Nová spojení mezi znečištěním ovzduší, CVD a úmrtností

Bezug Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. Die Auswirkungen von Langzeit-PM2.5 Exposition gegenüber bestimmten Todesursachen: Expositions-Wirkungs-Kurven und Effektmodifikation bei 53 Millionen US-amerikanischen Medicare-Empfängern. Umweltgesundheit. 2020;19(1):20. Entwurf Beobachtungs. Die Forscher verwendeten hybrides maschinelles Lernen und Cox-Proportional-Hazards-Modelle, um die Assoziation einer langfristigen Exposition gegenüber Feinstaub zu bewerten2.5 (Feinstaub mit einer Breite von 2,5 Mikrometer oder weniger) mit bestimmten Todesursachen. Teilnehmer Dreiundfünfzig Millionen (53.000.000) US-amerikanische Medicare-Empfänger (im Alter von ≥ 65 Jahren) von 2000 bis 2008 mit etwa 4 Milliarden Personenmonaten Follow-up. Umweltverschmutzung Die Forscher berechneten die PM-Exposition2.5 durch eine Kombination aus Environmental Protection Agency (EPA), meteorologischen und geozeitlichen Modellen, die …
Cover Wang B, Eum KD, KazemiparKouhi F, et al. Účinky dlouhodobé expozice PM2,5 pro určité příčiny úmrtí: Křivky expozice a účinky účinku u 53 milionů příjemců Medicare USA. Environmentální zdraví. 2020; 19 (1): 20. Pozorování návrhu. Vědci použili hybridní strojové učení a modely COX-proporcionální nebezpečí k vyhodnocení asociace dlouhodobého expozice jemnému prachu2.5 (jemný prach s šířkou 2,5 mikrometrů nebo méně) s určitými příčinami smrti. Účastníci padesáti tří milionů (53 000 000) příjemců Medicare (ve věku ≥ 65 let) od roku 2000 do roku 2008 s přibližně 4 miliardami osobních měsíců sledování. Znečištění životního prostředí vědci vypočítali expozici PM 2,5 kombinací agentury pro ochranu životního prostředí (EPA), meteorologických a geo-time modelů, které ... (Symbolbild/natur.wiki)

Nová spojení mezi znečištěním ovzduší, CVD a úmrtností

reference

Wang B, Eum KD, KazemiparKouhi F, et al. Účinky dlouhodobého PM 2,5 vystavení určitým příčinám úmrtí: Křivky efektu expozice a modifikace účinků u 53 milionů příjemců amerických Medicare. Zdraví životního prostředí . 2020; 19 (1): 20.

Draft

Pozorování. Vědci použili hybridní strojové učení a modely COX-proporcionální nebezpečí k vyhodnocení asociace dlouhodobého expozice jemnému prachu 2,5 (jemný prach se šířkou 2,5 mikrometrů nebo méně) s určitými příčinami smrti.

účastník

Padesát tři milionů (53 000 000) příjemců amerických Medicare (ve věku ≥ 65 let) od roku 2000 do roku 2008 s přibližně 4 miliardami osob po sledování.

Znečištění

Vědci vypočítali expozici PM 2,5 kombinací agentury pro ochranu životního prostředí (EPA), meteorologických a geo-věkových modelů, které se aplikují na adresu a poštovní kód každého účastníka.

Cílový parametr

Nemoc -specifická a celková úmrtnost.

Důležité znalosti

pn 2,5 byl spojen se zvýšenou úmrtností v důsledku kardiovaskulárních onemocnění (CVD), respiračních onemocnění a rakoviny (s výjimkou rakoviny plic). A 10 μg/m 3 increase in the average PM 2.5 in the 12 months before death was with a 5 %increase in total mortality and an 8.8 %increase in the entire cardiovascular mortality, a 5.6 %increase in the entire respiratory trace -related mortality and a 2.5 %increase in all cancer -related Deaths in models, adapted to age, gender, breed, postcode and socio -Conomické status (SES). Expozice Pn 2,5 však nebyla spojena s úmrtností na rakovinu plic. Výsledky nebyly citlivé na kontroly pro zatížení ozonu. Asociace úmrtnosti Pn 2,5 pro kardiovaskulární a respirační příčiny byly pro příjemce pozitivní a významné, bez ohledu na pohlaví, plemeno, věk, SES a urbanity, bez odkazů na nižší prahovou hodnotu pro reakci nebo nižší rizikové vztahy (RRS) při nízké úrovni PN . Asociace mezi PM 2,5 a kardiovaskulární a respirační úmrtnost byla lineární a vyšší u mladších, černých a městských příjemců, ale podle SES byla do značné míry podobná.

praktické důsledky

Tato studie, spolu s nedávnou metaanalýzou Pranata et al. 1 byl obzvláště důležitý, když jsme byli v uzamčení reakce na pandemii Covid 19. Dramatické po celém světě.

