Suche
Mein Konto
Vzťah
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A a Buring J. Akcelerometrom meraná fyzická aktivita a sedavé správanie vo vzťahu k úmrtnosti zo všetkých príčin: The Women's Health Study.Doprava. 2018;137:203-205.
Cieľ
Posúdiť súvislosť medzi typom a množstvom fyzickej aktivity a dlhovekosťou u žien.
Návrh
Prospektívna kohortová štúdia
Účastník
Štúdie sa zúčastnilo 17 708 žien (priemerný vek 72, smerodajná odchýlka 5,7 roka) vybraných zo štúdie Women's Health Study (WHS); Všetky zapísané ženy boli schopné opustiť dom bez pomoci. Účastníci dostali trojosový akcelerometer (ActiGraph GT3X+) na nosenie počas 7 dní s minimálnou požiadavkou na nosenie aspoň 10 hodín denne počas aspoň 4 dní. Po vylúčení chybných zariadení a nedodržiavania používania boli analyzované údaje od 16 741 žien.
Hodnotené parametre štúdie
Pomocou údajov z ActiGraph GT3X+ vyšetrovatelia vypočítali celkový objem fyzickej aktivity v minútach za deň. Aktivita bola kategorizovaná na základe počtu impulzov akcelerometra za minútu: sedavý s menej ako 200 impulzmi za minútu, ľahká fyzická aktivita (LPA) medzi 200 a 2 689 impulzmi za minútu a mierna až intenzívna fyzická aktivita (MVPA) s 2 690 impulzmi za minútu alebo viac. Účastníci boli rozvrstvení do kvartilov na základe minút celkovej fyzickej aktivity za deň, sedavého správania, LPA a MVPA.
Tento výskum je pripomienkou, že malé zmeny musia prejsť do tréningu aspoň strednej intenzity, aby skutočne prospeli dlhovekosti.
Výskumníci tiež zbierali informácie o fajčení, konzumácii alkoholu, zložení stravy, užívaní hormonálnej terapie, osobnej anamnéze rakoviny alebo kardiovaskulárnych ochorení a rodinnej anamnéze infarktu myokardu alebo rakoviny prostredníctvom vlastných správ a, ak je to možné, lekárskych záznamov.
Dáta boli analyzované pomocou regresných modelov proporcionálnych rizík.
Primárne ukazovatele výsledku
Primárnym koncovým bodom štúdie bola úmrtnosť, ako sa určilo zo zdravotných záznamov, úmrtných listov alebo národného indexu úmrtnosti. Účastníci boli zaradení medzi rokmi 2011 a 2015 a úmrtnosť bola hodnotená do 31. decembra 2015. Priemerná doba sledovania bola 2,3 roka.
Kľúčové poznatky
V priebehu štúdie zomrelo 207 zo 16 741 žien zahrnutých do štúdie. Na analýzu rizikových pomerov medzi aktivitou a úmrtnosťou sa použili dva modely: Model 1, upravený pre vek a čas opotrebovania akcelerometra, a Model 2, upravený pre potenciálne mätúce faktory súvisiace so životným štýlom a osobnou a rodinnou zdravotnou anamnézou.
Boli identifikované silné inverzné asociácie medzi celkovou aktivitou a úmrtnosťou (P=0,002) a MVPA a úmrtnosť (P=0,0002) pri analýze Modelu 1 a Modelu 2. Rozsah zníženia rizika medzi najvyšším a najnižším kvartilom aktivity bol približne 60 % až 70 %.
Pozorovala sa inverzná súvislosť medzi LPA a mortalitou (P= 0,04), ale po úprave o potenciálne zmätočné faktory v Modeli 2 už asociácia nebola štatisticky významná (P= 0,82). Podobne sa zistila súvislosť medzi sedavým správaním a zvýšenou úmrtnosťou (P=0,007), ale štatistická významnosť sa stratila pri úprave o zmätočné faktory (P=0,99).
Výskumníci dospeli k záveru, že fyzická aktivita je prospešná pre dlhovekosť a že táto výhoda do značnej miery pochádza z MVPA.
