Tekkivad seosed õhusaaste, CVD ja suremuse vahel

Suhe

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F jt. Pikaajalise PM mõju_2.5Kokkupuude konkreetsete surmapõhjustega: kokkupuute-vastuse kõverad ja mõju muutused 53 miljonil USA Medicare'i abisaajal.Keskkonna tervis. 2020;19(1):20.

Mustand

vaatlus. Uurijad kasutasid hübriidmasinaõppe ja Coxi proportsionaalsete ohtude mudeleid, et hinnata tahkete osakeste pikaajalise kokkupuute seost_2.5(Tahked osakesed laiusega 2,5 mikromeetrit või vähem) teatud surmapõhjustega.

Osaleja

Viiskümmend kolm miljonit (53 000 000) USA Medicare'i abisaajat (vanuses ≥65 aastat) aastatel 2000–2008, jälgides ligikaudu 4 miljardit inimkuud.

reostus

Teadlased arvutasid PM kokkupuute_2.5Keskkonnakaitseagentuuri (EPA), meteoroloogiliste ja geoajaliste mudelite kombinatsiooni kaudu, mida rakendatakse iga osaleja aadressi ja sihtnumbri jaoks.

Sihtparameetrid

Haigusspetsiifiline ja igasugune suremus.

Peamised arusaamad

PM_2.5on seostatud suurenenud suremusega südame-veresoonkonna haigustesse (CVD), hingamisteede haigustesse ja vähki (välja arvatud kopsuvähk). A 10 μg/m³Keskmise PM suurenemine_2.512 kuu jooksul enne surma seostati kõigi põhjuste suremuse 5% suurenemist, samuti 8,8% kardiovaskulaarset suremust, 5,6% hingamisteede suremust ja 2,5% kõigi vähiga seotud surmade arvu suurenemist mudelites, mis on kohandatud vanuse, soo, rassi, postiindeksi ja staatuse järgi. PM_2.5Kokkupuudet ei seostatud aga kopsuvähi suremusega. Tulemused ei olnud osoonireostuse kontrolli suhtes tundlikud. PM_2.5-Suremuse seosed südame-veresoonkonna ja hingamisteede põhjuste tõttu olid positiivsed ja olulised abisaajate jaoks, sõltumata soost, rassist, vanusest, SES-ist ja urbaniseerumisest, ilma tõenditeta madala PN-i korral madalama ravivastuse läve või madalama riskisuhte (RR) kohta._2.5tasemed. Seosed PM vahel_2.5südame-veresoonkonna ja hingamisteede suremus oli lineaarne ja kõrgem nooremate, mustanahaliste ja linnas abisaajate puhul, kuid SESi järgi oli see üldiselt sarnane.

Praktika tagajärjed

See uuring koos hiljutise Pranata jt metaanalüüsiga.¹oli eriti asjakohane, kuna leidsime end Covid-19 pandeemia tõttu lukustuses.²Mandeeritud sotsiaalselt distantseeritud reageerimisel pandeemiale oli märkimisväärne kõrvalmõju: ülemaailmne õhusaaste langes kogu maailmas dramaatiliselt.

Tulemuseks on see, et meist on saanud osalised ülemaailmses eksperimendis, globaalses kohortis, mis testib, kas õhusaaste vähenemine on seotud paranenud tervise, madalama haigestumuse ja suremuse vähenemisega, eriti südame-veresoonkonna haigustesse. Õhusaaste vähenes dramaatiliselt, kuna iga riik rakendas Covid-19 leviku aeglustamiseks sulgemismeetmeid.³

Pranata jt töö. avaldati 13. märtsil 2020Tõenduspõhise meditsiini ajakiri. See on põhjalik ülevaade ja metaanalüüs varasematest õhusaastet ja südame-veresoonkonna haigustesse suremust käsitlevatest uuringutest. Andmed 84 kohordist, kus oli kokku 28 215 394 katsealust, ühendati. Tahkete osakeste õhusaasteainete sisalduse suurenemist seostati kõigi CVD, ägedate koronaarsündmuste, insuldi ja hüpertensiooni näitajate suurenemisega. Südamehaiguste suremus suurenes PM puhul 10%._2.5suurenenud ja 17%, kui suurem PM₁₀Osakesi jälgiti. Lämmastikoksiidi (NO) taseme tõus on seotud kardiovaskulaarse suremuse suurenemisega 17% ja kõigist põhjustest tingitud suremuse suurenemisega 23%.³Mõlemad need kaks hiljutist artiklit sobivad läbivaatamiseks.

Õhusaaste vähenes dramaatiliselt, kuna iga riik rakendas Covid-19 leviku aeglustamiseks sulgemismeetmeid.

Mainimist väärib ka Hayesi jt artikkel. juulist 2019, mis teatas, et igaüks 10 μg/m³PM-i suurendamine_2.5seostati (täielikult kohandatud mudelites) südame isheemiatõve suremuse 16% suurenemisega (riskisuhe [HR], 1,16; 95% CI, 1,09–1,22) ja insuldi suremuse 14% suurenemisega (HR: 1,14; 95% CI: 1,02–1,27).⁴Kõigist nendest dokumentidest piisaks ennustamaks, et Covid-19-le reageerimisest tulenev õhusaaste vähenemine võib mõjutada praegust haigestumist.

