Mikrobiota av brystvevet

Mikrobiota av brystvevet
Denne artikkelen er en del av mikrobiomutgangen i 2018 av NMJ. Last ned hele utgaven her.
referanse
Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL, et al. Mikrobiomet av aseptisk samlet menneskelig brystvev ved godartede og ondartede sykdommer. vitenskapelige rapporter . 2016; 6: 30751.
Mål
Bestemmelse av forskjellene mellom bosatte mikrobiomer i brystvev kontra hud og i ondartet mot ikke -maligne brystvevsprøver.
utkast
Observasjon av kohortstudie
Deltaker
Hos 33 kvinner som skulle gjennomgå brystkirurgi i Mayo Clinic, ble deres postoperative prøver analysert. Brystkreft ble funnet hos omtrent halvparten av kvinnene (n = 17), og halvparten av halvparten ble diagnostisert med en godartet brystsykdom (BBB; n = 16). Alle pasienter med brystkreft var østrogen og progesteronreseptor -positive og 29 % var HER2/ny reseptorpositiv (n = 4). En deltaker med kreft brøt av analysen. Av de 15 deltakerne med brystkreft hadde 10 en sykdom i stadium I og 5 A -sykdom i trinn II, og 13 % av alle brystkreftpasienter hadde en lymfeknute deltakelse.
Bemerkelsesverdig var det noen forskjeller i egenskapene til de to gruppene (kvinner med kreft og kvinner med BBB). For det første var gjennomsnittsalderen for hver gruppe og følgelig overgangsalderstatusen betydelig forskjellig. Median total alder på kohorten var 60 (område 33–84); Median alder var 75 (område 44-84) for kvinner med invasiv kreft sammenlignet med 49 (område 33-70) for kvinner med BBD (p = 0,001). Av kvinnene med kreft var 86,7 % peri-/postmenopausal og 13,3 % pre-menopausal, mens 53,9 % av kvinnene med BBD peri-/postmenopausal og 46,2 % var pre-menopausal ( p = 0,02). Tiden fra snittet til prøvetaking stemte mellom de to gruppene (median 82 min mot 52 min hos de med kreft eller de uten; p = 0,0001).Tilstedeværelsen av en endring i flora før sykdommen oppstår betyr at vi en dag kan være i stand til å stratifisere risikoen for å utvikle brystkreft basert på mikrobiomet som er tilgjengelig i vevet.
Evaluerte studieparametere: Intraoperative vevsprøver av brystet og huden over ble analysert ved bruk av 16S-rDNA-dagers sekvensering på mikrobielle DNA-signaturer. Kinnutstryk og røyk i brystet ble også bevart og analysert på samme måte.
Viktig kunnskap
Ulike mikrobielle samfunn eksisterte i brystvevet sammenlignet med prøver av hudvev, brystkutting eller bukkal. Ved sammenligning av kvinner med kreft med kvinner med BBD, ble det funnet signifikante forskjeller i det mikrobielle samfunnet. Spesielt er flere taxaer som vises sjeldnere generelt beriket i kreftvevet sammenlignet med BBD -stoffet, inkludert Fusobacterium , atopobium , gluconacetobacter , hydrogenophaga, og Lactobacilliilli. Til slutt er den nærliggende sykdomsfrie vevet forskjellig hos kreftpasienter sammenlignet med det nærliggende normale vevet hos pasienter med BBD i taxaene ( p = 0,009).
praksisimplikasjoner
Forfatternes første påstand er at denne studien "bekrefter eksistensen av et annet brystmikrobiom og forskjeller mellom mikrobiomet av brystvev ved godartede og ondartede sykdommer". Den første delen av det kan være en liten nyhet for naturopater som har påvirket helsen til spedbarn ved å endre floraen til moren, eller som har anbefalt å gi et lite spedbarns probiotikum på brystvorten før du fôrer. Vi har lenge antatt at organismer kommer fra brystet. Kanskje har vi basert denne kunnskapen på de to studiene fra 1980 -tallet 1.2 Dette indikerte eksistensen av en uttalt brystflora, eller kanskje trodde vi ganske enkelt på mangelen på bevis. I følge forfatterne av den nåværende studien ble studiene fra 1980 -tallet hvor forskjellige bakterier ble funnet i brystet i stor grad avvist, med kritikere påpekte at bakteriene sannsynligvis vil være urenheter fra huden Interessant nok ser eksistensen av kroppens egne bakterier i brystet ut til å være en nyhet i medisin, men det ser også ut til å ha vært en "åpen hemmelighet" i kretser av plastisk kirurgi. Disse bakteriene mistenkes for å være årsaken til en subklinisk infeksjon som er ansvarlig for en kapselkontraktur etter implantasjonen. 3 Uansett studie som diskuteres her bekrefter vår langsiktige antagelse om at brystet har sitt eget, unike mikrobiom. Så mye er krystallklar.
