Nye forbindelser mellem luftforurening, CVD og dødelighed

Reference

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. Virkningerne af langvarig PM 2,5 eksponering for visse dødsårsager: eksponeringseffektkurver og effektændring hos 53 millioner amerikanske Medicare-modtagere. miljømæssig sundhed . 2020; 19 (1): 20.

udkast

Observation. Forskerne brugte hybrid maskinlæring og COX-proportional faremodeller til at evaluere foreningen af ​​langvarig eksponering for fint støv _{2,5 (fint støv med en bredde på 2,5 mikrometer eller mindre) med visse dødsårsager.}

deltager

Femogtyve millioner (53.000.000) amerikanske Medicare-modtagere (i alderen ≥ 65 år) fra 2000 til 2008 med omkring 4 milliarder personmåneders opfølgning.

forurening

Forskerne beregnet PM-eksponeringen 2,5 med en kombination af miljøbeskyttelsesagentur (EPA), meteorologiske og geo-aldersmodeller, der anvendes på adressen og postkoden for hver deltager.

målparameter

Sygdomsspecifik og total dødelighed.

vigtig viden

PN 2,5 var forbundet med øget dødelighed på grund af hjerte -kar -sygdomme (CVD), respirationssygdomme og kræft (med undtagelse af lungekræft). En 10 μg/m 3 stigning i den gennemsnitlige PM 2,5 i de 12 måneder før døden var med en stigning på 5 %i den samlede dødelighed og en 8,8 %stigning -økonomisk status (SES). PN 2,5 eksponering var imidlertid ikke forbundet med lungekræftdødelighed. Resultaterne var ikke følsomme over for kontroller for ozonbelastninger. PN 2,5 Dødelighedsforeninger for hjerte -kar -og respirationsårsager var positive og signifikante for modtagerne, uanset køn, race, alder, SES og urbanitet, uden henvisninger til en lavere tærskel for respons eller lavere risikoforhold (RR'er) ved lave PN niveauer. Forbindelser mellem PM 2,5 og kardiovaskulær og respirationsdødelighed var lineære og højere for yngre, sorte og urbane modtagere, men var stort set ens i henhold til SES.

Praksisimplikationer

Denne undersøgelse sammen med den nylige metaanalyse af Pranata et al. ¹ , var især relevant, da vi var i en lockdown -reaktion på den covid 19 pandemi. Dramatisk over hele verden.

Resultatet er, at vi er blevet deltagere i et globalt eksperiment, en global kohort, der tester, om lavere luftforurening er forbundet med forbedret sundhed, lavere sygelighed og en reduktion i dødelighed, især gennem hjerte -kar -sygdomme. Luftforurening faldt dramatisk, da hvert land indførte blokerende foranstaltninger for at bremse spredningen af ​​Covid-19

Pranata et al. blev offentliggjort den 13. marts 2020 i journal for bevisbaseret medicin . Det er en omfattende gennemgang og metaanalyse af tidligere undersøgelser af luftforurening og dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme. Data fra 84 kohorter med i alt 28.215.394 forsøgspersoner blev kombineret. Stigninger i fine støvluftforurenende stoffer var forbundet med stigninger ved alle målinger af CVD, akutte koronarhændelser, slagtilfælde og højt blodtryk. Dødeligheden af ​​CVD steg med 10 % for PM 2,5 og 17 %, hvis den større PM 10

Luftforurening gik dramatisk tilbage, da hvert land indførte låseforanstaltninger for at bremse spredningen af ​​Covid-19.

Bemærkelsesværdigt er også et værk af Hayes et al. Fra juli 2019, der rapporterer, at 10 μg/m 3 forøgelse af PM 2,5 4 Hver af disse papirer ville være tilstrækkelige til at forudsige, at faldet i luftforurening som et resultat af responsen på COVID-19 kunne påvirke den aktuelle sygdomsrater.