Wangi jt järeldus, et kopsuvähki suremus ei olnud seotud õhusaastega, ei olnud ootamatu. Varasemad uuringud on samuti teatanud sarnasest nullefektist,⁵kuigi teised on näinud positiivset seost.⁶

Selles lühikeses ülevaates leitud õhukvaliteedi halvenemise prognoositud arvud ulatuvad kõigist põhjustest põhjustatud suremuse 5% suurenemisest (Wang jt), kardiovaskulaarse suremuse 10% suurenemiseni (Pranata jt) kuni 16% suremuse suurenemiseni südame isheemiatõvesse (Hayes et al.). Kuigi mitu aastat vanem, on Pope et al. aastal 2015, et sarnast tahkete osakeste kontsentratsiooni suurenemist seostati SVH-surmade 12-protsendilise suurenemisega.⁷

Need tulemused annavad juhendi selle kohta, mida võiksime tulevases statistikas kardiovaskulaarse suremuse osas sellele perioodile tagasi vaadata.

Märtsi alguses akadeemilisel veebisaidil G-Feed avaldatud artiklis arvutas Stanfordi maasüsteemi teaduse osakonna professor Marshall Burke, et Hiinas eelmisel talvel vähenenud õhusaaste võis Hiinas päästa 20 korda rohkem inimelusid, kui selles riigis nakatumise tõttu kaotati.⁸Burke tugines oma arvutustele Hiina vanematele uuringutele; Ei Pranata ega Wangi tulemusi ei avaldatud, kui ta arvutusi tegi.⁹

Burke kasutas Su et al. aastast 2016 ning 2008. aasta suveolümpia ja paraolümpia ajal kogutud andmed. Tuletage meelde, kuidas Hiina tegi suuri jõupingutusi mängude ajal õhusaaste vähendamiseks, piirates liiklust.¹⁰Burke’i hinnangul on see „ligikaudu 10 ug/m³Tahkete osakeste reostuse vähenemine kogu Hiinas 2020. aasta jaanuaris-veebruaris võrreldes eelmise kahe aasta samade kuudega. Guojun He et al. oli teatanud, et "kontsentratsiooni 10% vähendamine vähendab igakuist standardiseeritud igasugust suremust 8% võrra".¹¹

Burke kirjutab: "Need arvud kokku pannes... on enneaegne suremus väga suur... Arvestan, et teil on 10 ug/m 2 kuu jooksul³PM vähendamine_2.5Hiinas päästis tõenäoliselt 4000 alla 5-aastase lapse ja 73 000 üle 70-aastase täiskasvanu elu.

USA alustas palju puhtama õhuga kui Hiina, nii et need suhted ei pruugi kehtida. Kuid nagu varem mainitud, Wang et al. "Madala PM-i korral ei ole tõendeid reageerimise madalama läve või madalama riskisuhte (RR) kohta_2.5Tase.” See viitab sellele, et meie enda saastetaseme vähendamine võib siiski tuua kaasa olulisi edusamme.

Ameerika Ühendriikides sureb igal aastal CVD-sse ligikaudu 647 000 inimest.¹²Kui kodus viibimine vähendaks seda arvu 10% (konservatiivne hinnang), hoiaks see ära ligi 65 000 surmajuhtumit ainuüksi südame-veresoonkonna haiguste tõttu, mis oleks märgatav. Pranata jt allakäik. 16% tähendaks üle 103 000 elu päästmist.

Eelmistes väljaannetesNMJVaatasime läbi arvukad uuringud, mis on seostanud PM-i_2.5Kokkupuude erinevate tervise- ja haigusnähtudega. Lähikuudel ja aastatel võime näha täpsemaid mõõtmisi õhusaaste tegeliku mõju kohta ja võib-olla suudame täpsemalt arvutada selle maksumust kogukonna tervisele.

Kahjuks võivad meie katset segada muud samaaegsed sündmused. EPA tühistab praegu reostuse jõustamise eeskirju ja võib olla raske arvestada kahjuga, mida need tagasivõtmised võivad põhjustada, kui võrrelda neid puhtama õhuga kaasnevate tervise paranemisega. Arvestada tuleb ka töökaotuse ja sellega seotud muutustega, mida töötus avaldab südame tervisele.

Kui me kodus viibimise tellimuste ajal koperdasime, toimus teine ​​​​planeerimata eksperiment, mis oli seotud kliimamuutustega. CO2 heitkogused on dramaatiliselt vähenenud. Näib, et Hiina tööstusliku tootmise järsk peatumine on selle aasta alguses vähendanud selle süsinikdioksiidi heitkoguseid 25%.¹³Kas see mõju kestab piisavalt kaua, et seda mõõta või mattub see fossiilkütuste kasutamist soodustavate stiimulipakettide mõju alla, jääb veel näha.

Aeg näitab, kuid seni saavad need, kes me elame linnapiirkondades, nautida puhtamat õhku ja selgemat taevast, isegi kui see oli ainult meie esiuksest ja tagaterrassilt.