Syntyvät yhteydet ilmansaasteiden, sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden välillä

Suhde

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et ai. Pitkän aikavälin PM:n vaikutukset_2.5Altistuminen tietyille kuolinsyille: altistumis-vastekäyrät ja vaikutusten muutokset 53 miljoonalla Yhdysvaltain Medicaren edunsaajilla.Ympäristön terveys. 2020; 19(1):20.

Luonnos

havainto. Tutkijat käyttivät hybridikoneoppimista ja Coxin suhteellisia vaaramalleja arvioidakseen pitkäaikaisen hiukkasaltistuksen yhteyttä_2.5(hiukkaset, joiden leveys on enintään 2,5 mikrometriä) tietyillä kuolinsyillä.

Osallistuja

Viisikymmentäkolme miljoonaa (53 000 000) Yhdysvaltain Medicaren edunsaajaa (ikä ≥ 65 vuotta) vuosina 2000–2008 noin 4 miljardin henkilökuukauden seurannassa.

saastuminen

Tutkijat laskivat PM-altistuksen_2.5Ympäristönsuojeluviraston (EPA), meteorologisten ja geo-aikaisten mallien yhdistelmän avulla, joita sovelletaan kunkin osallistujan osoitteeseen ja postinumeroon.

Kohdeparametrit

Sairauskohtainen ja kaikista syistä johtuva kuolleisuus.

Keskeiset oivallukset

PM_2.5on yhdistetty lisääntyneeseen kuolleisuuteen sydän- ja verisuonitauteihin (CVD), hengitystiesairauksiin ja syöpään (paitsi keuhkosyöpään). A 10 μg/m³Keskimääräisen PM:n nousu_2.5kuolemaa edeltäneiden 12 kuukauden aikana liittyi 5 %:n lisäys kaikista syistä kuolleisuuteen sekä 8,8 %:n kasvu kaikista syistä johtuvaan sydän- ja verisuonikuolleisuuteen, 5,6 %:n kasvu kaikista syöpäkuolemista ja 2,5 %:n kasvu kaikista syöpäkuolemista malleissa, jotka on mukautettu iän, sukupuolen, rodun, postinumeron ja sosiaalisen tason mukaan. PM_2.5Altistuminen ei kuitenkaan liittynyt keuhkosyöpäkuolleisuuteen. Tulokset eivät olleet herkkiä otsonisaasteen valvonnalle. PM_2.5- Kuolleisuusyhteydet sydän- ja verisuonisairauksiin sekä hengityselimiin olivat positiivisia ja merkittäviä edunsaajille sukupuolesta, rodusta, iästä, SES:stä ja kaupungeista riippumatta. Ei näyttöä alhaisemmasta vastekynnyksestä tai pienemmistä riskisuhteista (RRs) alhaisen PN:n kanssa_2.5tasot. PM:n väliset assosiaatiot_2.5ja sydän- ja verisuonisairauksien sekä hengitysteiden kuolleisuus oli lineaarinen ja korkeampi nuoremmilla, mustilla ja kaupungeissa edunsaajilla, mutta SES:n mukaan ne olivat suurin piirtein samanlaisia.

Käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus yhdessä Pranatan et al.:n äskettäisen meta-analyysin kanssa.¹oli erityisen tärkeä, kun havaitsimme olevansa sulkureaktiossa Covid-19-pandemiaan.²Valtuutetulla sosiaalisesti etäällä pandemiaan reagoimalla oli huomattava sivuvaikutus: maailmanlaajuinen ilmansaasteet laskivat dramaattisesti maailmanlaajuisesti.

