Suche
Mein Konto
Suhe
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Loodusliku munakoore membraani kasulikud mõjud võrreldes platseeboga treeningutest põhjustatud liigesevalu, jäikuse ja kõhre ringluse korral tervetel postmenopausis naistel.Clin Interv Aging. 2018;13:285-295. (link eemaldatud)
Eesmärk
Et teha kindlaks, kas munakoore membraan (ESM) vähendab stressist põhjustatud kõhrekoe ringlust, leevendab liigesevalu või leevendab liigeste jäikust.
Mustand
Randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuring
Osaleja
Esialgsest 172 skriinitud postmenopausis naisest koosnevast rühmast kaasati 60 naist vanuses 44–74 aastat ja määrati juhuslikult kas ravirühma (n=30) või platseeborühma (n=30). Uuringusse kaasatud naistel ei olnud anamneesis osteoartriiti (OA), reumatoidartriiti (RA) ega muid segavaid põletikulisi liigese- või sidekoehaigusi (nt podagra, luupus) ning neil ei lubatud kasutada retsepti- või käsimüügiravimeid (OTC), liigeseid toetavaid toidulisandeid ega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Kõik osalejad hinnati arstliku läbivaatusega piisavalt terveteks, et sooritada mõõdukat treeningut.
sekkumine
Ravirühmal paluti võtta igal hommikul enne hommikusööki üks 500 mg loodusliku munakoore membraani (NEM; ESM kaubamärk) kapsel; Platseeborühm võttis sarnase välimuse, lõhna ja maitsega kapsli sama ajakava järgi.
Treening koosnes 50–100 sammust jala kohta 6-tollisel aeroobsel sammul vahelduvatel päevadel kahel järjestikusel nädalal. Sammude arv kohandati iga patsiendi taluvuse järgi, mis määrati kliinilise keskuse sõeluuringul.
Hinnatud uuringu parameetreid
Osalejaid uuriti C-terminaalselt ristseotud II tüüpi kollageeni telopeptiidi (uCTX-II) suhtes uriinis puhkeolekus, pärast 1-nädalast treeningut ja seejärel uuesti pärast 2-nädalast treeningut.
Treeningust põhjustatud liigesevalu või -jäikuse muutust hinnati iga päev osalejate küsimustiku abil, sümptomeid hinnati 10-pallisel skaalal. Hindamine viidi läbi kohe pärast treeningut ja 12 tundi pärast treeningut, puhkeolekus (eelmise 7 päeva keskmine) ja algtasemel (kohe pärast esialgset treeningu sõeluuringut).
Esmased tulemusnäitajad
Uuringus mõõdetud esmane tulemusnäitaja oli CTX-II biomarkeriga hinnatud koormuse põhjustatud kõhre ringluse ja lagunemise muutus.
Peamised arusaamad
NEM-i lisamine andis platseeboga võrreldes märkimisväärse ravivastuse nii 1 nädala (-17,2%) kui ka 2 nädala (-9,9%) treeningu ajal. Taastumisvalu (valu 12 tundi pärast treeningut) erines oluliselt platseebost 8. kuni 14. päevani, samas kui vahetu valu ei erinenud oluliselt. Nii kohese kui taastuva liigesejäikuse üldised suundumused olid platseeboga võrreldes oluliselt erinevad; Neid mõjusid täheldati siiski ainult teatud päevadel kahenädalase uuringuperioodi jooksul. Ravirühmas olid nii taastumisvalu kui ka jäikus 14. päevaks taastunud peaaegu puhketasemele ja mõlemad olid oluliselt madalamad kui platseeborühmas.
Praktika tagajärjed
See konkreetne kliiniline uuring põhineb käputäiel varasematel uuringutel, mis on pakkunud välja ESM-i kondroprotektiivse toime mehhanismid. Varasemad uuringud on näidanud kõhre ringluse biomarkeri CTX-II vähenemist koertel, samas kui teised uuringud on näidanud ESM-i mõju tuumafaktorile (NF)-κB ja põletikueelsetele tsütokiinidele interleukiin (IL)-1β ja kasvaja nekroosifaktorile (TNF)-α, mis viitab kõhre kaitse immunomoduleerivale mehhanismile.1-3Eelmises uuringus leiti ka, et ESM-il oli positiivne mõju põlveliigese OA valule ja jäikusele; Siiski näivad selles viimases uuringus täheldatud mõjud olevat esimesed tõendid, mis viitavad kasule tervetele inimestele.4
Arvestades tohutut kasu, mida järjepideva treeningprogrammi järgimine annab, võib terapeutiline toetus liigeste terviklikkusele avalduva suurenenud stressi ja sellega kaasneva ebamugavuse korral olla kasulik kliinilises keskkonnas nii vahetult kui ka lühiajaliselt pärast treeningu taasalustamist.
