La membrana naturale del guscio d'uovo migliora il dolore e la rigidità dopo l'esercizio

Relazione

Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Effetti benefici della membrana naturale del guscio d'uovo rispetto al placebo sul dolore articolare, sulla rigidità e sul turnover della cartilagine indotti dall'esercizio fisico in donne sane in postmenopausa.Invecchiamento dell'Interv Clin. 2018;13:285-295. (link rimosso)

Obiettivo

Per determinare se la membrana del guscio d'uovo (ESM) riduce il turnover della cartilagine indotto dallo stress, allevia il dolore articolare o allevia la rigidità articolare.

Bozza

Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo

Partecipante

Da un gruppo iniziale di 172 donne in postmenopausa sottoposte a screening, 60 donne di età compresa tra 44 e 74 anni sono state arruolate e assegnate in modo casuale al gruppo di trattamento (n=30) o al gruppo placebo (n=30). Le donne incluse nello studio non avevano una storia di osteoartrite (OA), artrite reumatoide (RA) o altre malattie infiammatorie confondenti delle articolazioni o del tessuto connettivo (ad es. gotta, lupus) e non erano autorizzate a utilizzare farmaci antidolorifici da prescrizione o da banco (OTC), integratori di supporto articolare e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Tutti i partecipanti sono stati valutati mediante visita medica come sufficientemente sani da poter svolgere un esercizio moderato.

intervento

Al gruppo di trattamento è stato chiesto di assumere una singola capsula da 500 mg di membrana di guscio d'uovo naturale (NEM; una marca di ESM) ogni mattina prima di colazione; Il gruppo placebo ha assunto una capsula con aspetto, odore e sapore simili secondo lo stesso programma.

L'allenamento consisteva in 50-100 passi per gamba su un passo aerobico di 6 pollici a giorni alterni per 2 settimane consecutive. Il numero di passaggi è stato adattato alla tolleranza di ciascun paziente, determinata durante lo screening nel centro clinico.

Parametri dello studio valutati

I partecipanti sono stati esaminati per il telopeptide del collagene di tipo II reticolato C-terminale (uCTX-II) nelle urine a riposo, dopo 1 settimana di allenamento e poi di nuovo dopo 2 settimane di allenamento.

La variazione del dolore o della rigidità articolare indotti dall'esercizio fisico è stata valutata quotidianamente tramite un questionario per i partecipanti, con sintomi valutati su una scala a 10 punti. Le valutazioni sono state condotte immediatamente dopo l'allenamento e 12 ore dopo l'allenamento, a riposo (in media dei 7 giorni precedenti) e al basale (immediatamente dopo lo screening iniziale dell'allenamento).

Misure di esito primarie

L'endpoint primario misurato per lo studio era la variazione del turnover e della degradazione della cartilagine indotta dal carico, valutata dal biomarcatore CTX-II.

Approfondimenti chiave

L’integrazione di NEM ha prodotto una risposta significativa al trattamento rispetto al placebo sia a 1 settimana (-17,2%) che a 2 settimane (-9,9%) di esercizio. Il dolore durante il recupero (dolore 12 ore dopo l'esercizio) era significativamente diverso dal placebo dal giorno 8 al giorno 14, mentre il dolore immediato non era significativamente diverso. Sia la rigidità articolare immediata che quella di recupero hanno avuto andamenti complessivi significativamente diversi rispetto al placebo; Tuttavia, questi effetti sono stati osservati solo in determinati giorni durante il periodo di studio di due settimane. Nel gruppo di trattamento, sia il dolore che la rigidità durante il recupero erano tornati a livelli vicini a quelli di riposo entro il giorno 14, ed entrambi erano significativamente inferiori rispetto al gruppo placebo.

