روابط جديدة بين تلوث الهواء وأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات

المرجع

Wang B ، Eum KD ، Kazemiparkouhi F ، et al. آثار PM على المدى الطويل 2.5 التعرض لأسباب معينة للوفاة: منحنيات تأثير التعرض وتعديل التأثير لدى 53 مليون متلقي للرعاية الطبية الأمريكية. الصحة البيئية . 2020 ؛ 19 (1): 20.

مشروع

الملاحظة. استخدم الباحثون التعلم الآلي المختلط ونماذج المخاطر الكوكلية-Proportional لتقييم ارتباط التعرض على المدى الطويل للغبار الناعم _2.5 (الغبار الدقيق بعرض 2.5 ميكرومتر أو أقل) مع بعض أسباب الوفاة.

المشارك

ثلاثة وخمسين مليون (53،000،000) مستفيدين من الرعاية الطبية الأمريكية (الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا) من 2000 إلى 2008 مع حوالي 4 مليارات شخص من المتابعة.

التلوث

قام الباحثون بحساب التعرض PM 2.5 بواسطة مجموعة من نماذج حماية البيئة (EPA) ، نماذج الأرصاد الجوية والعرق الجغرافي المطبقة على العنوان والرمز البريدي لكل مشارك.

المعلمة الهدف

المرض -تحديد الوفيات الكلية.

المعرفة المهمة

pn 2.5 ارتبط بزيادة الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ، وأمراض الجهاز التنفسي والسرطان (باستثناء سرطان الرئة). زيادة 10 ميكروغرام/م 3 في متوسط ​​PM 2.5 في الـ 12 شهرًا قبل الوفاة كانت زيادة بنسبة 5 ٪ في إجمالي الوفيات وزيادة 8.8 ٪ في وفيات القلب والأوعية الدموية بأكملها ، وزيادة 5.6 ٪ في النماذج في النماذج التنفسية. -الحالة الاقتصادية (SES). ومع ذلك ، لم يرتبط التعرض PN 2.5 مع وفيات سرطان الرئة. لم تكن النتائج حساسة لعناصر التحكم في أحمال الأوزون. كانت جمعيات الوفيات PN 2.5 لأسباب القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي إيجابيًا ومهمًا للمستفيدين ، بغض النظر عن الجنس أو السلالة أو العمر و SES والحضرة ، دون إشارات إلى الحد الأدنى للاستجابة أو العلاقات المخاطرة المنخفضة (RRs) في مستويات منخفضة من PN . كانت الارتباطات بين PM 2.5 والوفيات القلبية الوعائية والجهاز التنفسي خطية وأعلى للمستفيدين الأصغر سناً والأسود والحضري ، ولكنهم كانوا متشابهين إلى حد كبير وفقًا لـ SES.

الآثار المترتبة على الممارسة

هذه الدراسة ، إلى جانب التحليل التلوي الأخير من قبل Pranata et al. ¹ ، كان ذا صلة بشكل خاص عندما كنا في رد فعل تأمين على جائحة Covid 19. دراماتيكي في جميع أنحاء العالم.

والنتيجة هي أننا أصبحنا مشاركين في تجربة عالمية ، وهي مجموعة عالمية تختبر ما إذا كان تلوث الهواء المنخفض مرتبطًا بتحسين الصحة ، وانخفاض المراضة وانخفاض الوفيات ، وخاصة من خلال أمراض القلب والأوعية الدموية. انخفض تلوث الهواء بشكل كبير عندما أدخل كل بلد تدابير حظر لإبطاء انتشار Covid-19

عمل Pranata et al. تم نشره في 13 مارس 2020 في مجلة مجلة الطب المبني على الأدلة . إنه مراجعة شاملة وتحليل تلوي للدراسات السابقة حول تلوث الهواء والوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية. تم الجمع بين بيانات من 84 مجموعة مع ما مجموعه 28،215،394 موضوع. وارتبطت الزيادات في ملوثات الهواء في الهواء الطلق مع التسلق في جميع قياسات الأمراض القلبية الوعائية ، والأحداث التاجية الحادة ، والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم. ارتفع معدل الوفيات في الأمراض القلبية الوعائية بنسبة 10 ٪ لـ PM 2.5 و 17 ٪ إذا تم متابعة جزيئات PM أكبر 10

عاد تلوث الهواء بشكل كبير عندما أدخل كل بلد تدابير قفل لإبطاء انتشار Covid-19.

جدير بالملاحظة هو أيضا عمل من قبل هايز وآخرون. من يوليو 2019 ، والتي تشير إلى أن 10 ميكروغرام/م 3 كانت زيادة PM 2.5 4 ستكون كل من هذه الأوراق كافية للتنبؤ بأن انخفاض تلوث الهواء نتيجة للاستجابة لـ Covid-19 قد يؤثر على معدلات المرض الحالية.

