Nuevas conexiones entre la contaminación del aire, la ECV y la mortalidad

referencia

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. Los efectos del PM a largo plazo 2.5 Exposición a ciertas causas de muerte: curvas de exposición-efecto y modificación del efecto en 53 millones de receptores de Medicare de EE. UU. Salud ambiental . 2020; 19 (1): 20.

borrador

Observación. Los investigadores utilizaron el aprendizaje automático híbrido y los modelos de peligro propordio de Cox para evaluar la asociación de la exposición a largo plazo al polvo fino _{2.5 (polvo fino con un ancho de 2.5 micrómetros o menos) con ciertas causas de muerte.}

participante

Cincuenta y tres millones (53,000,000) receptores de Medicare de EE. UU. (De 65 años) de 2000 a 2008 con alrededor de 4 mil millones de meses de seguimiento.

contaminación

Los investigadores calcularon la exposición de PM 2.5 mediante una combinación de la Agencia de Protección Ambiental (EPA), modelos meteorológicos y geográficos que se aplican a la dirección y al código postal de cada participante.

parámetro objetivo

La mortalidad por la enfermedad y la mortalidad total.

conocimiento importante

Pn 2.5 se asoció con una mayor mortalidad debido a enfermedades cardiovasculares (ECV), enfermedades respiratorias y cáncer (con la excepción del cáncer de pulmón). Un aumento de 10 μg/m 3 en el PM promedio 2.5 en los 12 meses previos a la muerte fue con un aumento del 5 %en la mortalidad total y un aumento del 8.8 %en la mortalidad cardiovascular. -Caléizado -Económico (SES). Sin embargo, la exposición PN 2.5 no se asoció con la mortalidad por cáncer de pulmón. Los resultados no fueron sensibles a los controles para las cargas de ozono. Las asociaciones de mortalidad PN 2.5 para las causas cardiovasculares y respiratorias fueron positivas y significativas para los beneficiarios, independientemente del género, la raza, la edad, el SES y la urbanidad, sin referencias a un umbral más bajo para la respuesta o las relaciones de riesgo más bajas (RRS) a niveles bajos de PN . Las asociaciones entre PM 2.5 y la mortalidad cardiovascular y respiratoria fueron lineales y mayores para los beneficiarios más jóvenes, negros y urbanos, pero fueron en gran medida similares según SES.

Implicaciones de práctica

Este estudio, junto con el reciente metaanálisis de Pranata et al. ^{1 , fue particularmente relevante cuando estábamos en una reacción de bloqueo a la pandemia Covid 19. dramático en todo el mundo.}

El resultado es que nos hemos convertido en participantes en un experimento global, una cohorte global que prueba si la menor contaminación del aire está asociada con una mejor salud, menor morbilidad y una reducción en la mortalidad, especialmente a través de enfermedades cardiovasculares. La contaminación del aire disminuyó drásticamente cuando cada país introdujo medidas de bloqueo para ralentizar la propagación de Covid-19

El trabajo de Pranata et al. fue publicado el 13 de marzo de 2020 en Journal for Evidence -Based Medicine . Es una revisión exhaustiva y un metaanálisis de estudios previos sobre la contaminación del aire y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Se combinaron datos de 84 cohortes con un total de 28,215,394 sujetos. Los aumentos en los contaminantes del aire de polvo fino se asociaron con subidas en todas las mediciones de ECV, eventos coronarios agudos, accidente cerebrovascular y presión arterial alta. La tasa de mortalidad de la ECV aumentó en un 10 % para el PM 2.5 y 17 % si se siguieron las partículas de PM 10

La contaminación del aire volvió dramáticamente cuando cada país introdujo medidas de bloqueo para frenar la propagación de Covid-19.

No se mide también es un trabajo de Hayes et al. from July 2019, which reports that 10 μg/m 3 increase of the pm 2.5 4 Cada uno de estos documentos sería suficiente para predecir que la disminución de la contaminación del aire como resultado de la respuesta a CoVID-19 podría influir en las tasas de enfermedad actuales.

La determinación de Wang et al. El hecho de que la mortalidad causada por el cáncer de pulmón no esté relacionado con la contaminación del aire no fue inesperado. Estudios anteriores también han reportado un efecto cero similar, 5 aunque otros han visto una asociación positiva.

