Uudet yhteydet ilman pilaantumisen, CVD: n ja kuolleisuuden välillä

Viite

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et ai. Pitkäaikaisen PM 2,5 altistumisen vaikutukset tietyille kuoleman syille: altistumisvaikutuskäyrät ja vaikutuksen modifikaatio 53 miljoonalla Yhdysvaltain Medicare-vastaanottajalla. Ympäristöterveys . 2020; 19 (1): 20.

Luonnos

havainto. Tutkijat käyttivät hybridi-koneoppimista ja Cox-suhteellisia vaaramalleja arvioidakseen pitkäaikaisen altistumisen yhdistymistä hienon pölyn 2,5 (hieno pöly, jonka leveys on 2,5 mikrometriä tai vähemmän) tietyillä kuoleman syillä.

osallistuja

viisikymmentäkolme miljoonaa (53 000 000) Yhdysvaltain Medicare-vastaanottajaa (≥ 65-vuotiaita) vuosina 2000-2008 ja noin 4 miljardia henkilökuukautta seurannassa.

pilaantuminen

;

Kohdeparametri

tauti -spesifinen ja kokonaiskuolleisuus.

Tärkeä tieto

PN 2,5 liittyi lisääntyneeseen kuolleisuuteen, joka johtui sydän- ja verisuonisairauksista (CVD), hengityselinsairauksista ja syöpästä (keuhkosyöpää lukuun ottamatta). 10 μg/m 3 keskimäärin PM 2,5 lisääntyminen 12 kuukauden aikana ennen kuolemaa lisääntyi 5 %: n kokonaiskuolleisuuden lisääntymisellä ja koko sydän- ja verisuonikuolleisuus lisääntyi 8,8 %, 5,6 %: n koko hengitysteiden jälkeisessä kuolleisuudessa ja 2,5 %: n lisääntymisessä kaikissa syöpäryhmissä ja postitapoissa, -Konominen tila (SES). PN 2,5 altistuminen ei kuitenkaan liittynyt keuhkosyövän kuolleisuuteen. Tulokset eivät olleet herkkiä otsonikuormitusten kontrolleille. PN 2,5 Kuolevuusyhdistykset sydän- ja verisuonitautien ja hengityselinten syistä olivat positiivisia ja merkittäviä edunsaajille riippumatta sukupuolesta, rodusta, iästä, SES: stä ja kaupunkialueesta, ilman viittauksia alhaisempaan vasteen kynnykseen tai alhaisempiin riskisuhteisiin (RRS) alhaisella PN -tasolla. PM 2,5 ja sydän- ja verisuonitautien ja hengityselinkuolleisuuden väliset assosiaatiot olivat lineaarisia ja korkeampia nuorempien, mustien ja kaupunkien edunsaajien suhteen, mutta olivat suurelta osin samanlaisia ​​SES: n mukaan.

käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus yhdessä Pranata et al: n äskettäisen metaanalyysin kanssa. ¹ , oli erityisen merkityksellinen, kun olimme lukitusreaktiossa Covid 19 Pandeemian kanssa. Dramaattinen maailmanlaajuinen.

Tuloksena on, että meistä on tullut maailmanlaajuinen kokeilu, globaali kohortti, joka testaa, liittyykö alhaisempi ilman pilaantuminen parantuneeseen terveyteen, alhaisempaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuden vähentymiseen, etenkin sydän- ja verisuonisairauksien avulla. Ilman pilaantuminen laski dramaattisesti, kun kukin maa esitteli estämistoimenpiteitä COVID-19: n leviämisen hidastamiseksi

Pranata et ai. julkaistiin 13. maaliskuuta 2020 Journal for todistepohjainen lääketiede . Se on kattava katsaus ja metaanalyysi aikaisemmista tutkimuksista, jotka koskevat sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamista ilmansaasteisuudesta ja kuolleisuudesta. Yhdistettiin tiedot 84 kohorttia, joissa oli yhteensä 28 215 394 henkilöä. Hienopölyn ilman epäpuhtauksien lisääntyminen liittyi kiipeilyihin kaikissa CVD -mittauksissa, akuutissa sepelvaltimoissa, aivohalvauksessa ja korkeassa verenpaineessa. CVD: n kuolleisuus nousi 10 % PM 2,5 ja 17 %: lla, jos jatkettiin suurempaa PM 10

ilman pilaantuminen palasi dramaattisesti, kun jokainen maa otti käyttöön lukitustoimenpiteet COVID-19: n leviämisen hidastamiseksi.

Huomionarvoinen on myös Hayesin et al. Heinäkuusta 2019, joka raportoi, että PM 2,5 3 (täysin mukautetuissa malleissa) iskeemisen sydänsairauden kuolleisuuden lisääntyessä (vaarasuhde [HR] 1,16; 95 % CI 1,09–1,222) ja aivohalvauskuolleisuuden lisääntyminen (HR: 1,14; 1,02–1,27). 4 Jokainen näistä papereista olisi riittävä ennustamaan, että ilman pilaantumisen lasku COVID-19: lle vasteen seurauksena voi vaikuttaa nykyiseen sairauden määrään.