Det mer fascinerende aspektet av studien som er omtalt her er tilstedeværelsen av forskjellige mikrober i kreftlignende brystvev sammenlignet med BBB. Den dominerende taksonomien var ikke annerledes, Bacteroidet og Firmicutes dominerte begge øvingene. Forskjellene var i de høyere nivåene av den normalt svært lave floraen: Fusobacterium , atopobium , hydrogenophaga , gluconacetobacter og lactobazilli ( p lactobazilli ( p lactobazilli (Em> (Em> ( p Lactobazilli (Em> (Em> (. Den siste kan tiltrekke oppmerksomheten vår, gitt Lactobacilli spp, anses som fordeler. Lactobacilli , som alle disse bakteriene, er bare forbundet med kreft. Funksjonen til disse bakteriene og hvordan de samhandler nøyaktig med de forskjellige komponentene i stromene er ennå ikke kjent.
Det var to tidligere studier der molekylære (i stedet for kulturelle) teknikker ble brukt til å analysere brystkreftvev. Xuan og kolleger undersøkte brystkreftvev sammenlignet med normalt vev av den samme giveren og fant ut at dette var tilfelle metylobacterium radiotolerans ble beriket i kreft spingomonas yanoikuyae . Mangfoldet av flora var assosiert med omfanget av sykdommen, med pasienter med avansert sykdom hadde lavere mangfold i brystbioma. Imidlertid var det en veldig liten studie med bare 20 deltakere som ble kritisert av forfatterne av studien som ble diskutert her av metodologiske årsaker.
Den andre studien publisert av Urbaniak og kolleger undersøkte brystmikrobiomet hos 81 kvinner fra Canada og Irland med og uten brystkreft. 5 Studien bør definitivt avgjøre om levende bakterier (ikke bare deres DNA) var til stede i det mistenkte sterile bryststoffet. Gruppen fant bakterier, både gjennom molekylære og kulturelle teknikker, med prototobakterier som det dominerende filumet. Bortsett fra det, er dette også det dominerende filumet som finnes i morsmelk. 6 Studien var ikke designet for å evaluere forskjeller mellom normalt og karsinøst vev eller mellom kanadiske og irske kvinner.
Siden publiseringen av studien som ble diskutert her, har Wang og kolleger bekreftet at brystmikrobiomet hos kvinner med brystkreft skiller seg fra mikrobiomet i normalt brystvev. Hos 57 kvinner med kreft og 21 kvinner uten kreft, ble mikrobiomets munn, urinveis og brystvev bestemt. 7 Forfatterne fant at brystmikrobiomet mellom de to gruppene er betydelig forskjellig ( p = 0,03), hovedsakelig drevet av tilstedeværelsen av metylobacterium i kreft. I tillegg er flere gram -positive organismer inkludert corynebacterium ( p <0,01), staphylococcal ( p = 0.02, <0.1) og Em> P P> P P> P P> PRIA. <0,01) var mer vanlig. I motsetning til den nåværende studien lactobacilli spp, ble ikke brystkreftvevet beriket. Tilstedeværelsen av lactobacilli i urinen til postmenopausale kvinner var imidlertid lavere enn hos premenopausale kvinner. Oral mikrobiomer er ikke forskjellige.
Merk at de ovennevnte molekylære studiene har noen kamper, men mange av de tidligere dataene er ikke konsistente. Dette kan tilskrives flere faktorer, inkludert den enorme kompleksiteten til mikrobiomet, iboende forskjeller i teknikkene, etniske forskjeller i bioma og det lille antallet deltakere i hver studie. Oppsummert kan vi trygt si at det er en unik mikrobiell nisje i brystet, og brystkreft er betydelig forskjellig i mikrobiomsignaturen fra normalt brystvev. Detaljene om disse to resultatene vil fortsette å skylles i fremtiden.
