Nouvelles connexions entre la pollution atmosphérique, la MCV et la mortalité

référence

Wang B, Eum KD, Kazemubarkouhi F, et al. Les effets du PM à long terme 2,5 exposition à certaines causes de décès: courbes d'exposition-effet et modification des effets chez 53 millions de bénéficiaires américains de Medicare. Santé environnementale . 2020; 19 (1): 20.

Draft

Observation. Les chercheurs ont utilisé l'apprentissage automatique hybride et les modèles de risques proportionnels de Cox pour évaluer l'association d'une exposition à long terme à la poussière fine 2,5 (poussière fine avec une largeur de 2,5 micromètres ou moins) avec certaines causes de décès.

participant

Cinquante-trois millions (53 000 000) récipiendaires américains de Medicare (âgés de ≥ 65 ans) de 2000 à 2008 avec environ 4 milliards de mois de suivi.

Pollution

Les chercheurs ont calculé l'exposition PM 2.5 par une combinaison de modèles de l'agence de protection de l'environnement (EPA), météorologiques et de géomères qui sont appliqués à l'adresse et au code postal de chaque participant.

Paramètre cible

La mortalité spécifique et totale.

Connaissance importante

pn 2.5 a été associé à une mortalité accrue due aux maladies cardiovasculaires (MCV), aux maladies respiratoires et au cancer (à l'exception du cancer du poumon). Une augmentation de 10 μg / m 3 de la moyenne PM 2,5 dans les 12 mois précédant la mort était une augmentation de 5% de la mortalité totale et une augmentation de 8,8% de toute la mortalité cardiovasculaire, une augmentation de 5,6% de l'ensemble de la mortalité par trace respiratoire et une augmentation de 2,5% de la mort du cancer et des décès par cancer des modèles, de la brade, de la baisse du cancer, de la brade, de la cancer des modèles, de l'âge, de la race, de la brade, de la cancer de la cancer dans les modèles, de l'âge, de la race, de la brade, de la cancer de la Cancer, de la Soccio, de la Socon -Clat économique (SSE). Cependant, l'exposition à Pn 2,5 n'étaient pas associées à la mortalité par cancer du poumon. Les résultats n'étaient pas sensibles aux contrôles des charges d'ozone. Les associations de mortalité PN 2,5 pour les causes cardiovasculaires et respiratoires étaient positives et significatives pour les bénéficiaires, indépendamment du sexe, de la race, de l'âge, du SSE et de l'urbanité, sans références à un seuil inférieur pour la réponse ou les relations de risque inférieures (RRS) à des niveaux de PN 2,5 et la mortalité cardiovasculaire et respiratoire étaient linéaires et plus élevées pour les plus jeunes, les bénéficiaires noirs et urbains, mais étaient largement similaires selon le SSE.

Pratique Implications

Cette étude, ainsi que la méta-analyse récente de Pranata et al. ¹ , était particulièrement pertinent lorsque nous étions dans une réaction de verrouillage à la pandémie covide 19. dramatique dans le monde entier.

Le résultat est que nous sommes devenus des participants à une expérience mondiale, une cohorte mondiale qui teste si une pollution atmosphérique plus faible est associée à une meilleure santé, à une morbidité plus faible et à une réduction de la mortalité, en particulier par les maladies cardiovasculaires. La pollution de l'air a diminué de façon spectaculaire lorsque chaque pays a introduit des mesures de blocage pour ralentir la propagation de Covid-19

Le travail de Pranata et al. a été publié le 13 mars 2020 dans le Journal for Evidence-basé Médecine . Il s'agit d'une revue complète et d'une méta-analyse des études antérieures sur la pollution de l'air et la mortalité des maladies cardiovasculaires. Les données de 84 cohortes avec un total de 28 215 394 sujets ont été combinées. L'augmentation des polluants de l'air à poussière fine a été associée à des montées à toutes les mesures des MCV, des événements coronariens aigus, des accidents vasculaires cérébraux et de l'hypertension artérielle. Le taux de mortalité de la MCV a augmenté de 10% pour le PM 2,5 et 17% si les plus grandes particules PM 10

La pollution de l'air est remontée de façon spectaculaire lorsque chaque pays a introduit des mesures de verrouillage pour ralentir la propagation de Covid-19.

Notant digne est également une œuvre de Hayes et al. À partir de juillet 2019, qui rapporte que 10 μg / m

3 de la PM 2,5 4 Chacun de ces articles serait suffisant pour prédire que la baisse de la pollution atmosphérique en raison de la réponse au Covid-19 pourrait influencer les taux de maladie actuels.

