Mikrobiota tkanki piersiowej
Mikrobiota tkanki piersiowej
Draft
Obserwowanie badania kohortowego
Uczestnik
U 33 kobiet, które miały poddać się operacji piersi w klinice Mayo, przeanalizowano ich próbki pooperacyjne. Rak piersi stwierdzono u około połowy kobiet (n = 17), a połowę zdiagnozowano łagodną chorobę piersi (BBB; n = 16). Wszyscy pacjenci z rakiem piersi byli dodatnimi estrogenami i receptorem progesteronu, a 29 % stanowiły HER2/nowy receptor dodatni (n = 4). Jeden uczestnik z rakiem zerwał analizę. Spośród 15 uczestników z rakiem piersi 10 miało chorobę w stadium I i 5 choroby w stadium II, a 13 % wszystkich pacjentów z rakiem piersi miało udział węzłów chłonnych.
Co ciekawe, istniały pewne różnice w cechach obu grup (kobiety z rakiem i kobiety z BBB). Po pierwsze, średni wiek każdej grupy, a zatem status menopauzy był znacząco inny. Mediana ogólnego wieku kohorty wynosiła 60 (obszar 33–84); Mediana wieku wynosiła 75 (obszar 44-84) u kobiet z rakiem inwazyjnym w porównaniu do 49 (obszar 33-70) dla kobiet z BBD (p = 0,001). Spośród kobiet z rakiem 86,7 % okołowiu/postmenopauzalnego i 13,3 % były przedmenopauzalne, podczas gdy 53,9 % kobiet z BBD peri-/postmenopauzę i 46,2 % było przedmenopauzalne ( p = 0,02). Czas od nacięcia do pobierania próbek głosował między dwiema grupami (mediana 82 min vs. 52 min u osób z rakiem lub bez; p = 0,0001).Obecność zmiany flory przed wystąpieniem choroby oznacza, że pewnego dnia możemy być w stanie rozwinąć ryzyko rozwoju raka piersi na podstawie mikrobiomi dostępnego w tkance.
oceniono parametry badania: śródoperacyjne próbki tkanki piersi i powyższej skóry analizowano przy użyciu sekwencjonowania 16S-RDNA-DNAD na mikrobiologicznych podpisach DNA. Zmazy policzkowe i rozmazy klatki piersiowej zostały również zachowane i analizowane w ten sam sposób.
Ważna wiedza
W tkance piersi istniały różne społeczności drobnoustrojów w porównaniu z próbkami tkanki skóry, klapy piersiowej lub policzkowymi. Porównując kobiety z rakiem z kobietami z BBD, stwierdzono znaczące różnice w społeczności drobnoustrojów. W szczególności kilka taksonów, które wydają się rzadziej ogólnie, są wzbogacone w tkankę przeciwnowotworową w porównaniu z tkaniną BBD, w tym fusobacterium , atopobium , gluconacetobacter , hydrogenofaga, i lactobacilli . Wreszcie, pobliska tkanka bez choroby różni się u pacjentów z rakiem w porównaniu z pobliską normalną tkanką u pacjentów z BBD w taksonach ( p = 0,009).
Implikacje ćwiczeń
Pierwszym twierdzeniem autorów jest to, że to badanie „potwierdza istnienie innego mikrobiomu piersi i różnice między mikrobiomem tkanki piersi w łagodnych i złośliwych chorobach”. Pierwsza część może być małą wiadomością dla naturopatów, którzy wpłynęli na zdrowie niemowląt, zmieniając florę matki lub którzy zalecali podanie małego probiotyku niemowląt na sutku przed karmieniem. Od dawna zakładaliśmy, że organizmy pochodzą z klatki piersiowej. Być może oparliśmy tę wiedzę na 2 badaniach z lat 80. 1.2 To wskazało na istnienie wyraźnej flory piersi, a może po prostu wierzyliśmy w brak dowodów. Według autorów obecnego badania badania z lat 80. XX wieku, w których stwierdzono różne bakterie w klatce piersiowej, w dużej mierze odrzucono krytyków, że bakterie prawdopodobnie będą zanieczyszczeniami ze skóry Co ciekawe, istnienie własnych bakterii organizmu w piersi wydaje się być wiadomością w medycynie, ale wydaje się, że była „otwartym tajemnicą” w kręgach chirurgii plastycznej. Bakterie te są podejrzewane o przyczynę subklinicznej infekcji odpowiedzialnej za przykurstwo kapsułki po implantacji. 3 Niezależnie od omówionego tutaj badania potwierdza nasze długoterminowe założenie, że piersi ma swój własny, unikalny mikrobiom. Tyle jest krystalicznie czyste.
Bardziej fascynującym aspektem omówionego tutaj badania jest obecność różnych drobnoustrojów w tkance piersiowej podobnej do raka w porównaniu z BBB. Dominująca taksonomia nie różniła się, Bacteroidet i Firmicutes zdominowały obie próby. Różnice dotyczyły wyższych poziomów normalnie bardzo niskiej flory: fusobacterium , atopobium , wodogenofaga , gluconacetobacter i lactobazilli ( p <005). Ostatni może przyciągnąć naszą uwagę, pod warunkiem, że Lactobacilli spp są uważane za korzyści. Lactobacilli , podobnie jak wszystkie te bakterie, są związane tylko z rakiem. Funkcja tych bakterii i sposób, w jaki oddziałują dokładnie z różnymi składnikami stromów, nie jest jeszcze znana.
