Νέες συνδέσεις μεταξύ της ατμοσφαιρικής ρύπανσης, της καρδιαγγειακής νόσου και της θνησιμότητας

Αναφορά

Wang Β, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et αϊ. Οι επιδράσεις της μακροχρόνιας έκθεσης PM 2,5 σε ορισμένες αιτίες θανάτου: καμπύλες έκθεσης-αποτελέσματος και τροποποίηση των αποτελεσμάτων σε 53 εκατομμύρια παραλήπτες Medicare των ΗΠΑ. Περιβαλλοντική Υγεία . 2020; 19 (1): 20.

Σχέδιο

Παρατήρηση. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν υβριδική μηχανική μάθηση και μοντέλα κινδύνου Cox για να αξιολογήσουν τη συσχέτιση της μακροχρόνιας έκθεσης σε λεπτή σκόνη _{2.5 (λεπτή σκόνη με πλάτος 2,5 μικρομέτρων ή λιγότερο) με ορισμένες αιτίες θανάτου.}

Συμμετέχων

Πενήντα τρία εκατομμύρια (53.000.000) των αμερικανικών αποδέκτη Medicare (ηλικίας ≥ 65 ετών) από το 2000 έως το 2008 με περίπου 4 δισεκατομμύρια μήνες παρακολούθησης.

ρύπανση

Οι ερευνητές υπολόγισαν την έκθεση PM 2,5 με συνδυασμό της Υπηρεσίας Προστασίας του Περιβάλλοντος (EPA), μετεωρολογικά και γεωγραφικά μοντέλα που εφαρμόζονται στη διεύθυνση και τον ταχυδρομικό κώδικα κάθε συμμετέχοντος.

Παράμετρος στόχου

Ειδική και συνολική θνησιμότητα.

Σημαντικές γνώσεις

PN 2.5 συσχετίστηκε με αυξημένη θνησιμότητα λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD), αναπνευστικών ασθενειών και καρκίνου (με εξαίρεση τον καρκίνο του πνεύμονα). Μια αύξηση 10 μg/m 3 στην μέση τιμή PM 2,5 τους 12 μήνες πριν από το θάνατο με 5 %αύξηση της συνολικής θνησιμότητας και κατά 8,8 %σε ηλικία, φυλής, μετεγχειρητικού και κοινωνικού θανάτου σε ολόκληρη την αναπνευστική ιχνοστοιχεία και σε σχέση με τον καρκίνο και το κοινωνικό θάνατο. -Κοοικονομική κατάσταση (SES). Ωστόσο, η έκθεση PN 2.5 δεν συσχετίστηκε με θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα. Τα αποτελέσματα δεν ήταν ευαίσθητα στους ελέγχους για φορτία όζοντος. Οι ενώσεις θνησιμότητας για καρδιαγγειακές και αναπνευστικές αιτίες PN Οι συσχετίσεις μεταξύ PM 2.5 και καρδιαγγειακής και αναπνευστικής θνησιμότητας ήταν γραμμικές και υψηλότερες για τους νεότερους, μαύρους και αστικούς δικαιούχους, αλλά ήταν σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες σύμφωνα με το SES.

Πρακτικές επιπτώσεις

Αυτή η μελέτη, μαζί με την πρόσφατη μετα-ανάλυση από τους Pranata et al. 1 , ήταν ιδιαίτερα σημαντική όταν βρισκόμασταν σε μια αντίδραση κλειδώματος στην πανδημία Covid 19. δραματική παγκοσμίως.

Το αποτέλεσμα είναι ότι έχουμε γίνει συμμετέχοντες σε ένα παγκόσμιο πείραμα, μια παγκόσμια ομάδα που εξετάζει αν η χαμηλότερη ατμοσφαιρική ρύπανση συνδέεται με τη βελτιωμένη υγεία, τη χαμηλότερη νοσηρότητα και τη μείωση της θνησιμότητας, ειδικά μέσω καρδιαγγειακών παθήσεων. Η ατμοσφαιρική ρύπανση μειώθηκε δραματικά όταν κάθε χώρα εισήγαγε μέτρα αποκλεισμού για να επιβραδύνει την εξάπλωση του Covid-19