La détermination de Wang et al. Le fait que la mortalité causée par le cancer du poumon n'est pas liée à la pollution de l'air n'était pas inattendue. Des études antérieures ont également signalé un effet zéro similaire,

5 bien que d'autres aient vu une association positive.

La zone des nombres de prévisions de l'aggravation de la qualité de l'air, que nous constatons dans ce bref aperçu, varie de 5% (Wang et al.) À une augmentation de la mortalité cardiovasculaire de 10% (Pranata et al.) À 16% d'augmentation de la mortalité due à une maladie cardiaque ischémique (Hayes et al.). Bien que quelques années de plus, l'étude de Pope et al. À partir de 2015, une augmentation similaire de la concentration de poussière fine s'est accompagnée d'une augmentation de 12% des décès de MCV.

Ces résultats offrent un indice pour estimer ce que nous pouvions voir dans les statistiques futures qui reviennent sur cette période en termes de mortalité cardiovasculaire.

Dans un article publié sur le site Web académique G-Feed début mars, Marshall Burke, professeur au Département des sciences du système Earth System à Stanford, a calculé que la réduction de la pollution atmosphérique en Chine peut avoir sauvé 20 fois plus de vie en Chine l'hiver dernier. Recherche chinoise; Ni les résultats de Pranata ni Wang n'avaient été publiés lorsqu'il a fait ses calculs.

Burke a utilisé les résultats de Su et al. à partir de 2016 et des données recueillies lors des Jeux olympiques d'été et des Jeux paralympiques de 2008. Rappelez-vous comment la Chine a fait de grands efforts pour réduire la pollution de l'air pendant les Jeux en restreignant le trafic. 10

Burke a estimé qu'il s'agissait "d'une réduction d'environ 10 ug / m

3 de la pollution fine des poussières pendant toute la Chine de janvier à février 2020 par rapport aux mêmes mois au cours des deux années précédentes." Guojun He et al. avait signalé que "une réduction des concentrations de 10% réduit le taux de mortalité normalisé mensuel de toutes les causes de 8%".

Burke écrit: "Si vous résumez ces chiffres ... il y a une très grande réduction de la mortalité prématurée ... Je m'attends à ce que pendant 2 mois, vous avez 10 ug / m

3

réduction du PM 2,5 a probablement 4 000 enfants de moins de 5 ans et 73 000 adultes sur 70 ans en Chine."

Les États-Unis ont commencé avec de l'air beaucoup plus propre que la Chine, donc ces relations peuvent ne pas être valides. Mais comme déjà mentionné, Wang et al. "Aucune indication d'un seuil inférieur pour la réponse ou les conditions de risque inférieures (RR) à bas PM 2,5 ." Cela indique que la réduction de nos propres degrés de pollution peut encore entraîner des améliorations significatives.

Environ 647 000 personnes meurent de MCV chaque année aux États-Unis. 12 Si notre séjour à la maison réduirait ce nombre de 10% (une estimation conservatrice), cela empêcherait près de 65 000 décès uniquement par des maladies cardiovasculaires, un changement qui serait perceptible. Le déclin de Pranata et al. De 16% signifieraient plus de 103 000 personnes ont sauvé la vie.

Dans les éditions antérieures de NMJ , nous avons vérifié de nombreuses études qui ont associé une exposition PM 2.5 à diverses mesures pour la santé et la maladie. Au cours des mois et des années à venir, nous pouvons voir des mesures plus précises des effets réels de la pollution atmosphérique et peut être en mesure de calculer vos coûts pour la santé municipale.

Malheureusement, notre expérience peut être confuse par d'autres événements simultanés. L'EPA démissionne actuellement de la réglementation pour l'application de la pollution, et il peut être difficile de prendre en compte les dommages que ces rendements peuvent causer s'ils sont pesés par rapport aux améliorations de la santé par l'air plus propre. La perte du lieu de travail et les changements associés selon lesquels le chômage sur les effets sur la santé cardiaque doit également être pris en compte.

Lorsque nous nous sommes accroupis lors des ordres de séjour à la maison, une deuxième expérience imprévue en relation avec le changement climatique a eu lieu. Les émissions de CO2 ont chuté de façon spectaculaire. Un arrêt brusque de la production industrielle chinoise a apparemment réduit ses émissions de CO2 au début de cette année.

Le temps le montrera, mais en attendant, ceux d'entre nous qui vivent dans des zones urbaines peuvent profiter d'un air plus propre et d'un ciel plus clair, même si cela ne s'est produit que de notre véranda et de notre terrasse arrière.