Krūšu audu mikrobiota
Krūšu audu mikrobiota
Šis dokuments ir daļa no NMJ 2018. gada mikrobiomu izvades. Lejupielādējiet pilnu izdevumu šeit.
atsauce
Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL, et al. Aseptiski vāca cilvēka krūšu audus labdabīgās un ļaundabīgās slimībās. Zinātniskie ziņojumi . 2016; 6: 30751.
Mērķis
Atšķirību noteikšana starp mikrobiomiem krūšu audos salīdzinājumā ar ādu un ļaundabīgām salīdzinājumā ar nenozīmīgiem krūšu audu paraugiem.
DRAFT
Kohortas pētījuma novērošana
Dalībnieks
33 sievietēm, kurām vajadzēja veikt krūšu operāciju Mayo klīnikā, tika analizēti viņu pēcoperācijas paraugi. Krūts vēzis tika atrasts apmēram pusē sieviešu (n = 17), un pusei no pusēm tika diagnosticēta labdabīga krūts slimība (BBB; n = 16). Visi pacienti ar krūts vēzi bija estrogēna un progesterona receptoru pozitīvi un 29 % bija HER2/jaunā receptoru pozitīvi (n = 4). Viens dalībnieks ar vēzi pārtrauca analīzi. No 15 dalībniekiem ar krūts vēzi 10 bija slimība I un 5. slimībā II stadijā, un 13 % no visiem krūts vēža pacientiem bija līdzdalība limfmezglā.
Jāatzīmē, ka abu grupu īpašībās bija dažas atšķirības (sievietes ar vēzi un sievietes ar BBB). Pirmkārt, katras grupas vidējais vecums un attiecīgi menopauzes statuss bija ievērojami atšķirīgs. Kohortas vidējais kopējais vecums bija 60 (33. - 84. Gads); Vidējais vecums bija 75 (44–84 apgabals) sievietēm ar invazīvu vēzi, salīdzinot ar 49 (33.-70. Gads) sievietēm ar BBD (P = 0,001). Sievietes ar vēzi 86,7 % peri-/pēcmenopauzes un 13,3 % bija pirms menopauzes, savukārt 53,9 % sieviešu ar BBD peri-/pēcmenopauzi un 46,2 % bija pirms menopauzes ( p = 0,02). Laiks no griezuma līdz paraugu ņemšanai starp abām grupām (vidējā 82 minūtes salīdzinājumā ar 52 minūtēm tiem, kuriem ir vēzis vai bez; p = 0,0001).Floras izmaiņu klātbūtne pirms slimības rašanās nozīmē, ka kādu dienu mēs, iespējams, varēsim stratificēt krūts vēža attīstības risku, pamatojoties uz audos pieejamo mikrobiomu.
Novērtētie pētījuma parametri: Krūts un iepriekš minētās ādas intraoperatīvie audu paraugi tika analizēti, izmantojot 16S-rDNA dienas sekvencēšanu mikrobu DNS parakstiem. Tika saglabāti un analizēti arī vaigu uztriepes un krūškurvja uztriepes.
Svarīgas zināšanas
Krūts audos pastāvēja dažādas mikrobu kopienas, salīdzinot ar ādas audu, krūšu kurināšanas vai vaigu paraugiem. Salīdzinot sievietes ar vēzi ar sievietēm ar BBD, mikrobu kopienā tika atrastas būtiskas atšķirības. Jo īpaši vairāki taksoni, kas kopumā šķiet retāk, tiek bagātināti vēža audos, salīdzinot ar BBD audumu, ieskaitot fusobacterium , Atopobium , glikonacetobacter , hidrogenofāgu, un lactaobacilli . Visbeidzot, tuvumā esošie slimības audi vēža pacientiem atšķiras, salīdzinot ar tuvējiem normālajiem audiem pacientiem ar BBD taksonos ( P = 0,009).