Výsledkem je, že jsme se stali účastníky globálního experimentu, globální kohorta, která testuje, zda je nižší znečištění ovzduší spojeno se zlepšeným zdravím, nižší morbiditou a snížením úmrtnosti, zejména prostřednictvím kardiovaskulárních onemocnění. Znečištění ovzduší se dramaticky snížilo, když každá země zavedla blokovací opatření ke zpomalení šíření Covid-19

Práce Pranata et al. byl publikován 13. března 2020 v Journal for Evidence -založené medicíny . Jedná se o komplexní přehled a metaanalýza předchozích studií znečištění ovzduší a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Byly kombinovány údaje z 84 kohort s celkem 28 215 394 subjektů. Zvýšení jemného znečišťujícího ovzduší v prachu bylo spojeno s stoupáním při všech měřeních CVD, akutních koronárních událostech, mrtvici a vysokém krevním tlaku. Míra úmrtnosti na CVD se zvýšila o 10 % pro PM 2,5 a 17 %, pokud byly sledovány větší částice PM 10

Znečištění ovzduší se dramaticky vrátilo, když každá země zavedla opatření k zpomalení šíření Covid-19.

Pozoruhodné je také dílo Hayes et al. Od července 2019, který uvádí, že 10 μg/m

3

zvýšení PM 2,5 4

Každý z těchto článků by stačil k předpovídání, že pokles znečištění ovzduší v důsledku reakce na Covid-19 by mohl ovlivnit současnou míru onemocnění.

Stanovení Wang et al. Skutečnost, že úmrtnost způsobená rakovinou plic nesouvisí se znečištěním ovzduší, nebyla neočekávaná. Dřívější studie také uváděly podobný nulový účinek, 5 ačkoli ostatní viděli pozitivní asociaci.

Oblast prognózovaných čísel od zhoršující se kvality ovzduší, které najdeme v tomto krátkém přehledu, se pohybuje od 5 % (Wang et al.) Až po zvýšení kardiovaskulární úmrtnosti o 10 % (Pranata et al.) Na 16 % zvýšení úmrtnosti v důsledku ischemických srdečních chorob (Hayes et al.). Ačkoli o několik let starší, studie Pope et al. Od roku 2015 byl podobný zvýšení jemné koncentrace prachu doprovázen 12 % nárůstem úmrtí CVD.

Tyto výsledky nabízejí vodítko pro odhad toho, co jsme mohli vidět v budoucích statistikách, které se dívají zpět na toto období z hlediska kardiovaskulární úmrtnosti.

V článku, který byl zveřejněn na akademickém webu G-Feed na začátku března, Marshall Burke, profesor vědy o vědeckém systému Earth System ve Stanfordu, vypočítal, že snížené znečištění ovzduší v Číně mohlo v Číně ušetřit 20krát více života v Číně. Čínský výzkum; Při výpočtech nebyly zveřejněny ani výsledky Pranata ani Wang.

Burke použil výsledky Su et al. Od roku 2016 a údajů shromážděných během letních olympijských her a paralympijských her v roce 2008. Pamatujte, jak Čína vyvinula velké úsilí, aby snížila znečištění ovzduší během her omezením provozu. 10 Burke odhadoval, že se jednalo o „přibližně 10 ug/m

3 snížení jemného znečištění prachu v celé Číně od ledna do února 2020 ve srovnání se stejnými měsíci v předchozích dvou letech“. Guojun on et al. uvedl, že „snížení koncentrací o 10 % snižuje měsíční standardizovanou úmrtnost všech příčin o 8 %“.

Burke píše: „Pokud shrnete tato čísla ... dochází k velmi velkému snížení předčasné úmrtnosti ... Očekávám, že po dobu 2 měsíců máte 10 ug/m

3 snížení PM 2,5 pravděpodobně má 4 000 dětí do 5 let a 73 000 dospělých v Číně.“

Spojené státy začaly mnohem čistší vzduch než Čína, takže tyto vztahy nemusí být platné. Ale jak již bylo zmíněno, Wang et al. "Žádné náznaky nižší prahové hodnoty pro odezvu nebo nižší rizikové podmínky (RRS) při nízkých úrovních PM 2,5 ." To ukazuje, že snížení našeho vlastního stupně znečištění může stále vést k významným zlepšením.

kolem 647 000 lidí zemře na CVD každý rok ve Spojených státech. 12 Pokud by náš pobyt v domácnosti snížil tento počet o 10 % (konzervativní odhad), zabránilo by to téměř 65 000 úmrtích pouze kardiovaskulárními chorobami, což by byla znatelná. Pokles Pranata et al. O 16 % by znamenalo více než 103 000 ušetřených života.

