Microbiota do tecido mamário
Microbiota do tecido mamário
Este artigo faz parte da saída de microbioma de 2018 por NMJ. Baixe a edição completa aqui.
Referência
Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL, et al. O microbioma do tecido mamário humano coletado assepticamente em doenças benignas e malignas. Relatórios científicos . 2016; 6: 30751.
Objetivo
Determinação das diferenças entre microbiomas residentes no tecido mamário versus pele e em amostras malignas versus não malignas do tecido mamário.
Draft
Observando o estudo da coorte
Participante
Em 33 mulheres que deveriam se submeter a cirurgia da mama na clínica de Mayo, suas amostras pós -operatórias foram analisadas. O câncer de mama foi encontrado em cerca de metade das mulheres (n = 17) e metade da metade foi diagnosticada com uma doença da mama benigna (BBB; n = 16). Todos os pacientes com câncer de mama foram positivos para estrogênio e receptor de progesterona e 29 % foram positivos para HER2/novo receptor (n = 4). Um participante com câncer interrompeu a análise. Dos 15 participantes com câncer de mama, 10 tiveram uma doença nos estágios I e 5 uma doença em estágio II e 13 % de todos os pacientes com câncer de mama tiveram uma participação em linfonodos.
Notavelmente, houve algumas diferenças nas características dos dois grupos (mulheres com câncer e mulheres com BBB). Primeiro, a idade média de cada grupo e, portanto, o status da menopausa foi significativamente diferente. A idade geral média da coorte foi de 60 (área 33-84); A idade média foi de 75 (área 44-84) para mulheres com câncer invasivo em comparação com 49 (área 33-70) para mulheres com BBD (p = 0,001). Das mulheres com câncer, 86,7 % peri-/pós-menopausa e 13,3 % estavam na pré-menopausa, enquanto 53,9 % das mulheres com BBD peri-/pós-menopausa e 46,2 % eram pré-menopausa ( p = 0,02). O tempo da incisão para a amostragem votou entre os dois grupos (mediana 82 min vs. 52 min naqueles com câncer ou sem; p = 0,0001).A presença de uma mudança na flora antes que a doença ocorra significa que um dia podemos estratificar o risco de desenvolver câncer de mama com base no microbioma disponível no tecido.
Avaliou os parâmetros do estudo: amostras de tecido intraoperatório da mama e a pele acima foram analisadas usando o sequenciamento 16S-rDNA-dia nas assinaturas de DNA microbiano. Manchas de bochecha e manchas de peito também foram preservadas e analisadas da mesma maneira.
Conhecimento importante
Diferentes comunidades microbianas existiam no tecido mamário em comparação com amostras de tecido da pele, corte de mama ou bucal. Ao comparar mulheres com câncer com mulheres com BBD, foram encontradas diferenças significativas na comunidade microbiana. Em particular, vários táxons que parecem com menos frequência em geral são enriquecidos no tecido cancerígeno em comparação com o tecido da BBD, incluindo fusobacterium , Atopobium , gluconaconacetobacter , hidrogenophaga, e LACTOBACHI , hidrogenophaga, e <> Finalmente, o tecido livre da doença nas proximidades difere em pacientes com câncer em comparação com o tecido normal próximo em pacientes com BBD nos táxons ( p = 0,009).
Pratique implicações
A primeira afirmação dos autores é que este estudo "confirma a existência de um microbioma mamário diferente e as diferenças entre o microbioma do tecido mamário em doenças benignas e malignas". A primeira parte pode ser uma pequena notícia para os naturopatas que afetaram a saúde dos bebês, mudando a flora da mãe ou que recomendaram dar um pouco de probiótico infantil no mamilo antes de se alimentar. Há muito que assumimos que os organismos vêm do peito. Talvez tenhamos baseado esse conhecimento sobre os 2 estudos da década de 1980
O aspecto mais fascinante do estudo discutido aqui é a presença de diferentes micróbios no tecido mamário semelhante ao câncer em comparação com a BBB. A taxonomia dominante não era diferente, Bacteroidet e Firmicutes dominaram os dois ensaios. As diferenças estavam nos níveis mais altos da flora normalmente muito baixa: fusobacterium , Atopobium , hidrogenofaga , gluconaconacetobacter e <.em> lactobazilli ( p O último pode atrair nossa atenção, desde que lactobacilli spp sejam considerados benefícios. lactobacilli , como todas essas bactérias, estão associadas apenas ao câncer. A função dessas bactérias e como elas interagem exatamente com os diferentes componentes dos estromas ainda não são conhecidos.
