Bröstvävnadens mikrobiota

Närvaron av en förändring i flora innan sjukdomen inträffar innebär att vi en dag kan stratifiera risken för att utveckla bröstcancer baserat på mikrobiom som finns i vävnaden.

Utvärderade studieparametrar: intraoperativa vävnadsprover av bröstet och huden ovan analyserades med användning av 16S-rDNA-dagars sekvensering på mikrobiella DNA-signaturer. Kindutstryk och bröstutstryk bevarades också och analyserades på samma sätt.

viktig kunskap

Olika mikrobiella samhällen fanns i bröstvävnaden jämfört med prover av hudvävnad, bröstskärning eller buccal. Vid jämförelse av kvinnor med cancer med kvinnor med BBD hittades betydande skillnader i det mikrobiella samhället. I synnerhet berikas flera taxa som verkar mindre ofta i cancervävnaden jämfört med BBD -tyget, inklusive fusobacterium , atopobium , gluconacetobacter , hydrogenophaga, och lactobacilli . Slutligen skiljer sig den närliggande sjukdomen -fri vävnad hos cancerpatienter jämfört med den närliggande normala vävnaden hos patienter med BBD i taxa ( p = 0,009).

Practice Implications

Författarnas första påstående är att denna studie "bekräftar förekomsten av ett annat bröstmikrobiom och skillnader mellan mikrobiom i bröstvävnad vid godartade och maligna sjukdomar". Den första delen av det kan vara en liten nyhet för naturopater som har påverkat spädbarns hälsa genom att förändra mamman, eller som har rekommenderat att ge ett litet spädbarnsprobiotikum på bröstvårtan innan matningen. Vi har länge antagit att organismer kommer från bröstet. Kanske har vi baserat denna kunskap på de två studierna från 1980 -talet ^{1,2 Detta indikerade förekomsten av en uttalad bröstflora, eller kanske trodde vi helt enkelt på bristen på bevis. Enligt författarna till den aktuella studien avvisades studierna från 1980 -talet där olika bakterier i bröstet i stort sett avvisades, med kritiker att bakterierna troligen kommer att vara föroreningar från huden Intressant nog verkar förekomsten av kroppens egna bakterier i bröstet vara en nyhet inom medicin, men det verkar också ha varit en "öppen hemlighet" i cirklar av plastikkirurgi. Dessa bakterier misstänks för att vara orsaken till en subklinisk infektion som är ansvarig för en kapselkontraktur efter implantationen. 3 oavsett studien som diskuteras här bekräftar vårt långsiktiga antagande att bröstet har sitt eget, unika mikrobiom. Så mycket är kristallklart.}

Den mer fascinerande aspekten av studien som diskuteras här är närvaron av olika mikrober i cancerliknande bröstvävnad jämfört med BBB. Den dominerande taxonomin var inte annorlunda, Bacteroidet och Firmicutes dominerade båda repetitionerna. The differences were in the higher levels of the normally very low flora: fusobacterium , atopobium , hydrogenophaga , gluconacetobacter and lactobazilli ( p <0.05)). Den sista kan locka vår uppmärksamhet, förutsatt att lactobacilli spp betraktas som fördelar. lactobacilli , som alla dessa bakterier, är endast förknippade med cancer. Funktionen för dessa bakterier och hur de interagerar exakt med de olika komponenterna i Stromas är ännu inte känd.

Det fanns två tidigare studier där molekylära (istället för kulturella) tekniker användes för att analysera bröstcancervävnad. Xuan och kollegor undersökte bröstcancervävnad jämfört med normal vävnad av samma givare och fann att detta var fallet Methylobacterium -radiotolerans berikades i cancer Spingomonas yanoikuyae . Mångfalden av flora var förknippad med graden av sjukdomen, med patienter med avancerad sjukdom hade lägre mångfald i bröstbiom. Det var emellertid en mycket liten studie med endast 20 deltagare som kritiserades av författarna till studien som diskuterades här av metodologiska skäl.

