غشاء قشر البيض الطبيعي يحسن الألم والتصلب بعد التمرين

العلاقة

Ruff K، Morrison D، Duncan S، Back M، Aydogan C، Theodosakis J. التأثيرات المفيدة لغشاء قشر البيض الطبيعي مقارنة بالعلاج الوهمي على آلام المفاصل الناجمة عن التمارين الرياضية والتصلب ودوران الغضروف لدى النساء الأصحاء بعد انقطاع الطمث.الشيخوخة التدخل السريري. 2018;13:285-295. (تمت إزالة الرابط)

موضوعي

لتحديد ما إذا كان غشاء قشر البيض (ESM) يقلل من دوران الغضاريف الناجم عن الإجهاد، أو يخفف آلام المفاصل، أو يخفف من تصلب المفاصل.

مسودة

العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها

مشارك

من مجموعة أولية مكونة من 172 امرأة تم فحصها بعد انقطاع الطمث، تم تسجيل 60 امرأة تتراوح أعمارهن بين 44 و74 عامًا وتم توزيعهن بشكل عشوائي إما على مجموعة العلاج (ن = 30) أو مجموعة الدواء الوهمي (ن = 30). لم يكن لدى النساء المشمولات في الدراسة تاريخ من الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي (OA) أو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أو غيرها من أمراض المفاصل الالتهابية أو أمراض النسيج الضام (مثل النقرس والذئبة) ولم يُسمح لهن باستخدام أدوية الألم التي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية (OTC)، ومكملات دعم المفاصل، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). تم تقييم جميع المشاركين عن طريق الفحص الطبي على أنهم يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لأداء التمارين المعتدلة.

تدخل

طُلب من مجموعة العلاج تناول كبسولة واحدة سعة 500 ملغ من غشاء قشر البيض الطبيعي (NEM؛ علامة تجارية لـ ESM) كل صباح قبل الإفطار؛ تناولت مجموعة الدواء الوهمي كبسولة ذات مظهر ورائحة وطعم مماثل في نفس الجدول الزمني.

يتكون التدريب من 50 إلى 100 خطوة لكل ساق على خطوة هوائية مقاس 6 بوصات في أيام بديلة لمدة أسبوعين متتاليين. تم تصميم عدد الخطوات وفقًا لتحمل كل مريض، والذي تم تحديده عند الفحص في المركز السريري.

تم تقييم معلمات الدراسة

تم فحص المشاركين بحثًا عن التيلوببتيد الكولاجيني من النوع الثاني المتصالب C (uCTX-II) في البول أثناء الراحة، بعد أسبوع واحد من التدريب، ثم مرة أخرى بعد أسبوعين من التدريب.

تم تقييم التغير في آلام المفاصل أو تصلبها الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية يوميًا من خلال استبيان المشاركين، مع تصنيف الأعراض على مقياس مكون من 10 نقاط. تم إجراء التقييمات مباشرة بعد التدريب وبعد 12 ساعة من التدريب، وفي الراحة (متوسط ​​الأيام السبعة السابقة)، وعند خط الأساس (مباشرة بعد فحص التدريب الأولي).

مقاييس النتائج الأولية

كانت نقطة النهاية الأولية التي تم قياسها للدراسة هي التغير في معدل دوران الغضروف الناجم عن الحمل وتدهوره كما تم تقييمه بواسطة العلامة الحيوية CTX-II.

رؤى رئيسية

أدت مكملات NEM إلى استجابة علاجية كبيرة مقارنةً بالعلاج الوهمي في كل من التمرين لمدة أسبوع واحد (-17.2%) وأسبوعين (-9.9%). كان ألم التعافي (الألم بعد 12 ساعة من التمرين) مختلفًا بشكل كبير عن العلاج الوهمي من اليوم الثامن إلى اليوم الرابع عشر، في حين أن الألم الفوري لم يكن مختلفًا بشكل كبير. كان لكل من تصلب المفاصل الفوري والتعافي اتجاهات عامة مختلفة بشكل كبير مقارنة بالعلاج الوهمي. ومع ذلك، لم تتم ملاحظة هذه التأثيرات إلا في أيام معينة خلال فترة الدراسة التي استمرت أسبوعين. في مجموعة العلاج، عاد كل من الألم والتصلب إلى مستويات الراحة القريبة بحلول اليوم 14، وكان كلاهما أقل بكثير مما كان عليه في مجموعة العلاج الوهمي.