Były dwa wcześniejsze badania, w których do analizy tkanki raka piersi zastosowano techniki molekularne (zamiast kulturowe). Xuan i współpracownicy zbadali tkankę raka piersi w porównaniu do normalnej tkanki tego samego dawcy i stwierdzili, że tak było metylobacterium radiotolerans w raku spingomonas yanoikuyae . Różnorodność flory wiązała się z zakresem choroby, a pacjenci z zaawansowaną chorobą mieli niższą różnorodność w biomie piersi. Było to jednak bardzo małe badanie z zaledwie 20 uczestnikami, którzy zostali skrytykowani przez autorów badań omówionych tutaj z powodów metodologicznych.
Drugie badanie opublikowane przez Urbaniak i współpracowników zbadało mikrobiomak piersi u 81 kobiet z Kanady i Irlandii z rakiem piersi i bez nich. 5 Badanie powinno zdecydowanie ustalić, czy żywe bakterie (nie tylko ich DNA) były obecne w podejrzanej sterylnej tkaninie piersi. Grupa stwierdziła bakterie, zarówno za pomocą technik molekularnych, jak i kulturowych, przy czym prototobakterie są dominującym filem. Poza tym jest to również dominujący fila, który występuje w ludzkim mleku matki. 6 Badanie nie zostało zaprojektowane w celu oceny różnic między tkanką normalną i zwłoką lub między kobietami kanadyjskimi i irlandzkimi.
Od czasu publikacji omówionego tutaj badania Wang i współpracownicy potwierdzili, że mikrobiomak piersi u kobiet z rakiem piersi różni się od mikrobiomu w normalnej tkance piersi. U 57 kobiet z rakiem i 21 kobiet bez raka określono mikrobiomy jamy ustnej, dróg moczowych i tkanki piersi. 7
Autorzy stwierdzili, że mikrobiomak piersi między dwiema grupami jest znacząco różny ( p = 0,03), głównie napędzany obecnością metylobacterium w raku. Ponadto kilka organizmów pozytywnych Grama, w tym corynebacterium ( p <0,01), Staphylococcal ( p = 0,02), aktynomia ( p <0,1) i propioniab. <0,01) były bardziej powszechne. W przeciwieństwie do obecnego badania Lactobacilli spp, tkanka raka piersi nie została wzbogacona. Jednak obecność Lactobacilli w moczu kobiet po menopauzie była niższa niż u kobiet przedmenopauzalnych. Doustne mikrobiomy się nie różnią.Należy zauważyć, że powyższe badania molekularne mają pewne dopasowania, ale wiele poprzednich danych nie jest spójnych. Można to przypisać kilku czynnikom, w tym ogromnej złożoności mikrobiomu, nieodłącznym różnicami w technikach, różnicach etnicznych w biomie i niewielkiej liczbie uczestników w każdym badaniu. Podsumowując, możemy śmiało powiedzieć, że w klatce piersiowej występuje unikalna nisza drobnoustrojowa, a rak piersi różni się znacząco w sygnaturze mikrobiomu od normalnej tkanki piersi. Szczegóły tych 2 wyników będą nadal spłukiwane w przyszłości.
Unikalnym aspektem omówionego tutaj badania jest to, że tkanka nieobsługowa w pobliżu nowotworu mieściła również inną florę w porównaniu z pobliską tkanką u pacjentów z BBB. To jest fascynujące. Obecność zmiany flory, przed wystąpieniem choroby, oznacza, że pewnego dnia możemy być w stanie rozwinąć ryzyko rozwoju raka piersi na podstawie mikrobiomu w tkance. Byłby to sposób na lepsze określenie ryzyka sporadycznego raka piersi.
Zgodnie z popularną metaforą mikrobiologicznych nisz ciała jako ekosystemów, praktycy integrujący są szkoleni w wyjątkowy sposób w celu poprawy flory piersi w kontekście ogólnego zdrowia. W modelu nowoczesnej medycyny redukcjonistycznej poszczególne plemiona są reklamowane jako specjalnie dla zdrowia piersi. W rzeczywistości istnieje wiele opatentowanych terapeutycznych probiotyków, które podążają za tym pociągiem myśli. 8 Byłoby to synonimem rozprzestrzeniania się pojedynczego nasienia roślin lub garstki sadzenia oraz oczekiwania, że powstaje złożony i zdrowy ekosystem. Podczas gdy niektóre plemiona mogą wreszcie pojawić się w badaniach, zawsze będzie to całe środowisko ciała, które należy zachować w celu prawidłowego ustanowienia mikro środowiska piersi i jej mikroflory.
Nie powinno to oznaczać, że zastosowanie niektórych szczepów bakteryjnych nigdy nie jest wskazane. Kilka plemion Lactobacillus było związanych ze zwiększonym rozpoznawaniem odporności, zmniejszonym wzrostem guza i zwiększonym przeżyciem w modelach raka piersi gryzoni. 9 wśród nich są niektóre plemiona l Casei , L Plantarum i L Reuteri . W związku z tym Lactobacilli spp, jest to wzbogacone tylko w bieżącym badaniu w tkance z rakiem piersi. Rola bakterii musi być nadal ustalona.
Obecnie nie ma danych wyników u ludzi, które wskazują, że istnieją specyficzne probiotyki, które pomagają zapobiegać rakowi piersi lub nawrotom. W przypadku braku dowodów często używamy naszego filozoficznie rozsądnego zrozumienia zdrowia i choroby. Krótko mówiąc, można to rozumieć jako optymalizację ogólnego stanu zdrowia organizmu, zapewniając wszystkie niezbędne elementy elementów przeplatanych w większym krajobrazie życia na planecie. To z pewnością nasz najlepszy wybór w związku z mikrobiomem piersi.