Ietekme uz praksi
Autoru pirmais apgalvojums ir tāds, ka šis pētījums "apstiprina atšķirīga krūšu mikrobioma esamību un atšķirības starp krūšu audu mikrobiomu labdabīgu un ļaundabīgu slimību gadījumā". Pirmā tā daļa var būt neliela ziņa par naturopātiem, kuri ir ietekmējuši zīdaiņu veselību, mainot mātes floru vai kuri pirms barošanas ieteica nedaudz zīdaiņu probiotiku sniegt krūtsgalam. Mēs jau sen esam pieņēmuši, ka organismi nāk no krūtīm. Iespējams, ka mēs esam balstījušies uz šīm zināšanām par diviem pētījumiem no 1980. gadiem 1.2 Tas norādīja uz izteiktu krūšu floras esamību vai varbūt mēs vienkārši ticējām pierādījumu trūkumam. Pēc pašreizējā pētījuma autoru domām, 1980. gadu pētījumi, kuros krūtīs tika atrastas dažādas baktērijas, lielākoties tika noraidītas, kritiķi norādīja, ka baktērijas, visticamāk, ir piemaisījumi no ādas Interesanti, ka paša ķermeņa baktēriju esamība krūtīs, šķiet, ir ziņas medicīnā, taču šķiet, ka tā arī bija “atklāts noslēpums” plastiskās ķirurģijas aprindās. Tiek uzskatīts, ka šīs baktērijas ir cēlonis subklīniskai infekcijai, kas ir atbildīga par kapsulas kontraktūru pēc implantācijas. 3 neatkarīgi no šeit apskatītā pētījuma apstiprina mūsu ilgtermiņa pieņēmumu, ka krūtīm ir savs unikāls mikrobioms. Tik daudz ir kristāldzidrs.
Šeit apspriestais pētījuma aizraujošākais aspekts ir dažādu mikrobu klātbūtne vēža krūts audos, salīdzinot ar BBB. Dominējošā taksonomija neatšķīrās, abos mēģinājumos dominēja bakteroidet un firmikūti. Atšķirības bija augstākā ļoti zemā floras līmenī: Fusobacterium , Atopobium , hidrogenophaga , glikonacetobacter un lactobazilli ( p <0,05)). Pēdējais var piesaistīt mūsu uzmanību, ja tiek uzskatīts, ka lactobacilli spp tiek uzskatīti par ieguvumiem. Lactobacilli , tāpat kā visas šīs baktērijas, ir saistītas tikai ar vēzi. Pagaidām vēl nav zināma šo baktēriju funkcija un to, kā tās precīzi mijiedarbojas ar dažādām stromas sastāvdaļām.
Bija divi iepriekšējie pētījumi, kuros krūts vēža audu analīzei tika izmantotas molekulārās (kultūras) metodes. Xuan un kolēģi pārbaudīja krūts vēža audus, salīdzinot ar viena un tā paša donora normālajiem audiem, un atklāja, ka tas tā ir metilobaktērija radiotolerāni ir bagātināti ar vēzi spingomonas yanoaikuee . Floras daudzveidība bija saistīta ar slimības apmēru, pacientiem ar progresējošu slimību bija zemāka daudzveidība krūšu biomā. Tomēr tas bija ļoti mazs pētījums, kurā bija tikai 20 dalībnieki, kurus šeit apsprieda pētījuma autori metodisku iemeslu dēļ.
Otrais Urbaniak un kolēģu publicētais pētījums pārbaudīja krūšu mikrobiomu 81 sievietēm no Kanādas un Īrijas ar krūts vēzi un bez tā. 5 Pētījumā noteikti jānosaka, vai dzīvās baktērijas (ne tikai to DNS) bija aizdomās par sterilu krūšu audumu. Grupa atrada baktērijas gan ar molekulāro, gan kultūras metožu palīdzību, un prototobaktērijas ir dominējošais fikss. Bez tam, tas ir arī dominējošais patvērums, kas atrodams cilvēka mātes pienā. 6 Pētījums nebija paredzēts, lai novērtētu atšķirības starp normāliem un karcinous audiem vai starp Kanādas un Īrijas sievietēm.