Το έργο των Pranata et al. δημοσιεύθηκε στις 13 Μαρτίου 2020 στο περιοδικό για την ιατρική που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία . Πρόκειται για μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση και μετα-ανάλυση προηγούμενων μελετών σχετικά με την ατμοσφαιρική ρύπανση και τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις. Τα δεδομένα από 84 ομάδες με συνολικά 28.215.394 άτομα συνδυάστηκαν. Οι αυξήσεις των ατμοσφαιρικών ρύπων σκόνης συσχετίστηκαν με αναρρίχηση σε όλες τις μετρήσεις της CVD, οξεία στεφανιαία συμβάντα, εγκεφαλικό επεισόδιο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Το ποσοστό θνησιμότητας της CVD αυξήθηκε κατά 10 % για το PM 2,5 και 17 % εάν επιδιώχθηκαν τα μεγαλύτερα σωματίδια PM 10

Η ατμοσφαιρική ρύπανση επέστρεψε δραματικά όταν κάθε χώρα εισήγαγε μέτρα κλειδώματος για να επιβραδύνει την εξάπλωση του Covid-19.

αξιοσημείωτο είναι επίσης ένα έργο των Hayes et al. Από τον Ιούλιο του 2019, η οποία αναφέρει ότι 10 μg/m 3 η αύξηση του PM 2,5 4 Κάθε ένα από αυτά τα έγγραφα θα ήταν αρκετό για να προβλέψει ότι η μείωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης ως αποτέλεσμα της ανταπόκρισης στην COVID-19 θα μπορούσε να επηρεάσει τα τρέχοντα ποσοστά ασθενειών.

Ο προσδιορισμός των Wang et al. Το γεγονός ότι η θνησιμότητα που προκαλείται από τον καρκίνο του πνεύμονα δεν σχετίζεται με την ατμοσφαιρική ρύπανση δεν ήταν απροσδόκητη. Προηγούμενες μελέτες έχουν επίσης αναφέρει ένα παρόμοιο μηδενικό αποτέλεσμα, 5 αν και άλλοι έχουν δει μια θετική συσχέτιση.

Η περιοχή των προβλεπόμενων αριθμών από την επιδείνωση της ποιότητας του αέρα, που βρίσκουμε σε αυτή τη σύντομη επισκόπηση, κυμαίνεται από 5 % (Wang et al.) Σε αύξηση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας κατά 10 % (Pranata et al.) Έως 16 % αύξηση της θνησιμότητας λόγω ισχαιμικής καρδιακής νόσου (Hayes et al.). Αν και λίγα χρόνια μεγαλύτερης ηλικίας, η μελέτη των Pope et al. Από το 2015 ότι μια παρόμοια αύξηση της συγκέντρωσης σκόνης με λεπτή σκόνη συνοδεύτηκε από αύξηση κατά 12 % των θανάτων από CVD.

Αυτά τα αποτελέσματα προσφέρουν μια ένδειξη για να εκτιμήσουμε τι μπορούσαμε να δούμε σε μελλοντικά στατιστικά στοιχεία που κοιτάζουν πίσω σε αυτή την περίοδο όσον αφορά την καρδιαγγειακή θνησιμότητα.

Σε ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στον ακαδημαϊκό ιστότοπο G-Feed στις αρχές Μαρτίου, ο Marshall Burke, καθηγητής στο Τμήμα Επιστημών του Συστήματος της Γης στο Στάνφορντ, υπολόγισε ότι η μειωμένη ατμοσφαιρική ρύπανση στην Κίνα μπορεί να έχει σώσει 20 φορές περισσότερη ζωή στην Κίνα τον περασμένο χειμώνα. Κινεζική έρευνα · Ούτε τα αποτελέσματα του Pranata ούτε του Wang είχαν δημοσιευθεί όταν έκανε τους υπολογισμούς του.