Tuloksena on, että olemme osallistuneet maailmanlaajuiseen kokeiluun, maailmanlaajuiseen kohorttiin, jossa testataan, liittyykö alhaisempi ilmansaasteet parempaan terveyteen, alhaisempaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuden vähenemiseen, erityisesti sydän- ja verisuonisairauksiin. Ilmansaasteet laskivat dramaattisesti, kun jokainen maa otti käyttöön rajoitustoimenpiteitä hidastaakseen Covid-19:n leviämistä.³

Pranatan et al. julkaistu 13.3.2020Journal of Evidence-Based Medicine. Se on kattava katsaus ja meta-analyysi aikaisemmista ilmansaasteita ja sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuutta koskevista tutkimuksista. Yhdistettiin tiedot 84 kohortista, joissa oli yhteensä 28 215 394 henkilöä. Hiukkasten ilmansaasteiden lisääntyminen liittyi kaikkien sydän- ja verisuonitautien, akuuttien sepelvaltimotapahtumien, aivohalvauksen ja verenpainetaudin mittausten lisääntymiseen. Sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuus nousi 10 % PM:llä_2.5kasvoi ja 17 %, kun suurempi PM₁₀Hiukkasia seurattiin. Typpioksidin (NO) pitoisuuden nousu liittyy 17 prosentin kasvuun sydän- ja verisuoniperäisissä kuolleisuuksissa ja 23 prosentin lisääntymisessä kaikista syistä.³Molemmat näistä 2 viimeaikaista paperia ovat sopivia ehdokkaita tarkastettavaksi.

Ilmansaasteet laskivat dramaattisesti, kun jokainen maa otti käyttöön rajoitustoimenpiteitä hidastaakseen Covid-19:n leviämistä.

Mainitsemisen arvoinen on myös Hayesin et al. heinäkuusta 2019, joka raportoi, että kukin 10 μg/m³PM:n lisäys_2.5liittyi (täysin mukautetuissa malleissa) iskeemisen sydänsairauden kuolleisuuden lisääntymiseen 16 % (riskisuhde [HR], 1,16; 95 % CI, 1,09-1,22) ja 14 %:n kasvuun aivohalvauskuolleisuudessa (HR: 1,14; 95 % CI: 1,02-1,27).⁴Mikä tahansa näistä papereista riittäisi ennustamaan, että ilmansaasteiden väheneminen Covid-19-vastauksen seurauksena voi vaikuttaa tämänhetkisiin tautien määrään.

Wang et al.:n havainto, jonka mukaan keuhkosyöpäkuolleisuus ei liittynyt ilmansaasteisiin, ei ollut odottamaton. Aiemmat tutkimukset ovat myös raportoineet samanlaisesta nollavaikutuksesta,⁵vaikka muut ovat nähneet positiivisen yhteyden.⁶

Tässä lyhyessä katsauksessa havaittujen ennustettujen ilmanlaadun heikkenemisen lukumäärien vaihteluväli vaihtelee 5 %:n lisääntymisestä kaikesta kuolleisuudesta (Wang et al.), 10 %:n kasvuun sydän- ja verisuoniperäisessä kuolleisuudessa (Pranata et al.) ja 16 %:n kasvuun iskeemisestä sydänsairauteen liittyvässä kuolleisuudesta (Hayes et al.). Vaikka useita vuosia vanhempi, Popen et al. Vuonna 2015 vastaava hiukkaspitoisuuksien nousu liittyi 12 prosentin kasvuun sydän- ja verisuonitautikuolemien määrässä.⁷

Nämä tulokset antavat oppaan arvioida, mitä voimme nähdä tulevissa tilastoissa, kun tarkastellaan tätä ajanjaksoa sydän- ja verisuonikuolleisuuden osalta.

Akateemisella G-Feed-sivustolla maaliskuun alussa julkaistussa artikkelissa Stanfordin Earth System Science -osaston professori Marshall Burke laski, että Kiinan ilmansaasteiden vähentäminen viime talvena saattoi säästää Kiinassa 20 kertaa enemmän ihmishenkiä kuin menetettiin infektion vuoksi.⁸Burke perustui laskelmaansa vanhempaan kiinalaiseen tutkimukseen; Pranatan tai Wangin tuloksia ei ollut julkaistu, kun hän teki laskelmia.⁹