Den andra studien som publicerades av Urbaniak och kollegor undersökte bröstmikrobiom hos 81 kvinnor från Kanada och Irland med och utan bröstcancer. ^{5 Studien bör definitivt avgöra om levande bakterier (inte bara deras DNA) var närvarande i det misstänkta sterila brösttyget. Gruppen fann bakterier, både genom molekylära och kulturella tekniker, varvid prototobakterier var den dominerande filumet. Bortsett från detta är detta också den dominerande filum som finns i mänsklig bröstmjölk. 6 Studien var inte utformad för att utvärdera skillnader mellan normal och cancerinös vävnad eller mellan kanadensiska och irländska kvinnor.}

Sedan publiceringen av studien som diskuterats här har Wang och kollegor bekräftat att bröstmikrobiom hos kvinnor med bröstcancer skiljer sig från mikrobiomet i normal bröstvävnad. Hos 57 kvinnor med cancer och 21 kvinnor utan cancer bestämdes mikrobiom i mun, urinvägar och bröstvävnad. ^{7 Författarna fann att bröstmikrobiom mellan de två grupperna är signifikant annorlunda ( p = 0,03), främst drivs av närvaron av metylobakterium i cancer. In addition, several gram -positive organisms including Corynebacterium ( p <0.01), staphylococcal ( p = 0.02), actinomyces ( p <0.1) and propionibacteriaceae ( p <0,01) var vanligare. Till skillnad från den aktuella studien lactobacilli spp berikades inte bröstcancervävnaden. Närvaron av lactobacilli i urinen hos postmenopausala kvinnor var emellertid lägre än hos premenopausala kvinnor. Orala mikrobiomas skiljer sig inte.}

Observera att ovanstående molekylära studier har vissa matchningar, men många av de tidigare uppgifterna är inte konsekventa. Detta kan tillskrivas flera faktorer, inklusive den enorma komplexiteten hos mikrobiomet, inneboende skillnader i teknikerna, etniska skillnader i biom och det lilla antalet deltagare i varje studie. Sammanfattningsvis kan vi med säkerhet säga att det finns en unik mikrobiell nisch i bröstet, och bröstcancer skiljer sig avsevärt i dess mikrobiomsignatur från normal bröstvävnad. Detaljerna för dessa två resultat kommer att fortsätta att sköljas i framtiden.

En unik aspekt av studien som diskuteras här är att icke -Sick -vävnaden nära maligniteten också innehöll en annan flora jämfört med den närliggande vävnaden hos patienter med BBB. Det är fascinerande. Närvaron av en förändring i flora, innan sjukdomen inträffar, innebär att vi en dag kan stratifiera risken för att utveckla bröstcancer baserat på mikrobiomet i vävnaden. Detta skulle vara ett sätt att bättre bestämma risken för sporadisk bröstcancer.

I enlighet med den populära metaforen för kroppens mikrobiella nischer som ekosystem utbildas integrativa utövare på ett unikt sätt för att förbättra bröstfloran i samband med allmän hälsa. I modellen för modern reduktionistisk medicin annonseras enskilda stammar som specifikt för brösthälsa. Det finns faktiskt många patenterade terapeutiska probiotika som följer detta tankesätt. ^{8 Detta skulle vara synonymt med spridningen av ett enda växtfrö eller en handfull plantering och förväntningarna att ett komplex och hälsosamt ekosystem uppstår. Medan vissa stammar äntligen kan dyka upp i forskning, kommer det alltid att vara hela miljön i kroppen, som måste upprätthållas för rätt etablering av bröstmiljön i bröstet och dess mikrobiota.}

Det bör inte innebära att applicering av vissa bakteriestammar aldrig indikeras. Flera Lactobacillus -stammar var förknippade med ökat immunigenkänning, minskade tumörtillväxt och en ökad överlevnad i gnagarmodeller av bröstcancer. ^{9 Bland dem finns vissa stammar av l casei , l plantarum och l reuteri . Med tanke på vilken lactobacilli spp berikas detta endast i den aktuella studien i vävnaden med bröstcancer. Bakteriens roll måste fortfarande bestämmas.}

Det finns för närvarande inga resultatdata hos människor som indikerar att det finns specifika probiotika som hjälper till att förhindra bröstcancer eller återfall. I avsaknad av bevis använder vi ofta vår filosofiskt sunda förståelse för hälsa och sjukdom. Kort sagt, detta kan förstås som optimering av organisismens allmänna hälsa genom att tillhandahålla alla nödvändiga komponenter i element som är vävda i det större landskapet i livet på planeten. Detta är verkligen vårt bästa val i samband med mikrobiomet i bröstet.