Нови връзки между замърсяване на въздуха, ССЗ и смъртност

Справка

Wang B, Eum KD, Kazemiparkouhi F, et al. Ефектите на дългосрочния PM 2.5 Излагане на определени причини за смърт: криви на експозиция и ефект и промяна на ефекта при 53 милиона получатели на Medicare в САЩ. здравето на околната среда . 2020; 19 (1): 20.

Проект

Наблюдение. Изследователите използваха хибридно машинно обучение и модели на опасност от Кокс, за да оценят връзката на дългосрочната експозиция на фин прах _{2.5 (фин прах с ширина 2,5 микрометра или по-малко) с определени причини за смърт.}

Участник

Петдесет и три милиона (53 000 000) получатели на Medicare в САЩ (на възраст ≥ 65 години) от 2000 до 2008 г. с около 4 милиарда души месеци на проследяване.

замърсяване

Изследователите изчислиха експозицията на ПМ 2.5 чрез комбинация от Агенция за опазване на околната среда (EPA), метеорологични и гео-възрастни модели, които се прилагат към адреса и пощенския код на всеки участник.

Целев параметър

болест -специфична и обща смъртност.

Важни знания

PN 2.5 е свързан с повишена смъртност поради сърдечно -съдови заболявания (ССЗ), респираторни заболявания и рак (с изключение на рака на белия дроб). A 10 μg/m 3 increase in the average PM 2.5 in the 12 months before death was with a 5 %increase in total mortality and an 8.8 %increase in the entire cardiovascular mortality, a 5.6 %increase in the entire respiratory trace -related mortality and a 2.5 %increase in all cancer -related Deaths in models, adapted to age, gender, breed, postcode and socio -икономически статус (SES). Въпреки това, PN 2.5 експозицията не е свързана със смъртността от рак на белия дроб. Резултатите не са чувствителни към контролите за озоновите натоварвания. PN 2.5 Асоциациите на смъртността за сърдечно -съдови и респираторни причини са положителни и значителни за бенефициентите, независимо от пол, порода, възрастта, SES и градската част, без препратки към по -нисък праг за реакция или по -ниски рискови взаимоотношения (RRS) при ниски PN нива. Асоциациите между PM 2.5 и сърдечно -съдовата и дихателната смъртност са линейни и по -високи за по -млади, черни и градски бенефициенти, но до голяма степен са сходни според SES.

Последици от практиката

Това проучване, заедно с неотдавнашния мета-анализ на Pranata et al. ^{1 , беше особено уместен, когато бяхме в реакция на заключване на пандемията Covid 19. Драматичен по целия свят.}

Резултатът е, че ние станахме участници в глобален експеримент, глобална кохорта, която тества дали по -ниското замърсяване на въздуха е свързано с подобрено здраве, по -ниска заболеваемост и намаляване на смъртността, особено чрез сърдечно -съдови заболявания. Замърсяването на въздуха намалява драстично, когато всяка страна въведе блокиращи мерки за забавяне на разпространението на Covid-19

Работата на Pranata et al. е публикуван на 13 март 2020 г. в Журнал за лекарства, базирани на доказателства . Това е цялостен преглед и мета-анализ на предишни проучвания за замърсяване и смъртност на въздуха от сърдечно-съдови заболявания. Данни от 84 кохорти с общо 28 215 394 лица бяха комбинирани. Увеличаването на фините замърсители на праховия въздух се свързва с изкачвания при всички измервания на ССЗ, остри коронарни събития, инсулт и високо кръвно налягане. Степента на смъртност на ССЗ се увеличава с 10 % за PM 2,5 и 17 %, ако са преследвани по -големият PM 10

замърсяването на въздуха се върна драстично, когато всяка страна въведе заключителни мерки за забавяне на разпространението на Covid-19.

Забележително е също произведение на Hayes et al. От юли 2019 г., който съобщава, че 10 µg/m 3 Увеличаването на PM 2.5 4 Всеки от тези документи би бил достатъчен, за да се предвиди, че спадът на замърсяването на въздуха в резултат на реакцията на Covid-19 може да повлияе на текущата честота на заболяването.

