Ovaj je rad dio izlaza mikrobioma za 2018. od strane NMJ -a. Preuzmite cjelovito izdanje ovdje.
Referenca
Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL i sur. Mikrobioma aseptično prikupljenog ljudskog tkiva dojke u dobroćudnim i malignim bolestima. Znanstvena izvješća . 2016; 6: 30751.
Cilj
Određivanje razlika između rezidencijalnih mikrobioma u tkivu dojke nasuprot koži i u zloćudnim u odnosu na ne -maligne uzorke tkiva dojke.
Nacrt
Promatranje kohortne studije
sudionik
U 33 žene koje su trebale podvrgnuti operaciji dojke u klinici Mayo, analizirani su njihovi postoperativni uzorci. Rak dojke pronađen je u otprilike polovici žena (n = 17), a polovici polovice dijagnosticirana je benigna bolest dojke (BBB; n = 16). Svi bolesnici s karcinomom dojke bili su pozitivni na receptor estrogena i progesterona, a 29 % pozitivno na HER2/novi receptor (n = 4). Jedan sudionik s rakom prekinuo je analizu. Od 15 sudionika s karcinomom dojke, 10 je imalo bolest u fazi I i 5 bolest u II fazi, a 13 % svih pacijenata s karcinomom dojke imalo je sudjelovanje u limfnim čvorovima.
Izuzetno, postojale su neke razlike u karakteristikama dviju skupina (žene s rakom i ženama s BBB -om). Prvo, prosječna dob svake skupine i prema tome status menopauze znatno se razlikuje. Srednja ukupna dob kohorte bila je 60 (područje 33–84); Srednja dob bila je 75 (područje 44-84) za žene s invazivnim karcinomom u usporedbi s 49 (područje 33-70) za žene s BBD-om (p = 0,001). Od žena s rakom, 86,7 % peri-/postmenopauza i 13,3 % bili su prije menopauze, dok je 53,9 % žena s BBD peri-/postmenopauzi i 46,2 % bilo prije menopauze ( p = 0,02). Vrijeme od ureza do uzorkovanja glasalo je između dvije skupine (srednja 82 min prema 52 min kod onih s rakom ili onih bez; p = 0,0001).Prisutnost promjene flore prije nego što se dogodi bolest znači da ćemo jednog dana moći stratificirati rizik od razvoja karcinoma dojke na temelju mikrobioma dostupnog u tkivu.
Ocijenjeni parametri studije: intraoperativni uzorci tkiva dojke i gornja koža analizirani su korištenjem sekvenciranja 16S-RDNA-dana na mikrobnim potpisima DNA. Obrazne razmazi i mrlje prsa također su sačuvani i analizirani na isti način.
Važno znanje
Različite mikrobne zajednice postojale su u tkivu dojke u usporedbi s uzorcima kožnog tkiva, rezanja dojke ili bukala. U usporedbi žena s rakom s ženama s BBD -om, u mikrobnoj zajednici pronađene su značajne razlike. Konkretno, nekoliko svojti koje se čini rjeđe ukupno obogaćeno je u tkivu raka u usporedbi s BBD tkaninom, uključujući Fusobacterium , Atopobium , glukonacetobacter , Hydrogenophaga, i i i i lactobaclli. Konačno, obližnje tkivo bez bolesti razlikuje se u bolesnika s karcinomom u usporedbi s obližnjim normalnim tkivom u bolesnika s BBD -om u svojti ( p = 0,009).
Implikacije prakse
Prva tvrdnja autora je da ova studija "potvrđuje postojanje različitog mikrobioma dojke i razlike između mikrobioma tkiva dojke kod benignih i malignih bolesti". Prvi dio toga može biti mala vijest za naturopate koji su utjecali na zdravlje novorođenčadi promjenom flore majke ili su preporučili da daju malo novorođenčadi probiotika na bradavici prije hranjenja. Dugo smo pretpostavili da organizmi dolaze iz prsa. Možda smo to znanje temeljili na dvije studije iz 1980 -ih
1.2 To je ukazivalo na postojanje izražene flore dojke, ili smo možda jednostavno vjerovali u nedostatak dokaza. Prema autorima trenutne studije, studije iz 1980 -ih u kojima su u prsima u velikoj mjeri pronađene različite bakterije, a kritičari su istaknuli da će bakterije vjerojatno biti nečistoće s kože
Zanimljivo je da se čini da je postojanje tjelesnih bakterija u dojkama vijest u medicini, ali čini se da je to bila i "otvorena tajna" u krugovima plastične kirurgije. Sumnja se da su ove bakterije uzroka subkliničke infekcije koja je odgovorna za kontrakturu kapsule nakon implantacije.
Fascinantniji aspekt studije o kojoj je ovdje raspravljano je prisutnost različitih mikroba u tkivu dojke slične raku u usporedbi s BBB -om. Dominantna taksonomija nije se razlikovala, bakteroidet i firmikuti su dominirali obje proba. Razlike su bile u višim razinama normalno vrlo niske flore: Fusobacterium , atopobium , Hydrogenofaga , , glukonacetobacter i laktobazilli ( P p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p . Posljednji može privući našu pažnju, pod uvjetom da lactobacilli spp smatraju prednostima. Lactobacilli , kao i sve ove bakterije, povezane su samo s rakom. Funkcija ovih bakterija i način na koji oni točno komuniciraju s različitim komponentama Stromasa još nije poznata.
