Microbiote du tissu mammaire
Microbiote du tissu mammaire
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référence
Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL, et al. Le microbiome du tissu mammaire humain collecté aseptiquement dans les maladies bénignes et malignes. Rapports scientifiques . 2016; 6: 30751.
Objectif
Détermination des différences entre les microbiomes résidents dans les tissus mammaires par rapport à la peau et dans des échantillons malignes par rapport aux tissus mammaires non malignes.
Draft
Étude de cohorte d'observation
participant
Chez 33 femmes qui étaient censées subir une chirurgie mammaire à la clinique Mayo, leurs échantillons postopératoires ont été analysés. Un cancer du sein a été trouvé chez environ la moitié des femmes (n = 17) et la moitié de la moitié a été diagnostiquée avec une maladie du sein bénin (BBB; n = 16). Tous les patientes atteintes d'un cancer du sein étaient positives aux récepteurs des œstrogènes et de la progestérone et 29% étaient positifs HER2 / nouveau récepteur (n = 4). Un participant atteint de cancer a rompu l'analyse. Sur les 15 participants atteints d'un cancer du sein, 10 avaient une maladie au stade I et 5 une maladie au stade II, et 13% de tous les patientes atteintes d'un cancer du sein avaient une participation des ganglions lymphatiques.
Remarquablement, il y avait quelques différences dans les caractéristiques des deux groupes (femmes atteintes de cancer et femmes atteintes de BBB). Premièrement, l'âge moyen de chaque groupe et en conséquence le statut de ménopause étaient significativement différents. L'âge global médian de la cohorte était de 60 (zone 33–84); L'âge médian était de 75 ans (zone 44-84) pour les femmes atteintes d'un cancer invasif contre 49 (zone 33-70) pour les femmes atteintes de BBD (p = 0,001). Parmi les femmes atteintes d'un cancer, 86,7% péri- / postménopausique et 13,3% étaient pré-ménopausées, tandis que 53,9% des femmes atteintes de BBD / postménopause et 46,2% étaient pré-ménopausées ( p = 0,02). Le temps de l'incision à l'échantillonnage a voté entre les deux groupes (médian 82 min contre 52 min chez ceux atteints de cancer ou ceux sans; p = 0,0001).La présence d'un changement de flore avant que la maladie ne se produise signifie qu'un jour, nous pouvons être en mesure de stratifier le risque de développer un cancer du sein sur la base du microbiome disponible dans le tissu.
Paramètres d'étude évalués: des échantillons de tissus peropératoires du sein et la peau ci-dessus ont été analysés en utilisant un séquençage de 16S-RDNA sur des signatures d'ADN microbiennes. Les frottis de joues et les frottis de la poitrine ont également été préservés et analysés de la même manière.
Connaissance importante
Différentes communautés microbiennes existaient dans le tissu mammaire par rapport aux échantillons de tissu cutané, de coupe du sein ou de buccal. Lorsque vous comparez les femmes au cancer avec des femmes avec BBD, des différences significatives ont été trouvées dans la communauté microbienne. En particulier, plusieurs taxons qui semblent moins fréquemment dans l'ensemble sont enrichis dans le tissu cancer par rapport au tissu BBD, y compris Fusobacterium , atopobium , gluconacetobacter , hydrogénophaga, et lactobacilli . Enfin, les tissus sans maladie à proximité diffèrent chez les patients cancéreux par rapport au tissu normal à proximité chez les patients atteints de BBD dans les taxons ( p = 0,009).
Pratique Implications
La première affirmation des auteurs est que cette étude "confirme l'existence d'un microbiome mammaire différent et des différences entre le microbiome du tissu mammaire dans les maladies bénignes et malignes". La première partie de celle-ci peut être une petite nouvelle pour les naturopathes qui ont affecté la santé des nourrissons en changeant la flore de la mère, ou qui ont recommandé de donner un petit probiotique pour le mamelon avant de se nourrir. Nous avons longtemps supposé que les organismes proviennent de la poitrine. Peut-être avons-nous basé ces connaissances sur les 2 études des années 80
1.2
Cela a indiqué l'existence d'une flore mammaire prononcée, ou peut-être que nous croyions simplement au manque de preuves. Selon les auteurs de la présente étude, les études des années 1980 dans lesquelles diverses bactéries ont été trouvées dans la poitrine ont été largement rejetées, les critiques ont souligné que les bactéries sont susceptibles d'être des impuretés de la peau Fait intéressant, l'existence des propres bactéries du corps dans le sein semble être une nouvelle en médecine, mais elle semble également avoir été un "secret de policier" dans les cercles de la chirurgie plastique. Ces bactéries sont soupçonnées d'être la cause d'une infection subclinique responsable d'une contracture de capsule après l'implantation.L'aspect le plus fascinant de l'étude discuté ici est la présence de différents microbes dans les tissus mammaires de type cancer par rapport au BBB. La taxonomie dominante n'était pas différente, Bacteroidet et Firmicutes ont dominé les deux répétitions. Les différences étaient dans les niveaux supérieurs de la flore normalement très faible: Fusobacterium , atopobium , hydrogénophaga , gluconacetobacter et lactobazilli ( p <0,05)). Le dernier peut attirer notre attention, à condition que lactobacilli spp est considéré comme des avantages. lactobacilli , comme toutes ces bactéries, ne sont associés qu'à un cancer. La fonction de ces bactéries et comment elles interagissent exactement avec les différentes composantes des stromas n'est pas encore connue.