Ο Burke χρησιμοποίησε τα αποτελέσματα των Su et al. Από το 2016 και τα δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια των θερινών Ολυμπιακών Αγώνων και των Παραολυμπιακών Αγώνων του 2008. Θυμηθείτε πώς η Κίνα κατέβαλε μεγάλες προσπάθειες για τη μείωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών περιορίζοντας την κυκλοφορία. 10 Ο Burke εκτιμά ότι αυτό ήταν "περίπου 10 ug/m 3 Μείωση της ρύπανσης από τη σκόνη σε ολόκληρη την Κίνα από τον Ιανουάριο έως τον Φεβρουάριο του 2020 σε σύγκριση με τους ίδιους μήνες τα προηγούμενα δύο χρόνια". Guojun He et αϊ. είχε αναφέρει "ότι η μείωση των συγκεντρώσεων κατά 10 % μειώνει το μηνιαίο τυποποιημένο ποσοστό θνησιμότητας όλων των αιτιών κατά 8 %".

Ο Burke γράφει: "Εάν συνοψίσετε αυτούς τους αριθμούς ... υπάρχει πολύ μεγάλη μείωση της πρόωρης θνησιμότητας ... Περιμένω ότι για 2 μήνες έχετε 10 μ.Χ.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες ξεκίνησαν με πολύ καθαρότερο αέρα από την Κίνα, οπότε αυτές οι σχέσεις μπορεί να μην είναι έγκυρες. Αλλά όπως ήδη αναφέρθηκε, οι Wang et al. "Δεν υπάρχουν ενδείξεις χαμηλότερου κατωφλίου για τις συνθήκες απόκρισης ή χαμηλότερου κινδύνου (RRS) σε χαμηλά επίπεδα PM 2.5 ." Αυτό δείχνει ότι η μείωση των δικών μας βαθμών ρύπανσης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές βελτιώσεις.

Περίπου 647.000 άνθρωποι πεθαίνουν από το CVD κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. 12 Εάν η παραμονή μας στο σπίτι θα μειώσει αυτόν τον αριθμό κατά 10 % (συντηρητική εκτίμηση), αυτό θα εμπόδιζε σχεδόν 65.000 θανάτους αποκλειστικά από καρδιαγγειακές παθήσεις, μια αλλαγή που θα ήταν αισθητή. Η παρακμή των Pranata et al. Το 16 % θα σήμαινε πάνω από 103.000 σωζόμενη ζωή.

Σε προηγούμενες εκδόσεις του nmj έχουμε ελέγξει πολλές μελέτες που σχετίζονται με την έκθεση PM 2.5 με διάφορα μέτρα για την υγεία και την ασθένεια. Τους επόμενους μήνες και χρόνια μπορεί να δούμε πιο ακριβείς μετρήσεις των πραγματικών επιπτώσεων της ατμοσφαιρικής ρύπανσης και μπορεί να είναι σε θέση να υπολογίσουμε το κόστος σας για τη δημοτική υγεία.

Δυστυχώς, το πείραμά μας μπορεί να συγχέεται από άλλα ταυτόχρονα γεγονότα. Η ΣΟΕΣ παραιτείται επί του παρόντος οι κανονισμοί για την επιβολή της ρύπανσης και μπορεί να είναι δύσκολο να ληφθεί υπόψη η ζημιά που μπορεί να προκαλέσει αυτές οι αποδόσεις εάν ζυγίζονται ενάντια στις βελτιώσεις της υγείας από τον καθαρότερο αέρα. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η απώλεια του χώρου εργασίας και οι σχετικές αλλαγές που πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη η ανεργία στις επιπτώσεις στην υγεία της καρδιάς.

Όταν συγκεντρώσαμε κατά τη διάρκεια των παραγγελιών για να μείνετε στο σπίτι, πραγματοποιήθηκε ένα δεύτερο μη προγραμματισμένο πείραμα σε σχέση με την αλλαγή του κλίματος. Οι εκπομπές CO2 έχουν μειωθεί δραματικά. Μια απότομη στάση της κινεζικής βιομηχανικής παραγωγής προφανώς μείωσε τις εκπομπές CO2 στις αρχές του τρέχοντος έτους.

Ο χρόνος θα το δείξει, αλλά εν τω μεταξύ εκείνοι από εμάς που ζούμε σε αστικές περιοχές μπορούν να απολαύσουν καθαρότερο αέρα και έναν σαφέστερο ουρανό, ακόμη και αν αυτό συνέβη μόνο από την βεράντα μας και την πίσω βεράντα μας.