Suche
Mein Konto
Отношение
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A и Buring J. Измерена с акселерометър физическа активност и заседнало поведение във връзка със смъртността от всякаква причина: Изследване на здравето на жените.Трафик. 2018; 137: 203-205.
Обективна
Да се оцени връзката между вида и обема на физическата активност и дълголетието при жените.
Чернова
Проспективно кохортно изследване
участник
Проучването включва 17 708 жени (средна възраст 72 години, стандартно отклонение 5,7 години), наети от Проучването за здравето на жените (WHS); Всички включени жени са били в състояние да напуснат къщата без помощ. На участниците беше даден триосен акселерометър (ActiGraph GT3X+), който да носят в продължение на 7 дни, с минимално изискване да го носят най-малко 10 часа на ден в продължение на поне 4 дни. След изключване на дефектни устройства и несъответствие с употребата, бяха анализирани данни от 16 741 жени.
Оценени параметри на изследването
Използвайки данни от ActiGraph GT3X+, изследователите изчисляват общия обем на физическата активност в минути на ден. Дейността беше категоризирана въз основа на броя на акселерометъра в минута: заседнал с по-малко от 200 броения в минута, лека физическа активност (LPA) между 200 и 2689 броя в минута и умерена до интензивна физическа активност (MVPA) с 2690 броя в минута или повече. Участниците бяха стратифицирани в квартили въз основа на минути на ден обща физическа активност, заседнало поведение, LPA и MVPA.
Това изследване е напомняне, че малките промени трябва да преминат към тренировки с поне умерена интензивност, за да имат наистина полза за дълголетието.
Изследователите също така събират информация за статуса на тютюнопушенето, консумацията на алкохол, състава на диетата, използването на хормонална терапия, лична анамнеза за рак или сърдечно-съдови заболявания и фамилна анамнеза за инфаркт на миокарда или рак чрез самооценки и, когато е възможно, медицински досиета.
Данните бяха анализирани с помощта на регресионни модели на пропорционални опасности.
Първични мерки за резултат
Първичната крайна точка на проучването е смъртността, определена от медицинските досиета, смъртните свидетелства или Националния индекс на смъртта. Участниците са записани между 2011 г. и 2015 г., а смъртността е оценена до 31 декември 2015 г. Средното време за проследяване е 2,3 години.
Ключови прозрения
По време на проучването 207 от 16 741 жени, включени в проучването, са починали. Използвани са два модела за анализ на съотношенията на опасност между активност и смъртност: Модел 1, коригиран за възрастта и времето на носене на акселерометъра, и Модел 2, коригиран за потенциални объркващи фактори, свързани с начина на живот и личната и семейната здравна история.
Установени са силни обратни връзки между общата активност и смъртността (П=0,002) и MVPA и смъртност (П=0,0002), анализирайки Модел 1 и Модел 2. Степента на намаляване на риска между най-високите и най-ниските квартили на активност е приблизително 60% до 70%.
Наблюдава се обратна връзка между LPA и смъртността (П=0,04), но след коригиране за потенциални объркващи фактори в Модел 2, връзката вече не е статистически значима (П=0,82). По подобен начин е открита връзка между заседналото поведение и повишената смъртност (П=0,007), но статистическата значимост беше загубена при коригиране за объркващи фактори (П=0,99).
Изследователите заключават, че физическата активност е полезна за дълголетието и че тази полза до голяма степен идва от MVPA.
Практически последици
Това изследване допълва доказателствата, използвани за разработване на насоки за физическа активност, издадени от Службата за превенция на заболяванията и промоция на здравето на Съединените щати (ODPHP). Доскоро проучванията, използвани за разработване на тези насоки, разчитаха на собствени доклади за умерена и интензивна физическа активност. Появата на устройства за измерване на активността позволява откриване и анализ на ефектите от по-лека физическа активност, както и по-точна оценка на умерена и интензивна активност.
Според това проучване упражненията изглежда помагат на хората да живеят по-дълго. Въпреки че тези данни не са точно потресаващи, те показват по-драматична полза от предишни изследвания, които използват модел на самоотчитане на активността (приблизително 60% до 70% срещу 30% до 40% намаление на риска при сравняване на най-активните хора). сред най-малко активните).1Той също така предполага, че леката активност сама по себе си не е достатъчна за постигане на тази полза и потвърждава настоящите насоки, публикувани от ODPHP и Световната здравна организация.2.3
Настоящите насоки за физическа активност препоръчват възрастните да правят поне 150 минути упражнения с умерена интензивност или 75 минути интензивни упражнения на седмица, както и упражнения за съпротива 2 или повече дни в седмицата. Интензивността на тренировката може да бъде оценена клинично с помощта на скалата на Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) или целевите зони на сърдечната честота.4.5Скалата на Борг варира от 0 (лежане в леглото) до 20 (спринт възможно най-бързо); Активността с умерен интензитет отговаря на 11-14 по скалата, а интензивната активност съответства на 17-19 по скалата. В модела на сърдечната зона умерените упражнения са 50% до 70% от максималния пулс, а енергичните упражнения са 70% до 85% от максималния пулс, като максималния пулс се оценява на 220 минус възрастта на човека в години.
Според 2016 National Health Interview Survey (NHIS), само 51,7% от възрастните в Съединените щати постигат препоръчителното количество аеробни упражнения.6Бездействието е модифицируем рисков фактор за заболеваемостта и смъртността от хронични заболявания,1и получава подновено внимание в популярната култура (напр. с „седенето е новото пушене“, фраза, популяризирана от д-р Джеймс Ливайн от клиниката Майо).7Като доставчик на здравни услуги може да бъде трудно да мотивирате пациентите да спортуват. Като се има предвид разочароващото придържане към настоящите насоки, дидактическият подход не изглежда ефективен за много хора. Следователно отговорност на доставчиците е да адаптират и разработят алтернативни стратегии за насърчаване на промените в начина на живот при тези, които не реагират просто на това, че им се казват настоящите насоки.
При натуропатията по-дългите посещения и по-силните взаимоотношения, които те могат да насърчат, осигуряват уникално предимство в насърчаването на подобрения в начина на живот. Специфичните ползи от физическата активност за индивида могат да бъдат обсъдени в детайли, пречките пред промяната могат да бъдат идентифицирани, индивидуалните мотивации за повече упражнения могат да бъдат идентифицирани, любимите движения могат да бъдат идентифицирани и целите могат да бъдат разработени заедно. За някои пациенти са необходими малки стъпки. Въпреки това, това изследване е напомняне, че малките промени трябва да бъдат превърнати в тренировки поне с умерена интензивност, за да са наистина полезни за дълголетието. Затова се разхождайте бързо.
Това проучване беше подсилено от големия размер на извадката и корекциите за объркващи фактори. Потенциалните ограничения включват кратък период на проследяване, който не може да изключи обратната причинно-следствена връзка и разчитането на самооценка за объркващи фактори. Решението на авторите да не предоставят подробности от своите изследвания, за да възпроизведат резултати или да възпроизведат процедури, е объркващо; Въпреки това, непротиворечивият характер на резултатите прави подробното изследване на техните изследователски методи по-малко необходимо.