V dřívějších vydáních nmj jsme zkontrolovali četné studie, které byly spojeny expozicí PM 2,5 s různými opatřeními pro zdraví a nemoci. V nadcházejících měsících a letech můžeme vidět přesnější měření skutečných účinků znečištění ovzduší a můžeme být schopni vypočítat vaše náklady na zdraví komunálního zdraví.

Bohužel, náš experiment může být zaměňován jinými současnými událostmi. EPA v současné době rezignuje nařízení o prosazování znečištění a může být obtížné vzít v úvahu škody, které mohou tyto výnosy způsobit, pokud jsou zváženy proti zlepšení zdravotního stavu čistším vzduchem. Rovněž musí být zohledněna ztráta pracoviště a související změny, že nezaměstnanost na účinky na zdraví srdce.

Když jsme se krčili během rozkazů na pobyt doma, došlo k druhému neplánovanému experimentu v souvislosti se změnou klimatu. Emise CO2 dramaticky klesly. Náhlé zastávky čínské průmyslové výroby zjevně snížily své emise CO2 na začátku tohoto roku.

čas to ukáže, ale mezitím si ti z nás, kteří žijí v městských oblastech, mohou vychutnat čistší vzduch a jasnější oblohu, i když se to stalo pouze z naší verandy a naší zadní terasy.

  • Pranata R, Vania R, Tondas AE, Setiato B, Santoso A. Analýza doba znečišťujících ovzduší s rizikem kardiovaskulárních onemocnění a mortality: systematický přehled a metaanalýza 84 cohortových studií. j evid založený na med . 2020; 13 (2): 102-115.
  • Watts J, Kommenda N. Coronavirus Pandemic, která vede k obrovskému poklesu znečištění ovzduší. Stráž. (Odkaz pryč). Přístup 7. srpna 2020.
  • Coronavirus: Obrázky NASA ukazují čínské znečištění uprostřed zpomalení. BBC. (Odkaz pryč). Přístup 7. srpna 2020.
  • Hayes RB, Lim C, Zhang Y, et al. PM2,5 Znečištění ovzduší a mortalita specifická pro příčiny z kardiovaskulárních onemocnění. intj epidemiol . 2020; 49 (1): 25-35.
  • Beelen R., Hoek G., van den Brandt PA, et al. Dlouhodobé účinky znečištění ovzduší související s dopravou na úmrtnost v nizozemské kohortě (studie NLCS-Air). perspektiva zdraví životního prostředí . 2008; 116 (2): 196-202.
  • Kim HB, Shim JY, Park B, Lee YJ. Dlouhodobé znečištění znečišťujícími látkami ovzduší a úmrtnost na rakovinu: meta -analýza kohortových studií. int J Environ Res Public Health . 2018; 15 (11): 2608.
  • Papež CA 3., Turner MC, Burnett RT, et al. Vztahy mezi jemným znečištěním prachu, kardiometabolickými poruchami a kardiovaskulární úmrtností. cirs res . 2015; 116 (1): 108-115.
  • Satelitní obrázky z Boyle L. Show Emise klesá o evropských městech při uzavírání koronaviru. Nezávislý. (Odkaz pryč). Přístup 7. srpna 2020.
  • Burke M. Covid-19 snižuje hospodářskou aktivitu, která snižuje a šetří znečištění. G-Feed. (Odkaz pryč). Přístup 7. srpna 2020.
  • c. Su, R. Hampel, U. Franck a kol. Hodnocení reakcí kardiovaskulární úmrtnosti na znečištění ovzduší z jemného prachu za období před, během a po olympijských hrách v roce 2008. Environment Res . 2015; 142: 112-122.
  • HE G, Fan M, Zhou M, et al. Dopad znečištění ovzduší na úmrtnost v Číně: Důkaz olympijských her v roce 2008 v Pekingu. j env econ & man . 2016; 79: 18-39.
  • Fakta o srdečních onemocněních. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (Odkaz pryč). Přístup 7. srpna 2020.
  • Crist M. Co znamená koronavirus pro změnu klimatu. The New York Times . 27. března 2020. Přístup 7. srpna 2020.