Rintakudoksen mikrobiota

Tämä artikkeli on osa NMJ: n vuoden 2018 mikrobiomin erityisnumeroa. Lataa koko ongelma täältä.

Suhde

Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL, et ai. Aseptisesti kerätyn ihmisen rintakudoksen mikrobiomi hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa sairauksissa.Tieteelliset raportit. 2016; 6: 30751.

Tavoite

Asukkaiden mikrobiomien välisten erojen määrittämiseksi rintakudoksessa vs. iho ja pahanlaatuiset vs. ei-pahanlaatuiset rintakudosnäytteet.

Luonnos

Havainnollista kohorttitutkimus

Osallistuja

Kolmekymmentäkolme naista, joiden on tarkoitus suorittaa rintaleikkaus Mayon klinikalla, analysoitiin leikkauksen jälkeiset näytteet. Noin puolella naisista diagnosoitiin rintasyöpä (n = 17), ja puolella diagnosoitiin hyvänlaatuiset rintatauti (BBB; n = 16). Kaikki rintasyöpäpotilaat olivat estrogeeni- ja progesteronireseptoripositiivisia ja 29% HER2/NEU -reseptoripositiivisia (n = 4). Yksi syöpään osallistuja putosi analyysistä. 15 rintasyöpään osallistujasta 10: llä oli vaiheen I tauti ja 5 vaiheen II tauti ja 13%: lla kaikista rintasyöpäpotilaista oli imusolmukkeiden osallistuminen.

Erityisesti kahden ryhmän ominaispiirteissä oli joitain eroja (naisilla, joilla oli syöpä ja naiset, joilla on BBB). Ensinnäkin kunkin ryhmän keskimääräinen ikä ja vastaavasti vaihdevuosien tila olivat merkittävästi erilaiset. Kohortin yleinen mediaani -ikä oli 60 (alue 33–84); Mediaani-ikä oli 75 (alue 44-84) naisilla, joilla oli invasiivinen syöpä verrattuna 49 (alue 33-70) naisilla, joilla on BBD (P = 0,001). Syöpään sairastavista naisista 86,7% oli peri-/postmenopausaalisia ja 13,3% premenopausaalisia, kun taas 53,9% BBD: tä sairastavista naisista oli peri-/postmenopausaalisia ja 46,2% premenopausaalisia (P= 0,02). Aika viiltosta näytteen keräämiseen oli myös tilastollisesti erilainen kahden ryhmän välillä (mediaani 82 min vs. 52 min syövällä ja vastaavasti ilman;P= 0,0001).

Kasveen muutoksen esiintyminen ennen taudin esiintymistä tarkoittaa, että voimme jonain päivänä kykeneä rintasyövän kehittymisen riskiin kudoksessa olevan mikrobiomin perusteella.

Arvioidut tutkimusparametrit: Rinnan ja sen päällä olevan ihon intraoperatiiviset kudoksenäytteet analysoitiin mikrobien DNA -allekirjoituksille käyttämällä 16S rDNA -tunnisteiden sekvensointia. Myös bukcal -tamponit ja rintojen iho -taikut saatiin ja analysoitiin samalla tavalla.

Keskeiset oivallukset

Rintakudoksessa oli erilaisia ​​mikrobiyhteisöjä verrattuna näytteisiin, jotka olivat päällä olleet ihokudokset, rintojen iho -taikut tai bukcal -taikut. Kun verrattiin BBD: n naisiin naisiin naisiin, havaittiin merkittäviä eroja mikrobiyhteisössä. Erityisesti useita taksoja, jotka ovat vähemmän runsaasti kokonaisuutena, ovat rikastettu syöpäkudoksessa suhteessa BBD -kudokseen, mukaan lukienFusobacterium-Atopobium-Gluconacetobacter-Vetyfaga,jaLatobacilli. Lopuksi, lähellä oleva sairausvapaa kudos syöpäpotilailla verrattuna lähellä olevaan normaaliin kudokseen BBD-potilailla poikkesi merkittävästi taksonien välillä (P= 0,009).