Kopš šeit apskatītā pētījuma publicēšanas Vangs un kolēģi ir apstiprinājuši, ka krūšu mikrobioma sievietēm ar krūts vēzi no mikrobioma atšķiras normālos krūšu audos. 57 sievietēm ar vēzi un 21 sieviešu bez vēža tika noteikta mutes mikrobioma, urīnceļi un krūšu audi. 7 Autori atklāja, ka krūts mikrobioma starp abām grupām ir ievērojami atšķirīga ( P = 0,03), ko galvenokārt veicina metilobaktērija klātbūtne vēža gadījumā. Turklāt vairāki gram -pozitīvi organismi, ieskaitot corynebacterium ( p <0,01), staphylococcal ( p = 0,02), Actinomyces ( p <0,1) un propionbaceaaeea (<0,1) un <0,01) bija biežāk. Pretstatā pašreizējam pētījumam lactobacilli spp, krūts vēža audi netika bagātināti. Tomēr lactobacilli klātbūtne sieviešu pēcmenopauzes periodā bija zemāka nekā sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Perorālās mikrobiomas neatšķiras.
Ņemiet vērā, ka iepriekšminētajiem molekulārajiem pētījumiem ir dažas spēles, taču daudzi no iepriekšējiem datiem nav konsekventi. To var attiecināt uz vairākiem faktoriem, ieskaitot milzīgo mikrobioma sarežģītību, raksturīgās atšķirības metodēs, biomas etniskās atšķirības un nelielajam dalībnieku skaitam katrā pētījumā. Rezumējot, mēs varam pārliecinoši teikt, ka krūtīs ir unikāla mikrobu niša, un krūts vēzis ievērojami atšķiras ar mikrobiomas parakstu no normāliem krūšu audiem. Sīkāka informācija par šiem 2 rezultātiem arī turpmāk tiks izskalota nākotnē.
Unikāls šeit apskatītā pētījuma aspekts ir tāds, ka audiem, kas nav redzami, netālu no ļaundabīgā audzēja, pacientiem ar BBB atradās arī atšķirīga flora, salīdzinot ar tuvējiem audiem. Tas ir aizraujoši. Floras izmaiņu klātbūtne pirms slimības rašanās nozīmē, ka kādu dienu mēs, iespējams, varēsim stratificēt krūts vēža attīstības risku, pamatojoties uz mikrobiomu audos. Tas būtu līdzeklis, lai labāk noteiktu sporādiskā krūts vēža risku.
Saskaņā ar populāro ķermeņa mikrobu nišu metaforu kā ekosistēmām, integrējošie praktiķi tiek apmācīti unikālā veidā, lai uzlabotu krūšu floru vispārējās veselības kontekstā. Mūsdienu redukcionistu medicīnas modelī atsevišķas ciltis tiek reklamētas kā īpaši krūšu veselībai. Faktiski ir daudz patentētu terapeitisko probiotiku, kas seko šim domas vilcienam. 8 Tas būtu sinonīms vienas auga sēklu izplatīšanai vai nedaudz stādīšanas un cerības, ka rodas sarežģīta un veselīga ekosistēma. Kaut arī noteiktas ciltis beidzot var parādīties pētījumos, tā vienmēr būs visa ķermeņa vide, kas jāuztur, lai pareiza krūšu un tās mikrobiota mikrokomitejas izveidošana.
Tam nevajadzētu nozīmēt, ka noteiktu baktēriju celmu pielietošana nekad nav norādīta. Vairākas Lactobacillus ciltis bija saistītas ar paaugstinātu imūno atpazīšanu, samazinātu audzēja augšanu un palielinātu izdzīvošanu grauzēju krūts vēža modeļos. 9 starp tiem ir noteiktas l Caseei , l plantarum un l reuteri ciltis. Ņemot to vērā lactobacilli spp, tas ir bagātināts tikai pašreizējā pētījumā audos ar krūts vēzi. Joprojām ir jānosaka baktēriju loma.
Pašlaik nav rezultātu datiem cilvēkiem, kas norāda, ka ir specifiskas probiotikas, kas palīdz novērst krūts vēzi vai atkārtošanos. Ja nav pierādījumu, mēs bieži izmantojam savu filozofiski pareizo izpratni par veselību un slimībām. Īsāk sakot, to var saprast kā organisma vispārējās veselības optimizāciju, nodrošinot visas nepieciešamās elementu sastāvdaļas, kas ir savstarpēji saistītas lielākajā dzīvības ainavā uz planētas. Šī noteikti ir mūsu labākā izvēle saistībā ar krūts mikrobiomu.