenu oni od nas koji živimo u urbanim područjima mogu uživati u čišćem zraku i jasnijem nebu, čak i ako se to dogodilo samo iz naše verande i naše terase.
- Pranata R, Vania R, Tondas AE, Setiato B, Santoso A. Analiza vremena do događaja na zagađivačima zraka s rizikom od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti: sustavni pregled i metaanaliza 84 kohortne studije. j evidu da med . 2020; 13 (2): 102-115.
- Watts J, Kommenda N. Coronavirus Pandemic, što dovodi do ogromnog pada onečišćenja zraka. Čuvar. (Povezan). Pristup 7. kolovoza 2020.
- Koronavirus: NASA slike pokazuju zagađenje Kine usred usporavanja. BBC. (Povezan). Pristup 7. kolovoza 2020.
- Hayes RB, Lim C, Zhang Y i sur. PM2.5 Zagađenje zraka i smrtnost specifična za uzrok od kardiovaskularnih bolesti. INTJ Epidemiol . 2020; 49 (1): 25-35.
- Beelen R., Hoek G., van den Brandt PA, et al. Dugoročni učinci zagađenja zraka povezanim s prometom na smrtnost u nizozemskoj kohorti (studija NLCS-AIR). perspektiva zdravlja okoliša . 2008; 116 (2): 196-202.
- Kim HB, Shim JY, Park B, Lee YJ. Dugoročno zagađenje od zagađivača zraka i smrtnost od raka: meta -analiza kohortnih studija. int J Environment Res Public Health . 2018; 15 (11): 2608.
- Papa CA 3., Turner MC, Burnett RT, et al. Odnosi između zagađenja prašine, kardiometaboličkih poremećaja i kardiovaskularne smrtnosti. Circ Res . 2015; 116 (1): 108-115.
- Satelitske slike iz Boylea L. pokazuju pad emisija o europskim gradovima dok zatvaraju koronavirus. Nezavisni. (Povezan). Pristup 7. kolovoza 2020.
- Burke M. Covid-19 smanjuje ekonomsku aktivnost, što smanjuje i štedi zagađenje. G-Feed. (Povezan). Pristup 7. kolovoza 2020.
- c. Su, R. Hampel, U. Franck i sur. Procjena reakcija kardiovaskularne smrtnosti na zagađenje zraka iz fine prašine za razdoblja prije, za vrijeme i nakon Olimpijskih igara 2008. godine. Okoliš Res . 2015; 142: 112-122.
- On G, Fan M, Zhou M i sur. Utjecaj onečišćenja zraka na smrtnost u Kini: Dokazi o Olimpijskim igrama iz 2008. u Pekingu. J Env Econ & Man . 2016; 79: 18-39.
- Činjenice o srčanim bolestima. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. (Povezan). Pristup 7. kolovoza 2020.
- Crist M. Što koronavirus znači za klimatske promjene. The New York Times . 27. ožujka 2020. Pristup 7. kolovoza 2020.