Käytännöt

Kirjailijoiden ensimmäinen väite on, että tämä tutkimus "vahvistaa erillisen rintojen mikrobiomin olemassaolon ja erot rintakudoksen mikrobiomin välillä hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa sairauksissa". Tämän ensimmäinen osa voi olla vähän uutisia naturopaatteille, jotka ovat vaaranneet vastasyntyneiden terveyden muuttamalla äidin kasvistoa tai jotka ovat suositelleet pienen pikkulasten probiootin asettamista nännille ennen ruokintaa. Olemme jo kauan olettaneet, että organismit ovat peräisin rinnasta. Ehkä perustamme tämän tiedon 1980 -luvun kahteen tutkimukseen^1.2Tämä ehdotti erillisen rintojen kasvistojen olemassaoloa tai ehkä uskomme yksinkertaisesti todisteiden puuttumiseen. Nykyisen tutkimuksen kirjoittajien mukaan 1980 -luvun tutkimukset, joissa löydettiin rintojen erilaisia ​​bakteereja, hylättiin laajasti, ja kriitikot huomauttivat, että bakteerit olivat todennäköisesti ihon epäpuhtauksia.

Mielenkiintoista on, että vaikka endogeenisten bakteerien olemassaolo rinnassa näyttää olevan uutisia lääketieteessä, se näyttää myös olevan "avoin salaisuus" plastiikkakirurgiapiireissä. Näiden bakteerien epäillään olevan syynä subkliiniseen infektioon, joka vastaa kapselisopimuksesta istutuksen jälkeen.³Siitä huolimatta, tässä tarkasteltu tutkimus vahvistaa pitkäaikaisen uskomuksemme, että rinnalla on oma ainutlaatuinen mikrobiomi. Niin paljon on kristallinkirkas.

Tässä käsitellyn tutkimuksen kiehtovampi näkökohta on erilaisten mikrobien läsnäolo syöpärintakudoksessa verrattuna BBB: hen. Hallitseva taksonomia ei ollut erilainen, Bacteroidetes ja Firmicutes hallitsivat molempia näytteitä. Erot ovat normaalisti erittäin harvan kasvistojen korkeammilla tasoilla:Fusobacterium-Atopobium-Vetyfaga-GluconacetobacterjaLatobacilli(P<0,05). Viimeinen voi saada huomion, joka on annettuLatobacilliSPP: tä pidetään hyödyllisinä hyönteinä.Latobacilli, kuten kaikki nämä bakteerit, liittyy vain syöpään, ei syyn. Näiden bakteerien toimintaa ja tarkalleen kuinka ne ovat vuorovaikutuksessa strooman eri komponenttien kanssa, ei vielä tunneta.

On ollut kaksi aikaisempaa tutkimusta, joissa käytettiin molekyylien (eikä viljelmän) tekniikoita rintasyövän kudoksen analysointiin. Xuan ja kollegat tutkivat rintasyöpäkudosta verrattuna saman luovuttajan normaaliin kudokseen ja havaitsivat, että näin oliMetylobacterium radioleraanitoli rikastettu syöpäkudoksessaSpingomonas yanoikuyaeoli rikastettu normaalissa kontrollissa.⁴Lisäksi he havaitsivat, että kasvistojen monimuotoisuus liittyi käänteisesti sairauden laajuuteen, potilailla, joilla oli pitkälle edennyt sairaus, jolla oli alhaisempi monimuotoisuus rintabiomissa. Se oli kuitenkin hyvin pieni tutkimus, jossa oli vain 20 osallistujaa, joita tässä käsitellyn tutkimuksen kirjoittajat kritisoivat olevan korkea saastuminen metodologisista syistä.

Toisessa Urbaniakin ja kollegoiden julkaisemassa tutkimuksessa tutkittiin rintojen mikrobiomia 81 naisella Kanadasta ja Irlannista rintasyövän kanssa ja ilman.⁵Tutkimuksen tarkoituksena oli lopullisesti selvittää, oliko eläviä bakteereja (ei vain niiden DNA: ta) oletetussa steriilissä rintakudoksessa. Ryhmä löysi bakteereja sekä molekyyli- että viljelytekniikoiden avulla, ja proteobakteerit olivat hallitseva fylum. Tämän lisäksi tämä on myös ihmisen rintamaitosta löytyvä hallitseva pika.⁶Tutkimusta ei suunniteltu arvioimaan normaalin ja syöpäkudoksen välillä tai Kanadan ja irlantilaisten naisten välillä.