Postoje dvije prethodne studije u kojima su molekularne (umjesto kulturne) tehnike korištene za analizu tkiva karcinoma dojke. Xuan i njegovi kolege ispitivali su tkivo karcinoma dojke u usporedbi s normalnim tkivom istog davatelja i otkrili su da je to slučaj Methylobacterium radiotolerans obogaćen rakom Spingomonas Yanoikuyae . Raznolikost flore bila je povezana s opsegom bolesti, a pacijenti s uznapredovalom bolešću imali su manju raznolikost u biomu dojke. Međutim, bila je to vrlo mala studija sa samo 20 sudionika koje su autori studije kritizirali iz metodoloških razloga.
Druga studija koju su objavili Urbaniak i njegovi kolege ispitale su mikrobioma dojke kod 81 žene iz Kanade i Irske sa i bez raka dojke.
Budući da je objavljivanje studije ovdje raspravljalo, Wang i kolege potvrdili su da se mikrobioma dojke kod žena s karcinomom dojke razlikuje od mikrobioma u normalnom tkivu dojke. U 57 žena s rakom i 21 žena bez raka utvrđen je mikrobioma usta, mokraćnog sustava i tkiva dojke.
Imajte na umu da gornje molekularne studije imaju neke podudaranja, ali mnogi od prethodnih podataka nisu dosljedni. To se može pripisati nekoliko čimbenika, uključujući ogromnu složenost mikrobioma, urođene razlike u tehnikama, etničke razlike u biomu i malom broju sudionika u svakoj studiji. Ukratko, možemo pouzdano reći da u prsima postoji jedinstvena mikrobna niša, a karcinom dojke značajno se razlikuje u svom potpisu mikrobioma iz normalnog tkiva dojke. Pojedinosti ova dva rezultata i dalje će se isprazniti u budućnosti.
Jedinstveni aspekt studije o kojoj je ovdje raspravljano jest da je tkivo koje nije bilo u blizini malignosti također smjestilo drugačiju floru u usporedbi s obližnjim tkivom u bolesnika s BBB -om. To je fascinantno. Prisutnost promjene flore, prije nego što se dogodi bolest, znači da ćemo jednog dana moći stratificirati rizik od razvoja karcinoma dojke na temelju mikrobioma u tkivu. To bi bilo sredstvo za bolje utvrđivanje rizika od sporadičnog karcinoma dojke.
U skladu s popularnom metaforom mikrobnih niša tijela kao ekosustava, integrativni praktičari obučeni su na jedinstven način kako bi poboljšali floru dojke u kontekstu općeg zdravlja. U modelu moderne redukcionističke medicine, pojedinačna plemena oglašavaju se posebno za zdravlje dojke. U stvari, postoje brojni patentirani terapijski probiotici koji slijede ovaj vlak misli.
To ne bi trebalo značiti da primjena određenih bakterijskih sojeva nikada nije naznačena. Nekoliko plemena Lactobacillus bilo je povezano s povećanim prepoznavanjem imunološkog sustava, smanjenim rastom tumora i povećanim preživljavanjem u modelima raka dojke glodavaca.
Trenutno nema podataka o rezultatima kod ljudi koji ukazuju na to da postoje specifični probiotici koji pomažu u sprječavanju raka dojke ili recidiva. U nedostatku dokaza, često koristimo svoje filozofski zdravo razumijevanje zdravlja i bolesti. Ukratko, to se može shvatiti kao optimizacija cjelokupnog zdravlja organizma pružanjem svih potrebnih komponenti elemenata koji su isprepleteni u većem krajoliku života na planeti. Ovo je sigurno naš najbolji izbor u vezi s mikrobiomom grudi.
- Ransjö U, Asplund OA, Gylbert L, Jurell G. Bakterije u ženskoj grudi. SCAND J PLAST RECONSTR SURG . 1985; 19 (1): 87-89.
- Thornton JW, Argenta LC, McClatchey KD, Marks MW. Studije o endogenoj flori ljudske dojke. Ann Plast Surg . 1988; 20 (1): 39-42.
- Bartsich S, Asschman JA, Whittier S, Yao CA, Rohde C. Grudi: uredno kontaminirano kirurško mjesto. estetski kirurg J . 2011; 31 (7): 802-806.
- Xuan C, Shamonki JM, Chung A i sur. Disbioza mikroba povezana je s ljudskim karcinomom dojke. plus jedan . 2014; 9 (1): E83744.
- Urbaniak C., Cummins J., Brackstone M. i sur. Mikrobiota ljudskog tkiva dojke. Appl Environment Microbiol . 2014; 80 (10): 3007-3014.
- Ward TL, Hosid S, Ioshikhes I, Altosaar I. Metagenom ljudskog mlijeka: analiza funkcionalne sposobnosti. BMC Microbiol . 2013; 13 (1): 116.
- Wang H., Altemus J., Niazi F. i sur. Tkanine za dojke, oralni i urin mikrobiomi u karcinomu dojke. oncotarget . 2017; 8 (50): 88122-88138.
- Dixit Y, Wagle A, Vakil B. Patenti na području probiotika, prebiotika, sinbiotika: pregled. J Food Microbiol SAF HYG . 2016; 01 (02): 1-13.
- Aragón F, Perdigón G, de Moreno de LeBlanc A. Promjena prehrane može imati pozitivne učinke na karcinom dojke. World J Clin Oncol . 2014; 5 (3): 455-464.