Implicazioni pratiche

Questo particolare studio clinico si basa su una manciata di studi precedenti che hanno proposto meccanismi per gli effetti condroprotettivi dell’ESM. Studi precedenti hanno mostrato una riduzione del biomarcatore del turnover della cartilagine CTX-II nei cani, mentre altri studi hanno dimostrato gli effetti dell'ESM sul fattore nucleare (NF)-κB e sulle citochine proinfiammatorie interleuchina (IL)-1β e sul fattore di necrosi tumorale (TNF)-α, suggerendo un meccanismo immunomodulatore di protezione della cartilagine.^1-3Uno studio precedente aveva anche scoperto che l’ESM aveva un effetto positivo sul dolore e sulla rigidità nell’OA del ginocchio; Tuttavia, gli effetti osservati in questo ultimo studio sembrano essere la prima prova che suggerisce un beneficio nelle persone sane.⁴

Considerati gli enormi benefici che derivano dall’adesione a un programma di esercizi coerente, il supporto terapeutico per l’aumento dello stress sull’integrità articolare e il disagio associato potrebbe essere utile in ambito clinico nel periodo immediato e a breve termine successivo alla ripresa dell’esercizio.

Nonostante le differenze statisticamente significative nei livelli di CTX-II rispetto al placebo nel presente studio, è difficile dire se questo risultato sia clinicamente rilevante. CTX-II, un noto biomarcatore del ricambio cartilagineo, è associato alla comparsa e alla progressione dell'OA e del danno strutturale nell'artrite reumatoide; Tuttavia, era molto variabile nelle popolazioni sane.^5-8I risultati più clinicamente applicabili di questo studio sono la riduzione del dolore e della rigidità.

L’esercizio fisico è uno strumento preventivo ben noto e una modalità di trattamento per la salute delle articolazioni e della cartilagine e per quasi tutte le altre condizioni riscontrate in ambito clinico.^9.10Tuttavia, con la prolungata mancanza di esercizio fisico, l’aumento dell’età e la ridotta funzionalità, riprendere l’allenamento può portare a disagio e dolore.⁹

Gli effetti benefici dell’esercizio fisico sulla cartilagine articolare sono ben noti e l’esercizio fisico è essenziale per mantenere la salute delle articolazioni per tutta la vita. Tuttavia, è dimostrato che l’esercizio fisico, sia con stress eccessivo che con articolazioni indebolite, può compromettere l’integrità della cartilagine articolare.⁹Questi effetti possono spesso essere silenziosi o accompagnati da dolore articolare, rigidità o disagio generale a breve termine. Per coloro che sono stati sedentari per un lungo periodo di tempo, questi disagi a breve termine possono essere un deterrente sufficiente per indurli a interrompere del tutto l’attività fisica. Considerati gli enormi benefici che derivano dall’adesione a un programma di esercizi coerente, il supporto terapeutico per l’aumento dello stress sull’integrità articolare e il disagio associato potrebbe essere utile in ambito clinico nel periodo immediato e a breve termine successivo alla ripresa dell’esercizio.

Data la durata limitata dello studio (2 settimane), è difficile trarre conclusioni sull’efficacia del NEM su periodi più lunghi. Come discusso in precedenza, l’esercizio può causare disagio e dolore a breve termine, nonché un aumento del ricambio della cartilagine articolare quando si riprende l’attività dopo lunghi periodi di seduta. Tuttavia, questi effetti tendono ad essere autolimitanti perché la cartilagine, come altri tessuti, si adatta al carico.⁹

Inoltre, gli effetti a lungo termine dell’esercizio sulla cartilagine articolare, in particolare in un gruppo in postmenopausa, non sono ben compresi. Anche l’uso a lungo termine del NEM non è stato ancora studiato, né sono stati studiati i meccanismi proposti per i suoi effetti benefici sul dolore e sulla rigidità articolare. In considerazione di ciò, l’applicazione terapeutica più utile della NEM sembra essere la ripresa a breve termine dell’esercizio fisico in pazienti sedentari da un lungo periodo di tempo. La membrana naturale del guscio d'uovo sembra essere efficace nel ridurre il dolore e la rigidità sia nelle articolazioni sane che in quelle colpite da OA e pertanto può mostrare benefici per entrambi i gruppi. Diminuire il dolore e la rigidità nell’immediato e nel recupero durante le prime fasi della ripresa dell’esercizio può aiutare a migliorare l’aderenza a un programma di esercizi e ridurre la ricaduta in uno stato sedentario.

Se la ricerca futura sarà in grado di convalidare ulteriormente un ruolo clinicamente rilevante per il trattamento diretto dei livelli di CTX-II, l’uso del NEM potrebbe diventare più entusiasmante e potenzialmente molto utile per il trattamento e la prevenzione delle malattie articolari degenerative e infiammatorie.