El área de los números de pronóstico desde la calidad del aire que empeora, que encontramos en esta breve descripción general, varía del 5 % (Wang et al.) A un aumento de la mortalidad cardiovascular en un 10 % (Pranata et al.) A un aumento del 16 % en la mortalidad debido a la enfermedad cardíaca isquémica (Hayes et al.). Aunque unos años más antiguo, el estudio de Pope et al. A partir de 2015, un aumento similar en la concentración de polvo fino fue acompañado por un aumento del 12 por ciento en las muertes por ECV.

Estos resultados ofrecen una pista para estimar lo que podríamos ver en futuras estadísticas que miran hacia atrás en este período en términos de mortalidad cardiovascular.

En un artículo que se publicó en el sitio web académico G-Feed a principios de marzo, Marshall Burke, profesor del Departamento de Ciencias del Sistema de la Tierra en Stanford, calculó que la reducción de la contaminación del aire en China puede haber ahorrado 20 veces más vida en China el invierno pasado. Investigación china; Ni los resultados de Pranata ni Wang habían sido publicados cuando hizo sus cálculos.

Burke usó los resultados de Su et al. A partir de 2016 y los datos recopilados durante los Juegos Olímpicos de Verano de 2008 y los Juegos Paralímpicos. Recuerde cómo China hizo grandes esfuerzos para reducir la contaminación del aire durante los juegos restringiendo el tráfico. 10 Burke estimó que esto era "aproximadamente 10 ug/m 3 reducción de la contaminación del polvo fino en toda China de enero a febrero de 2020 en comparación con los mismos meses en los dos años anteriores". Guojun He et al. había informado "que una reducción en las concentraciones en un 10 % reduce la tasa de mortalidad estandarizada mensual de todas las causas en un 8 %".

Burke escribe: "Si resumes estos números ... hay una reducción muy grande en la mortalidad prematura ... Espero que durante 2 meses tengas 10 ug/m 3 Reducción del PM 2.5 probablemente tenga 4.000 niños menores de 5 años y 73,000 adultos mayores de 70 años en China".

Estados Unidos comenzó con mucho aire más limpio que China, por lo que estas relaciones pueden no ser válidas. Pero como ya se mencionó, Wang et al. "No hay indicaciones de un umbral más bajo para la respuesta o las condiciones de riesgo más bajo (RRS) a niveles bajos de PM 2.5 ". Esto indica que la reducción de nuestros propios grados de contaminación aún puede conducir a mejoras significativas.

Alrededor de 647,000 personas mueren de ECV cada año en los Estados Unidos. 12 Si nuestra estadía en el hogar reduciría este número en un 10 % (una estimación conservadora), esto evitaría casi 65,000 muertes únicamente por enfermedades cardiovasculares, un cambio que sería notable. El declive de Pranata et al. en un 16 % significaría más de 103,000 vida salvada.

En ediciones anteriores de NMJ hemos verificado numerosos estudios que han asociado la exposición de PM 2.5 con varias medidas para la salud y las enfermedades. En los próximos meses y años, podemos ver mediciones más precisas de los verdaderos efectos de la contaminación del aire y podemos calcular sus costos para la salud municipal.

Desafortunadamente, nuestro experimento puede confundirse con otros eventos simultáneos. La EPA actualmente renuncia a las regulaciones para la aplicación de la contaminación, y puede ser difícil tener en cuenta el daño que estos retornos pueden causar si se pesan con las mejoras de salud por el aire más limpio. También se debe tener en cuenta la pérdida del lugar de trabajo y los cambios asociados que el desempleo en los efectos en la salud del corazón también debe tenerse en cuenta.

Cuando nos agachamos durante los pedidos de quedarse en casa, tuvo lugar un segundo experimento no planificado en relación con el cambio climático. Las emisiones de CO2 han caído dramáticamente. Una abrupta parada de la producción industrial china aparentemente redujo sus emisiones de CO2 a principios de este año.

El tiempo lo mostrará, pero mientras tanto, aquellos de nosotros que vivimos en áreas urbanas podemos disfrutar del aire más limpio y un cielo más claro, incluso si esto solo sucedió desde nuestra terraza y nuestra terraza trasera.