Praktické dôsledky
Tento výskum dopĺňa dôkazy použité na vypracovanie usmernení o fyzickej aktivite vydaných Úradom pre prevenciu a podporu zdravia Spojených štátov amerických (ODPHP). Až donedávna sa štúdie používané na vypracovanie týchto usmernení spoliehali na vlastné správy o miernej a intenzívnej fyzickej aktivite. Nástup zariadení na meranie aktivity umožňuje zisťovať a analyzovať účinky ľahšej fyzickej aktivity, ako aj presnejšie hodnotenie strednej a intenzívnej aktivity.
Podľa tejto štúdie sa zdá, že cvičenie pomáha ľuďom žiť dlhšie. Aj keď tieto údaje nie sú práve otrasné, ukazujú dramatickejší prínos ako predchádzajúci výskum, ktorý využíval samohodnotiaci model aktivity (približne 60 % až 70 % vs. 30 % až 40 % zníženie rizika pri porovnaní najaktívnejších ľudí). medzi najmenej aktívnymi).1Naznačuje tiež, že samotná svetelná aktivita na dosiahnutie tohto prínosu nestačí a potvrdzuje súčasné usmernenia publikované ODPHP a Svetovou zdravotníckou organizáciou.2.3
Súčasné smernice o fyzickej aktivite odporúčajú, aby dospelí cvičili aspoň 150 minút miernej intenzity cvičenia alebo 75 minút intenzívneho cvičenia týždenne, ako aj cvičenia s odporovým tréningom 2 alebo viac dní v týždni. Intenzitu tréningu možno klinicky posúdiť pomocou Borgovej stupnice vnímanej námahy (RPE) alebo zón cieľovej srdcovej frekvencie.4.5Borgova stupnica sa pohybuje od 0 (ležanie v posteli) do 20 (šprintovanie čo najrýchlejšie); Stredná intenzita aktivity zodpovedá 11-14 na stupnici a intenzívna aktivita zodpovedá 17-19 na stupnici. V modeli srdcovej zóny je mierne cvičenie 50 % až 70 % maximálnej srdcovej frekvencie a intenzívne cvičenie 70 % až 85 % maximálnej srdcovej frekvencie, pričom maximálna srdcová frekvencia sa odhaduje na 220 mínus vek osoby v rokoch.
Podľa prieskumu National Health Interview Survey (NHIS) z roku 2016 iba 51,7 % dospelých v Spojených štátoch dosahuje odporúčané množstvo aeróbneho cvičenia.6Nečinnosť je modifikovateľným rizikovým faktorom chorobnosti a úmrtnosti na chronické ochorenia,1a venuje sa mu obnovená pozornosť v populárnej kultúre (napr. „sedenie je nové fajčenie“, fráza, ktorú spopularizoval Dr. James Levine z Mayo Clinic).7Ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže byť ťažké motivovať pacientov k cvičeniu. Vzhľadom na sklamanie z dodržiavania súčasných smerníc sa zdá, že didaktický prístup nie je pre mnohých jednotlivcov účinný. Preto je zodpovednosťou poskytovateľov prispôsobiť a vyvinúť alternatívne stratégie na podporu zmien životného štýlu u tých, ktorí nereagujú na to, že im budú jednoducho povedané aktuálne usmernenia.
V naturopatii poskytujú dlhšie návštevy a pevnejšie vzťahy, ktoré môžu podporovať, jedinečnú výhodu pri podpore zlepšenia životného štýlu. Je možné podrobne diskutovať o konkrétnych výhodách fyzickej aktivity pre jednotlivca, identifikovať prekážky zmeny, identifikovať individuálnu motiváciu pre viac cvičenia, identifikovať obľúbené pohyby a spoločne rozvíjať ciele. Pre niektorých pacientov sú potrebné malé kroky. Tento výskum je však pripomienkou, že malé zmeny je potrebné premietnuť do tréningu aspoň strednej intenzity, aby skutočne prospeli dlhovekosti. Choďte teda rýchlou chôdzou.
Táto štúdia bola posilnená jej veľkou veľkosťou vzorky a úpravami pre zmätok. Potenciálne obmedzenia zahŕňajú krátke obdobie sledovania, ktoré nemôže vylúčiť spätnú kauzalitu a spoliehanie sa na vlastné hlásenie pre mätúce faktory. Rozhodnutie autorov neposkytnúť podrobnosti o svojom výskume s cieľom reprodukovať výsledky alebo zopakovať postupy je mätúce; Nekontroverzný charakter výsledkov však znižuje potrebu podrobného skúmania ich výskumných metód.