Il y avait deux études antérieures dans lesquelles des techniques moléculaires (au lieu de culturelles) ont été utilisées pour analyser les tissus du cancer du sein. Xuan et ses collègues ont examiné les tissus du cancer du sein par rapport aux tissus normaux du même donneur et ont constaté que c'était le cas méthylobacterium radiotolerans était enrichi en cancer Spingomonas yanoikuyae . La diversité de la flore était associée à l'étendue de la maladie, les patients atteints d'une maladie avancée avaient une diversité plus faible dans le biome du sein. Cependant, il s'agissait d'une très petite étude avec seulement 20 participants qui ont été critiqués par les auteurs de l'étude discutés ici pour des raisons méthodologiques.
La deuxième étude publiée par Urbaniak et ses collègues a examiné le microbiome mammaire chez 81 femmes du Canada et de l'Irlande avec et sans cancer du sein.
Depuis la publication de l'étude discutée ici, Wang et ses collègues ont confirmé que le microbiome mammaire chez les femmes atteintes d'un cancer du sein diffère du microbiome dans le tissu mammaire normal. Chez 57 femmes atteintes de cancer et 21 femmes sans cancer, le microbiome de la bouche, les voies urinaires et les tissus mammaires a été déterminé.
Notez que les études moléculaires ci-dessus ont certaines correspondances, mais de nombreuses données précédentes ne sont pas cohérentes. Cela peut être attribué à plusieurs facteurs, notamment l'immense complexité du microbiome, les différences inhérentes dans les techniques, les différences ethniques dans le biome et le petit nombre de participants dans chaque étude. En résumé, nous pouvons dire en toute confiance qu'il existe une niche microbienne unique dans la poitrine, et le cancer du sein diffère considérablement dans sa signature de microbiome à partir du tissu mammaire normal. Les détails de ces 2 résultats continueront d'être rincés à l'avenir.
Un aspect unique de l'étude discutée ici est que le tissu non cicarable près de la malignité abritait également une flore différente par rapport aux tissus voisins chez les patients atteints de BBB. C'est fascinant. La présence d'un changement dans la flore, avant que la maladie ne se produise, signifie qu'un jour nous pourrons peut-être stratifier le risque de développer un cancer du sein sur la base du microbiome dans le tissu. Ce serait un moyen de mieux déterminer le risque de cancer du sein sporadique.
Conformément à la métaphore populaire des niches microbiennes du corps en tant qu'écosystèmes, les praticiens intégratifs sont formés de manière unique afin d'améliorer la flore du sein dans le contexte de la santé générale. Dans le modèle de la médecine réductionniste moderne, les tribus individuelles sont annoncées comme spécifiquement pour la santé du sein. En fait, il existe de nombreuses probiotiques thérapeutiques brevetés qui suivent ce train de pensée.
Cela ne devrait pas signifier que l'application de certaines souches bactériennes n'est jamais indiquée. Plusieurs tribus de Lactobacillus ont été associées à une reconnaissance immunitaire accrue, à une croissance tumorale réduite et à une survie accrue dans les modèles de cancer du sein des rongeurs.
Il n'y a actuellement aucune donnée de résultats chez l'homme qui indique qu'il existe des probiotiques spécifiques qui aident à prévenir le cancer du sein ou la récidive. En l'absence de preuves, nous utilisons souvent notre compréhension philosophiquement saine de la santé et de la maladie. En bref, cela peut être compris comme l'optimisation de la santé globale de l'organisme en fournissant toutes les composantes nécessaires des éléments qui sont entrelacés dans le paysage plus large de la vie sur la planète. C'est certainement notre meilleur choix en relation avec le microbiome du sein.