Burke käytti Su et ai. vuodesta 2016 ja vuoden 2008 kesäolympialaisten ja paralympialaisten aikana kerätyt tiedot. Muista, kuinka Kiina teki suuria ponnisteluja ilmansaasteiden vähentämiseksi kisojen aikana rajoittamalla liikennettä.¹⁰Burke arvioi tämän olevan "noin 10 ug/m³Hiukkaspäästöjen väheneminen kaikkialla Kiinassa tammi-helmikuussa 2020 verrattuna kahden edellisen vuoden samoihin kuukausiin." Guojun He et ai. oli raportoinut, että "pitoisuuksien 10 prosentin lasku vähentää kuukausittaista standardisoitua kaikista aiheuttajista kuolleisuutta 8 prosentilla."¹¹

Burke kirjoittaa: ”Kun nämä luvut lasketaan yhteen… ennenaikainen kuolleisuus on vähentynyt erittäin paljon… Lasken, että sinulla on 10 ug/m 2 kuukauden ajan³PM:n vähentäminen_2.5todennäköisesti pelasti 4 000 alle 5-vuotiaan lapsen ja 73 000 yli 70-vuotiaan aikuisen hengen Kiinassa.

Yhdysvallat aloitti paljon puhtaammalla ilmalla kuin Kiina, joten nämä suhteet eivät välttämättä päde. Kuitenkin, kuten aiemmin mainittiin, Wang et ai. "ei näyttöä alhaisemmasta vastekynnysarvosta tai pienemmistä riskisuhteista (RRs) alhaisella PM:llä_2.5Tasot.” Tämä viittaa siihen, että oman saastetasomme vähentäminen voi silti johtaa merkittäviin parannuksiin.

Noin 647 000 ihmistä kuolee vuosittain sydän- ja verisuonitautiin Yhdysvalloissa.¹²Jos kotona pysyminen vähentäisi tätä määrää 10 % (varovainen arvio), se estäisi lähes 65 000 kuolemantapausta pelkästään sydän- ja verisuonitauteihin, mikä olisi huomattava muutos. Pranatan et al. 16 prosentilla merkitsisi yli 103 000 hengen pelastumista.

Aiemmissa painoksissaNMJKävimme läpi lukuisia PM:ää koskeneita tutkimuksia_2.5Altistuminen erilaisille terveyden ja sairauden toimenpiteille. Tulevina kuukausina ja vuosina saatamme nähdä tarkempia mittauksia ilmansaasteiden todellisista vaikutuksista ja ehkä pystymme laskemaan tarkemmin sen kustannukset yhteisön terveydelle.

Valitettavasti muut samanaikaiset tapahtumat voivat sekoittaa kokeilumme. EPA kumoaa parhaillaan saasteiden täytäntöönpanomääräyksiä, ja voi olla vaikeaa ottaa huomioon vahinkoa, jota nämä peruutukset voivat aiheuttaa, kun niitä verrataan puhtaamman ilman aiheuttamiin terveysparannuksiin. Myös työpaikan menetys ja siihen liittyvät muutokset, joita työttömyys vaikuttaa sydämen terveyteen, on otettava huomioon.

Kotona oleskelevien tilausten aikana hölmöillessämme oli käynnissä toinen suunnittelematon ilmastonmuutokseen liittyvä kokeilu. CO2-päästöt ovat laskeneet dramaattisesti. Kiinan teollisuustuotannon äkillinen pysähtyminen näyttää vähentäneen sen hiilidioksidipäästöjä 25 prosenttia aiemmin tänä vuonna.¹³Jää nähtäväksi, kestääkö tämä vaikutus riittävän pitkään, jotta sitä voidaan mitata, vai jääkö se fossiilisten polttoaineiden käyttöä edistävien elvytyspakettien vaikutuksen alle.

Aika näyttää, mutta sillä välin me kaupunkialueilla asuvat voivat nauttia puhtaammasta ilmasta ja kirkkaammasta taivaasta, vaikka se olisi vain meidän etukuistiltamme ja takaterassiltamme.