Houve dois estudos anteriores nos quais as técnicas moleculares (em vez de culturais) foram usadas para analisar o tecido do câncer de mama. Xuan e colegas examinaram o tecido do câncer de mama em comparação com o tecido normal do mesmo doador e descobriram que esse era o caso metilobacterium radiotolerans foi enriquecido no câncer Spingomonas Yanoikuyae . A diversidade de flora foi associada à extensão da doença, com pacientes com doença avançada tiveram menor diversidade no bioma da mama. No entanto, foi um estudo muito pequeno, com apenas 20 participantes que foram criticados pelos autores do estudo discutidos aqui por razões metodológicas.
O segundo estudo publicado por Urbaniak e colegas examinou o microbioma da mama em 81 mulheres do Canadá e da Irlanda com e sem câncer de mama.
Desde a publicação do estudo discutido aqui, Wang e colegas confirmaram que o microbioma da mama em mulheres com câncer de mama difere do microbioma no tecido mamário normal. Em 57 mulheres com câncer e 21 mulheres sem câncer, foi determinado o microbioma da boca, o trato urinário e o tecido mamário. e p (> p <0,02), actinomyces ( p <0.1) e p. <0,01) foram mais comuns. Em contraste com o presente estudo lactobacili spp, o tecido do câncer de mama não foi enriquecido. No entanto, a presença de lactobacilli na urina das mulheres na pós -menopausa foi menor do que nas mulheres na pré -menopausa. Os microbiomas orais não diferem.
Observe que os estudos moleculares acima têm algumas correspondências, mas muitos dos dados anteriores não são consistentes. Isso pode ser atribuído a vários fatores, incluindo a imensa complexidade do microbioma, diferenças inerentes nas técnicas, diferenças étnicas no bioma e o pequeno número de participantes em todos os estudos. Em resumo, podemos dizer com confiança que existe um nicho microbiano único no peito, e o câncer de mama difere significativamente em sua assinatura de microbioma do tecido mamário normal. Os detalhes desses dois resultados continuarão a ser lavados no futuro.
Um aspecto único do estudo discutido aqui é que o tecido não -dequela perto da malignidade também abrigava uma flora diferente em comparação com o tecido próximo em pacientes com BBB. Isso é fascinante. A presença de uma mudança na flora, antes que a doença ocorra, significa que um dia podemos estratificar o risco de desenvolver câncer de mama com base no microbioma no tecido. Isso seria um meio de determinar melhor o risco de câncer de mama esporádico.
De acordo com a metáfora popular dos nichos microbianos do corpo como ecossistemas, os profissionais integrativos são treinados de maneira única para melhorar a flora da mama no contexto da saúde geral. No modelo de medicina reducionista moderna, as tribos individuais são anunciadas especificamente para a saúde da mama. De fato, existem numerosos probióticos terapêuticos patenteados que seguem essa linha de pensamento.
Isso não deve significar que a aplicação de certas cepas bacterianas nunca é indicada. Várias tribos de Lactobacillus foram associadas ao aumento do reconhecimento imune, redução do crescimento do tumor e um aumento da sobrevivência em modelos de roedores de câncer de mama.
Atualmente, não existem dados de resultado em seres humanos que indiquem que existem probióticos específicos que ajudam a prevenir o câncer de mama ou a recorrência. Na ausência de evidências, geralmente usamos nossa compreensão filosoficamente sólida da saúde e doenças. Em suma, isso pode ser entendido como a otimização da saúde geral do organismo, fornecendo todos os componentes necessários dos elementos que estão entrelaçados na paisagem maior da vida no planeta. Esta é certamente a nossa melhor escolha em conexão com o microbioma da mama.
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