Wangin et ai. Se, että keuhkosyövän aiheuttama kuolleisuus ei liity ilman pilaantumiseen, ei ollut odottamaton. Aikaisemmissa tutkimuksissa on myös ilmoitettu samanlaisesta nollavaikutuksesta, 5 , vaikka muut ovat nähneet positiivisen assosiaation.

Ilmanlaadun pahenevan ennusteiden lukumäärän pinta -ala, joka löydämme tässä lyhyessä yleiskatsauksessa, vaihtelee 5 %: sta (Wang et al.) Kastion ja verisuonikuolleisuuden lisääntymiseen 10 %: lla (Pranata et al.) 16 %: n lisääntymiseen iskeemisen sydänsairauden aiheuttaman kuolleisuuden lisääntymiseen (Hayes et al.). Vaikka muutama vuosi vanhempi, Pope et al. Vuodesta 2015 lähtien, että hienon pölypitoisuuden lisääntymiseen liittyi CVD -kuolemien 12 prosentin kasvu 12 prosentilla.

Nämä tulokset tarjoavat vihjeen arvioidaksesi, mitä voimme nähdä tulevissa tilastoissa, jotka katsovat tätä ajanjaksoa sydän- ja verisuonikuolleisuuden suhteen.

artikkelissa, joka julkaistiin akateemisella verkkosivustolla G-FEED: llä maaliskuun alussa Stanfordin Earth System Science -osaston professori Marshall Burke, laski, että Kiinan vähentynyt ilman pilaantuminen on saattanut säästää 20 kertaa enemmän elämää Kiinassa viime talvena. Kiinalainen tutkimus; Pranatan tai Wangin tuloksia ei ollut julkaistu, kun hän teki laskelmiaan.

Burke käytti Su et ai. Vuodesta 2016 ja tietoa, jotka on kerätty kesäolympialaisten ja paralympialaisten aikana. Muista, kuinka Kiina ponnisteli vähentämään ilman pilaantumista pelien aikana rajoittamalla liikennettä. 10 Burke arvioi, että tämä oli "noin 10 ug/m 3 hienon pölyn pilaantumisen vähentäminen koko Kiinassa tammikuusta helmikuuhun 2020 verrattuna samoihin kuukausiin kahden viime vuoden aikana". Guojun He et ai. oli ilmoittanut ", että pitoisuuksien väheneminen 10 % vähentää kaikkien syiden kuukausittaista standardisoitua kuolleisuutta 8 %".

Burke kirjoittaa: "Jos tiivistät nämä luvut ... ennenaikaisen kuolleisuuden väheneminen on erittäin suuri ... Odotan, että sinulla on 2 kuukautta 10 ug/m 3 PM 2,5 vähentäminen on todennäköisesti 4000 alle 5 vuotta ja 73 000 aikuista 70 vuotta Kiinassa."

Yhdysvallat aloitti paljon puhtaammalla ilmalla kuin Kiina, joten nämä suhteet eivät välttämättä ole päteviä. Mutta kuten jo mainittiin, Wang et ai. "Ei merkkejä vasteen alhaisemmasta kynnyksestä tai alhaisemmista riskiolosuhteista (RRS) alhaisella PM 2,5 -tasoilla." Tämä osoittaa, että omien pilaantumisasteiden vähentäminen voi silti johtaa merkittäviin parannuksiin.

noin 647 000 ihmistä kuolee CVD: stä vuosittain Yhdysvalloissa. 12 Jos oleskelu kotona vähentäisi tätä lukumäärää 10 prosentilla (konservatiivinen arvio), tämä estäisi lähes 65 000 kuolemaa pelkästään sydän- ja verisuonisairauksien avulla, muutos, joka olisi havaittavissa. Pranata et ai. 16 % tarkoittaisi yli 103 000 pelastettua elämää.

Aikaisemmissa NMJ -lehdessä olemme tarkistaneet lukuisia tutkimuksia, jotka ovat liittyneet PM 2,5 altistumiseen erilaisilla terveys- ja sairauksien toimenpiteillä. Tulevina kuukausina ja vuosina saatamme nähdä tarkempia mittauksia ilman pilaantumisen todellisista vaikutuksista ja voimme pystyä laskemaan kunnallisen terveyden kustannukset.

Valitettavasti muut samanaikaiset tapahtumat voivat sekoittaa kokeilumme. EPA eroaa parhaillaan pilaantumisen täytäntöönpanon määräyksiä, ja voi olla vaikeaa ottaa huomioon, että nämä tuotot voivat aiheuttaa vaurioita, jos ne punnitaan puhtaamman ilman terveysparannuksiin. Myös työpaikan menetys ja niihin liittyvät muutokset, joita työttömyys sydämen terveydenhuollon vaikutuksiin on otettava huomioon.

Kun rypistyimme kotona oleskelun tilausten aikana, ilmastonmuutoksen yhteydessä tapahtui toinen suunnittelematon koe. CO2 -päästöt ovat pudonneet dramaattisesti. Kiinan teollisuustuotannon äkillinen pysäkki vähensi ilmeisesti hiilidioksidipäästöjään tämän vuoden alussa.

Aika näyttää sen, mutta sillä välin kaupunkialueilla asuvista meistä voivat nauttia puhtaammasta ilmasta ja selkeämmästä taivaasta, vaikka tämä tapahtuisi vain verantamme ja takaterassillamme.