Vaatamata statistiliselt olulistele erinevustele CTX-II tasemes võrreldes platseeboga käesolevas uuringus, on raske öelda, kas see tulemus on kliiniliselt oluline. CTX-II, hästi tuntud kõhre ringluse biomarker, on seotud OA ja struktuursete kahjustuste esinemise ja progresseerumisega RA korral; Siiski oli see tervete populatsioonide puhul väga erinev.5-8Selle uuringu kliiniliselt rakendatavamad tulemused on valu ja jäikuse vähenemine.
Treening on hästi tuntud ennetav vahend ja ravimeetod liigeste ja kõhrede tervise ning peaaegu kõigi muude kliinilises keskkonnas esinevate seisundite puhul.9.10Kuid pikaajalise füüsilise koormuse puudumise, vanuse suurenemise ja vähenenud funktsionaalsuse korral võib treeningute jätkamine põhjustada ebamugavust ja valu.9
Treeningu kasulik mõju liigesekõhrele on hästi teada ja liikumine on liigeste tervise säilitamiseks kogu elu jooksul hädavajalik. Siiski on tõendeid selle kohta, et treening – kas liigse stressi või nõrgenenud liigestega – võib kahjustada liigesekõhre terviklikkust.9Need mõjud võivad sageli olla vaiksed või nendega lühiajaliselt kaasneda liigesevalu, jäikus või üldine ebamugavustunne. Neile, kes on pikka aega istunud, võivad need lühiajalised ebamugavused olla piisavad hoiatavad tegurid, et nad lõpetaksid treenimise täielikult. Arvestades tohutut kasu, mida järjepideva treeningprogrammi järgimine annab, võib terapeutiline toetus liigeste terviklikkusele avalduva suurenenud stressi ja sellega kaasneva ebamugavuse korral olla kasulik kliinilises keskkonnas nii vahetult kui ka lühiajaliselt pärast treeningu taasalustamist.
Arvestades uuringu piiratud kestust (2 nädalat), on raske teha järeldusi NEM-i efektiivsuse kohta pikema aja jooksul. Nagu eespool mainitud, võib treening põhjustada lühiajalist ebamugavust ja valu, samuti liigesekõhre vahetust, kui tegevust jätkatakse pärast pikka istumist. Need mõjud kipuvad siiski olema iseenesest taanduvad, kuna kõhre, nagu ka teised koed, kohandub koormusega.9
Lisaks ei mõisteta hästi treeningu pikaajalist mõju liigesekõhrele, eriti menopausijärgses kohordis. Samuti ei ole veel uuritud NEM-i pikaajalist kasutamist, samuti ei ole välja pakutud mehhanisme selle kasuliku mõju kohta liigesevalule ja jäikusele. Seda silmas pidades näib NEM-i kõige kasulikum terapeutiline rakendus olevat lühiajaline treeningu taasalustamine patsientidel, kes on pikka aega istunud. Looduslik munakoore membraan näib olevat efektiivne valu ja jäikuse vähendamisel nii tervetes kui ka OA-st mõjutatud liigestes ning võib seetõttu olla kasulik mõlemale rühmale. Vahetu ja taastumisvalu ning jäikuse vähendamine treeningu taasalustamise varases staadiumis võib aidata parandada treeningplaanist kinnipidamist ja vähendada istuvusse taandumist.
Kui tulevased uuringud suudavad täiendavalt kinnitada kliiniliselt olulist rolli CTX-II taseme otseses ravis, võib NEM-i kasutamine muutuda põnevamaks ja potentsiaalselt väga kasulikuks degeneratiivsete ja põletikuliste liigesehaiguste raviks ja ennetamiseks.