Tutkimuksen julkaisemisen jälkeen Wang ja hänen kollegansa ovat vahvistaneet, että rintasyöpäpotilaiden rintamikrobiomi on erilainen kuin normaalin rintakudoksen mikrobiomi. Suun, virtsatie ja rintakudoksen mikrobiomi määritettiin 57 syöpään sairastavalla naisilla ja 21 naisilla, joilla ei ollut syöpää.⁷Kirjailijat havaitsivat, että rintojen mikrobiomi oli merkittävästi erilainen kahden ryhmän välillä (P= 0,03), pääasiassa metylobakteriumin läsnäolosta syöpäkudoksessa. Lisäksi useita grampositiivisia organismejaCorynebacterium(P<0,01),Stafylokokit(P= 0,02),Actinomyces(P<0,01) jaPropionibacteriaceae(P<0,01) olivat yleisempiä. Toisin kuin nykyinen tutkimusLatobacilliSPP: tä ei rikastettu rintasyöpäkudoksessa. KuitenkinLatobacilliPostmenopausaalisten naisten virtsassa oli alhaisempi kuin premenopausaalisten naisten virtsassa. Oraaliset mikrobiomit eivät eronneet.

Huomaa, että vaikka yllä olevat molekyylitutkimukset osoittavat joitain yhtäläisyyksiä, suuri osa tähän mennessä olevista tiedoista on epäjohdonmukaista. Tämä johtuu useista tekijöistä, mukaan lukien mikrobiomin valtava monimutkaisuus, tekniikoiden luontaiset erot, odotetut etniset erot biomissa ja pienestä määrästä osallistujia kussakin tutkimuksessa. Yhteenvetona voidaan todeta, että itse rinnassa on ainutlaatuinen mikrobien markkinarako, ja rintasyöpä on merkittävästi erilainen sen mikrobiomin allekirjoituksessa normaalista rintakudoksesta. Näiden kahden tuloksen yksityiskohdat huuhdellaan myös tulevaisuudessa.

Ainutlaatuinen näkökohta tässä käsiteltyyn tutkimukseen on, että pahanlaatuista lähellä olevassa kudoksessa ei ollut myös erilaista kasvistoa verrattuna läheiseen kudokseen potilailla, joilla oli BBB. Se on kiehtovaa. Kasveen muutoksen esiintyminen ennen taudin esiintymistä tarkoittaa, että voimme jonain päivänä kykeneä rintasyövän kehittymisen riskiin kudoksessa olevan mikrobiomin perusteella. Tämä olisi keino määrittää paremmin satunnaisen rintasyövän riski.

Yhdenmukaisesti kehon mikrobien markkinarakojen suositun metaforin kanssa ekosysteemeinä, integroivat ammattilaiset ovat yksilöllisesti koulutettuja parantamaan rintakasvia yleisen terveydentilan yhteydessä. Nykyaikaisessa reduktionistisen lääketieteen mallissa yksittäiset kannot mainitaan erityisiksi rintojen terveydelle. Itse asiassa on olemassa lukuisia patentoituja terapeuttisia probiootteja, jotka seuraavat tätä ajatuslinjaa.⁸Tämä vastaa yhden kasvin siemenen tai kourallisen kasvien levittämistä ja odottavan monimutkaisen ja terveellisen ekosysteemin syntyvän. Vaikka tietyt kannat voivat lopulta ilmenee tutkimuksessa, se on aina kehon koko ympäristö, jota on vaalittava rintojen mikroympäristön ja sen mikrobiotan asianmukaiseksi perustamiseksi.

Tämä ei tarkoita, että tiettyjen bakteerikannojen käyttöä ei koskaan ilmoiteta. Useita Lactobacillus -kantoja on liitetty lisääntyneeseen immuunijärjestelmään, vähentyneeseen kasvaimen kasvuun ja lisääntyneeseen eloonjäämiseen jyrsijöiden rintasyövän malleissa.⁹Näihin kuuluvat tietyt kannatL casei-L -plantaarijaL reuteri. Se on mielenkiintoista, kun otetaan huomioonLatobacilliSPP rikastettiin vain rintasyöpäkudoksessa tässä tutkimuksessa. Myös bakteerien rooli on vielä määrittelemättä.

Tällä hetkellä ei ole ihmisen tulostietoja, jotka viittaavat siihen, että on olemassa erityisiä probiootteja, jotka auttavat estämään rintasyöpää tai sen toistumista. Todisteiden puuttuessa palaamme usein filosofisesti perustuvaan ymmärrykseen terveydestä ja sairaudesta. Lyhyesti sanottuna, tämä voidaan ymmärtää organismin yleisen terveyden optimoimiseksi tarjoamalla kaikki elementtien tarvittavat komponentit, jotka on kudottu planeetan suurempaan elämän maisemaan. Rintojen mikrobiomin yhteydessä tämä on varmasti paras valinta.