Et unikt aspekt av studien som er omtalt her er at ikke -sick -vevet nær maligniteten også huset en annen flora sammenlignet med det nærliggende vevet hos pasienter med BBB. Det er fascinerende. Tilstedeværelsen av en endring i flora, før sykdommen oppstår, betyr at vi en dag kan være i stand til å stratifisere risikoen for å utvikle brystkreft basert på mikrobiomet i vevet. Dette ville være et middel for bedre å bestemme risikoen for sporadisk brystkreft.
I samsvar med den populære metaforen til de mikrobielle nisjene i kroppen som økosystemer, blir integrerende utøvere trent på en unik måte for å forbedre brystfloraen i sammenheng med generell helse. I modellen til moderne reduksjonistisk medisin blir individuelle stammer annonsert som spesielt for brysthelse. Det er faktisk mange patenterte terapeutiske probiotika som følger dette tanketoget. 8 Dette ville være synonymt med spredningen av et enkelt plantefrø eller en håndfull planting og forventningen om at et komplekst og sunt økosystem oppstår. Selv om visse stammer endelig kan vises i forskning, vil det alltid være hele kroppens miljø, som må opprettholdes for riktig etablering av mikromiljøet i brystet og dets mikrobiota.
Det skal ikke bety at anvendelsen av visse bakteriestammer aldri er indikert. Flere Lactobacillus -stammer var assosiert med økt immungjenkjenning, redusert tumorvekst og økt overlevelse i gnagermodeller av brystkreft. 9 Blant dem er visse stammer av l casei , l plantarum og l reuteri . Med tanke på hvilke lactobacilli spp, er dette bare beriket i den nåværende studien i vevet med brystkreft. Bakterienes rolle må fremdeles bestemmes.
Det er foreløpig ingen resultatdata hos mennesker som indikerer at det er spesifikke probiotika som hjelper til med å forhindre brystkreft eller tilbakefall. I mangel av bevis bruker vi ofte vår filosofisk forsvarlige forståelse av helse og sykdom. Kort sagt, dette kan forstås som optimalisering av organismenes generelle helse ved å gi alle nødvendige komponenter av elementer som er vevd i det større livets landskap på planeten. Dette er absolutt vårt beste valg i forbindelse med mikrobiomet i brystet.
- Ransjö U, Asplund OA, Gylbert L, Jurell G. Bakterier i det kvinnelige brystet. Scand J Plast Reconst Surg . 1985; 19 (1): 87-89.
- Thornton JW, Argenta LC, McClatchey KD, Marks MW. Studier om den endogene floraen av menneskelig bryst. Ann Plast Surg . 1988; 20 (1): 39-42.
- Bartsich S, Asschman JA, Whittier S, Yao CA, Rohde C. Brystet: et pent forurenset kirurgisk sted. estetisk kirurg J . 2011; 31 (7): 802-806.
- Xuan C, Shamonki JM, Chung A, et al. Mikrobiell dysbiose er assosiert med menneskelig brystkreft. pluss en . 2014; 9 (1): E83744.
- Urbaniak C., Cummins J., Brackstone M. et al. Mikrobiota av det menneskelige brystvevet. Appl Environ Microbiol . 2014; 80 (10): 3007-3014.
- Ward TL, Hosid S, Ioshikhes I, Altosaar I. Humanmelkmetagenom: En funksjonell kapasitetsanalyse. BMC Microbiol . 2013; 13 (1): 116.
- Wang H., Altemus J., Niazi F. et al. Bryststoffer, orale og urinmikrobiomer i brystkreft. oncotarget . 2017; 8 (50): 88122-88138.
- Dixit Y, Wagle A, Vakil B. Patenter innen probiotika, prebiotika, synbiotika: en oversikt. J Food Microbiol SAF Hyggen . 2016; 01 (02): 1-13.
- Aragón F, Perdigón G, de Moreno de Leblanc A. En endring i kostholdet kan ha positive effekter på brystkreft. World J Clin Oncol . 2014; 5 (3): 455-464.