Bestemmelsen af ​​Wang et al. Det faktum, at dødelighed forårsaget af lungekræft ikke er relateret til luftforurening, var ikke uventet. Tidligere undersøgelser har også rapporteret om en lignende nuleffekt, ^{5 selvom andre har set en positiv tilknytning.}

Området med de forventede tal fra den forværrede luftkvalitet, som vi finder i denne korte oversigt, spænder fra 5 % (Wang et al.) Til en stigning i hjerte -kar -dødelighed med 10 % (Pranata et al.) Til 16 % stigning i dødelighed på grund af iskæmisk hjertesygdom (Hayes et al.). Selvom nogle år ældre, undersøgelsen af ​​Pope et al. Fra 2015 blev en lignende stigning i fin støvkoncentration ledsaget af en 12 procent stigning i CVD -dødsfald.

Disse resultater tilbyder en anelse om at estimere, hvad vi kunne se i fremtidige statistikker, der ser tilbage på denne periode med hensyn til hjerte -kar -dødelighed.

I en artikel, der blev offentliggjort på det akademiske websted G-feed i begyndelsen af ​​marts, beregnet Marshall Burke, professor ved Earth System Science Department i Stanford, at den reducerede luftforurening i Kina muligvis har reddet 20 gange mere liv i Kina sidste vinter. Kinesisk forskning; Hverken resultaterne af Pranata eller Wang var blevet offentliggjort, da han gjorde sine beregninger.

Burke brugte resultaterne af Su et al. fra 2016 og data indsamlet under sommer -OL i 2008 og paralympiske spil. Husk, hvordan Kina gjorde en stor indsats for at reducere luftforurening under legene ved at begrænse trafikken. ^{10 Burke estimerede, at dette var "ca. 10 ug/m 3 reduktion af fin støvforurening i hele Kina fra januar til februar 2020 sammenlignet med de samme måneder i de foregående to år." Guojun He et al. havde rapporteret ", at en reduktion i koncentrationer med 10 % reducerer den månedlige standardiserede dødelighed for alle årsager med 8 %".}

Burke skriver: "Hvis du opsummerer disse numre ... er der en meget stor reduktion i for tidlig dødelighed ... Jeg forventer, at du i 2 måneder har 10 ug/m 3 reduktion af PM 2,5 sandsynligvis har 4.000 børn under 5 år og 73.000 voksne over 70 år i Kina."

De Forenede Stater startede med meget renere luft end Kina, så disse forhold er muligvis ikke gyldige. Men som allerede nævnt har Wang et al. "Ingen indikationer på en lavere tærskel for responsen eller lavere risikoforhold (RR'er) ved lav PM 2,5 niveauer." Dette indikerer, at reduktionen af ​​vores egne grader af forurening stadig kan føre til betydelige forbedringer.

Cirka 647.000 mennesker dør af CVD hvert år i USA. ^{12 Hvis vores ophold i hjemmet ville reducere dette antal med 10 % (et konservativt skøn), ville dette forhindre næsten 65.000 dødsfald udelukkende af hjerte -kar -sygdomme, en ændring, der ville være mærkbar. Nedgangen i Pranata et al. Med 16 % ville betyde over 103.000 reddede liv.}

I tidligere udgaver af nmj har vi kontrolleret adskillige undersøgelser, der har tilknyttet PM 2,5 eksponering med forskellige foranstaltninger for sundhed og sygdom. I de kommende måneder og år kan vi se mere præcise målinger af de sande effekter af luftforurening og kan muligvis beregne dine omkostninger for kommunal sundhed.

Desværre kan vores eksperiment forveksles af andre samtidige begivenheder. EPA fratræder i øjeblikket reglerne for håndhævelse af forurening, og det kan være vanskeligt at tage hensyn til den skade, som disse afkast kan forårsage, hvis de vejes mod sundhedsforbedringerne ved renere luft. Tabet af arbejdspladsen og de tilknyttede ændringer, som arbejdsløshed om virkningerne på hjertesundheden også skal tages i betragtning.

Da vi bøjede os under ordrene til at blive hjemme, fandt der et andet ikke -planlagt eksperiment i forbindelse med klimaændringer sted. CO2 -emissionerne er faldet dramatisk. Et pludseligt stop af den kinesiske industrielle produktion reducerede tilsyneladende sine CO2 -emissioner i begyndelsen af ​​dette år.

Tiden viser det, men i mellemtiden kan de af os, der bor i byområder, nyde renere luft og en klarere himmel, selvom dette kun skete fra vores veranda og vores bagterrasse.