تحديد وانغ وآخرون. حقيقة أن الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة لا ترتبط بتلوث الهواء لم تكن غير متوقعة. أبلغت الدراسات السابقة أيضًا عن تأثير صفر مماثل ، ^{5 على الرغم من أن الآخرين قد شاهدوا ارتباطًا إيجابيًا.}

تتراوح مساحة الأرقام المتوقعة من جودة الهواء المتفاقمة ، والتي نجدها في هذه النظرة الموجزة القصيرة ، من 5 ٪ (Wang et al.) إلى زيادة في وفيات القلب والأوعية الدموية بنسبة 10 ٪ (Pranata et al.) إلى زيادة 16 ٪ في الوفيات بسبب مرض القلب الإيقاعي (Hayes et al.). على الرغم من أكبرها بضع سنوات ، فإن دراسة البابا وآخرون. من عام 2015 ، كانت هناك زيادة مماثلة في تركيز الغبار الدقيق بزيادة بنسبة 12 في المائة في وفيات الأمراض القلبية الوعائية.

تقدم هذه النتائج فكرة لتقدير ما يمكن أن نراه في الإحصاءات المستقبلية التي تنظر إلى هذه الفترة من حيث وفيات القلب والأوعية الدموية.

في مقال تم نشره على موقع G-Feed G-Feed في بداية شهر مارس ، حسب مارشال بيرك ، الأستاذ في قسم علوم نظام الأرض في ستانفورد ، أن تقليل تلوث الهواء في الصين قد أنقذ أكثر من 20 مرة في الصين في الشتاء الماضي. البحث الصيني لم يتم نشر نتائج Pranata ولا وانغ عندما قام بحساباته.

استخدم Burke نتائج Su et al. من عام 2016 والبيانات التي تم جمعها خلال الألعاب الأولمبية الصيفية لعام 2008 وألعاب المعاقين. تذكر كيف بذلت الصين جهودًا كبيرة للحد من تلوث الهواء خلال الألعاب من خلال تقييد حركة المرور. قدم ^{10 Burke أن هذا كان "حوالي 10 ميكروغرام/م 3 تخفيض تلوث الغبار الدقيق في كل الصين من يناير إلى فبراير 2020 مقارنة بالشهر نفسه في العامين السابقين." Guojun هو وآخرون. ذكرت "أن انخفاض التركيزات بنسبة 10 ٪ يقلل من معدل الوفيات الموحدة الشهري لجميع الأسباب بنسبة 8 ٪". يكتب}

Burke: "إذا قمت بتلخيص هذه الأرقام ... هناك انخفاض كبير جدًا في الوفيات المبكرة ... أتوقع أن يكون لديك لمدة شهرين لمدة 10 ميكروغرام/م 3 تخفيض PM 2.5 ربما يكون لديك 4000 طفل أقل من 5 سنوات و 73000 من البالغين في الصين."

بدأت الولايات المتحدة مع الكثير من هواء أنظف من الصين ، لذلك قد لا تكون هذه العلاقات صالحة. ولكن كما سبق ذكره ، وانغ وآخرون. "لا توجد مؤشرات على انخفاض عتبة الاستجابة أو انخفاض ظروف المخاطر (RRs) في مستويات منخفضة من PM 2.5 ." هذا يشير إلى أن الحد من درجات التلوث الخاصة بنا يمكن أن يؤدي إلى تحسينات كبيرة.

يموت حوالي 647000 شخص من الأمراض القلبية الوعائية كل عام في الولايات المتحدة. ^{12 إذا كانت إقامتنا في المنزل ستقلل من هذا الرقم بنسبة 10 ٪ (تقدير متحفظ) ، فإن هذا من شأنه أن يمنع ما يقرب من 65000 حالة وفاة فقط عن طريق أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهو تغيير سيكون ملحوظًا. تراجع Pranata et al. بنسبة 16 ٪ يعني أكثر من 103000 الحياة المحفوظة.}

في الإصدارات السابقة من nmj لقد تحققنا من العديد من الدراسات التي ارتبطت بالتعرض PM 2.5 مع تدابير مختلفة للصحة والمرض. في الأشهر والسنوات المقبلة ، قد نرى قياسات أكثر دقة للآثار الحقيقية لتلوث الهواء وقد تكون قادرة على حساب تكاليف صحة البلدية.

لسوء الحظ ، يمكن الخلط بين تجربتنا من خلال الأحداث الأخرى المتزامنة. تستقيل وكالة حماية البيئة حاليًا من اللوائح الخاصة بإنفاذ التلوث ، وقد يكون من الصعب مراعاة الأضرار التي يمكن أن تسببها هذه العائدات إذا تم وزنها ضد التحسينات الصحية عن طريق هواء أنظف. يجب أن تؤخذ في الاعتبار فقدان مكان العمل والتغييرات المرتبطة به أن البطالة على التأثيرات على صحة القلب.

عندما نرسلنا أثناء أوامر البقاء في المنزل ، حدثت تجربة ثانية غير مخطط لها فيما يتعلق بتغير المناخ. انخفضت انبعاثات ثاني أكسيد الكربون بشكل كبير. من الواضح أن محطة الإنتاج الصناعي الصيني قد قللت من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون في بداية هذا العام. سيظهر

الوقت ذلك ، ولكن في غضون ذلك ، يمكن لأولئك منا الذين يعيشون في المناطق الحضرية الاستمتاع بالهواء الأكثر نظافة وسماء أكثر وضوحًا ، حتى لو حدث هذا فقط من شرفةنا وتراسنا الخلفي.