Определянето на Wang et al. Фактът, че смъртността, причинена от рак на белия дроб, не е свързана със замърсяването на въздуха, не беше неочакван. По -ранните проучвания също съобщават за подобен нулев ефект, ^{5 , въпреки че други са наблюдавали положителна асоциация.}

Площта на прогнозните числа от влошаващото се качество на въздуха, което откриваме в този кратък преглед, варира от 5 % (Wang et al.) До увеличаване на сърдечно -съдовата смъртност с 10 % (Pranata et al.) До 16 % увеличаване на смъртността поради исхемична сърдечна болест (Hayes et al.). Макар и с няколко години по -възрастно, изследването на Pope et al. От 2015 г., че подобно увеличение на концентрацията на фин прах е придружено от 12 -процентно увеличение на смъртните случаи на ССЗ.

Тези резултати предлагат представа за оценка на това, което можем да видим в бъдещата статистика, която гледа назад към този период по отношение на сърдечно -съдовата смъртност.

В статия, публикувана на академичния уебсайт G-Feed в началото на март, Маршал Бърк, професор в отдела за наука на Земята система в Станфорд, изчисли, че намаленото замърсяване на въздуха в Китай може да е спестило 20 пъти повече живот в Китай миналата зима. Китайски изследвания; Нито резултатите от Праната, нито Ванг бяха публикувани, когато той направи своите изчисления.

Бърк използва резултатите от Su et al. От 2016 г. и данни, събрани по време на летните олимпийски игри и параолимпийски игри през 2008 г. Спомнете си как Китай положи големи усилия за намаляване на замърсяването на въздуха по време на игрите, като ограничи трафика. ; Guojun He et al. са съобщили, че ", че намаляването на концентрациите с 10 % намалява месечната стандартизирана смъртност на всички причини с 8 %". ;

Съединените щати започнаха с много по -чист въздух от Китай, така че тези взаимоотношения може да не са валидни. Но както вече споменахме, Wang et al. "Няма индикации за по -нисък праг за реакцията или по -ниските рискови условия (RRS) при ниски нива на PM 2.5 ." Това показва, че намаляването на собствените ни степени на замърсяване все още може да доведе до значителни подобрения.

Около 647 000 души умират от ССЗ всяка година в Съединените щати. ^{12 Ако престоят ни в дома ще намали този брой с 10 % (консервативна оценка), това би предотвратило почти 65 000 смъртни случаи единствено от сърдечно -съдови заболявания, промяна, която би била забележима. Упадъкът на Pranata et al. С 16 % би означавало над 103 000 спасен живот.}

В по -ранните издания на NMJ проверихме многобройни проучвания, които са свързани с PM 2.5 Експозиция с различни мерки за здраве и болести. През следващите месеци и години можем да видим по -прецизни измервания на истинските ефекти на замърсяването на въздуха и може да бъде в състояние да изчисли разходите ви за общинско здраве.

За съжаление, нашият експеримент може да бъде объркан от други едновременни събития. Понастоящем EPA подаде оставка на разпоредбите за прилагане на замърсяването и може да бъде трудно да се вземе предвид щетите, които тези възвръщаемости могат да причинят, ако се претеглят срещу подобренията на здравето от по -чист въздух. Загубата на работното място и свързаните с тях промени, които безработицата върху ефектите върху здравето на сърцето също трябва да се вземе предвид.

Когато се свихме по време на заповедите за престой вкъщи, се проведе втори непланиран експеримент във връзка с изменението на климата. Емисиите на CO2 са спаднали драстично. Рязко спиране на китайското индустриално производство очевидно намалява емисиите на CO2 в началото на тази година.

Времето ще го покаже, но междувременно тези от нас, които живеят в градските райони, могат да се насладят на по -чист въздух и по -ясно небе, дори ако това се случи само от нашата веранда и задната ни тераса.