آثار الممارسة

تعتمد هذه التجربة السريرية الخاصة على عدد قليل من الدراسات السابقة التي اقترحت آليات للتأثيرات الوقائية للغضروف لـ ESM. أظهرت الدراسات السابقة انخفاضًا في المؤشر الحيوي لدوران الغضروف CTX-II في الكلاب، بينما أظهرت دراسات أخرى تأثيرات ESM على العامل النووي (NF) -κB والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات إنترلوكين (IL) -1β وعامل نخر الورم (TNF) -α، مما يشير إلى وجود آلية مناعية لحماية الغضروف.^1-3وقد وجدت دراسة سابقة أيضًا أن ESM كان له تأثير إيجابي على الألم والتصلب في الركبة OA؛ ومع ذلك، يبدو أن التأثيرات التي لوحظت في هذه الدراسة الأخيرة هي أول دليل يشير إلى فوائده لدى الأشخاص الأصحاء.⁴

نظرًا للفوائد الهائلة التي تأتي من الالتزام ببرنامج تمرين ثابت، فإن الدعم العلاجي للضغط المتزايد على سلامة المفاصل والانزعاج المرتبط به يمكن أن يكون مفيدًا في البيئة السريرية على المدى الفوري والقصير بعد استئناف التمرين.

على الرغم من الاختلافات ذات دلالة إحصائية في مستويات CTX-II مقابل الدواء الوهمي في الدراسة الحالية، فمن الصعب القول ما إذا كانت هذه النتيجة ذات صلة سريريًا. يرتبط CTX-II، وهو علامة حيوية معروفة لدوران الغضروف، بحدوث وتطور الزراعة العضوية والأضرار الهيكلية في التهاب المفاصل الروماتويدي؛ ومع ذلك، كان متغيرا للغاية في السكان الأصحاء.^5-8النتائج الأكثر قابلية للتطبيق سريريًا لهذه الدراسة هي تقليل الألم والتصلب.

التمرين هو أداة وقائية معروفة وطريقة علاجية لصحة المفاصل والغضاريف ولجميع الحالات الأخرى تقريبًا التي تتم مواجهتها في البيئة السريرية.^9.10ومع ذلك، مع عدم ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة، وزيادة العمر وانخفاض الأداء الوظيفي، فإن استئناف التدريب يمكن أن يؤدي إلى عدم الراحة والألم.⁹

الآثار المفيدة للتمرين على الغضروف المفصلي معروفة جيدًا، والتمرين ضروري للحفاظ على صحة المفاصل طوال الحياة. ومع ذلك، هناك أدلة على أن ممارسة الرياضة، سواء مع الإجهاد المفرط أو مع ضعف المفاصل، يمكن أن تؤثر على سلامة الغضروف المفصلي.⁹غالبًا ما تكون هذه التأثيرات صامتة أو مصحوبة بألم في المفاصل أو تصلب أو انزعاج عام على المدى القصير. بالنسبة لأولئك الذين ظلوا خاملين لفترة طويلة من الزمن، يمكن أن تكون هذه المضايقات قصيرة المدى كافية كرادع لجعلهم يتوقفون عن ممارسة الرياضة تمامًا. نظرًا للفوائد الهائلة التي تأتي من الالتزام ببرنامج تمرين ثابت، فإن الدعم العلاجي للضغط المتزايد على سلامة المفاصل والانزعاج المرتبط به يمكن أن يكون مفيدًا في البيئة السريرية على المدى الفوري والقصير بعد استئناف التمرين.

نظرًا لمحدودية مدة الدراسة (أسبوعين)، فمن الصعب استخلاص استنتاجات حول فعالية NEM على مدى فترات أطول. كما نوقش أعلاه، يمكن أن تسبب التمارين الرياضية إزعاجًا وألمًا على المدى القصير بالإضافة إلى زيادة معدل دوران الغضروف المفصلي عند استئناف النشاط بعد فترات طويلة من الجلوس. ومع ذلك، تميل هذه التأثيرات إلى أن تكون محدودة ذاتيًا لأن الغضروف، مثل الأنسجة الأخرى، يتكيف مع التحميل.⁹

علاوة على ذلك، فإن التأثيرات طويلة المدى للتمرين على الغضروف المفصلي، خاصة في مجموعة ما بعد انقطاع الطمث، ليست مفهومة جيدًا. كما لم يتم بعد دراسة الاستخدام طويل الأمد لـ NEM، كما لم تتم دراسة الآليات المقترحة لآثاره المفيدة على آلام المفاصل وتيبسها. في ضوء ذلك، يبدو أن التطبيق العلاجي الأكثر فائدة لـ NEM هو استئناف التمارين الرياضية على المدى القصير لدى المرضى الذين ظلوا مستقرين لفترة طويلة من الزمن. يبدو أن غشاء قشر البيض الطبيعي فعال في تقليل الألم والتصلب في كل من المفاصل السليمة والمصابة بالتهاب المفاصل، وبالتالي قد يظهر فائدة لكلا المجموعتين. إن تقليل الألم والتصلب الفوري والتعافي خلال المراحل المبكرة من استئناف التمرين قد يساعد في تحسين الالتزام بخطة التمرين وتقليل الانتكاس إلى حالة المستقرة.

إذا كانت الأبحاث المستقبلية قادرة على التحقق بشكل أكبر من صحة الدور ذي الصلة سريريًا للعلاج المباشر لمستويات CTX-II، فقد يصبح استخدام NEM أكثر إثارة وربما مفيدًا جدًا لعلاج أمراض المفاصل التنكسية والالتهابية والوقاية منها.