Rinnakoe mikrobiota

See artikkel on osa NMJ 2018. aasta mikrobiome eriväljaandest. Laadige täielik probleem alla siit.

Suhe

Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL jt. Aseptiliselt kogutud inimese rinnakoe mikrobiome healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste korral.Teaduslikud aruanded. 2016; 6: 30751.

Eesmärk

Erinevuseks residentide mikrobioomide vahel rinnakoes ja nahas ja pahaloomulistes vs mitte-maligonantsetes rinnakoeproovides.

Eelnõu

Vaatluskohordi uuring

Osaleja

Kolmkümmend kolm naist, kellel oli kavas mayo kliinikus rinnaoperatsioon, analüüsiti operatsioonijärgseid proove. Ligikaudu pooltel naistel diagnoositi rinnavähk (n = 17) ja pool diagnoositi healoomuline rinnahaigus (BBB; n = 16). Kõik rinnavähiga patsiendid olid östrogeeni ja progesterooni retseptori positiivsed ning 29% HER2/NEU retseptori positiivsed (n = 4). Üks vähiga osaleja langes analüüsist välja. 15 -st rinnavähiga osalejast 10 -l oli I -staadiumi haigus ja 5 II staadiumi haigus ning 13% -l kõigist rinnavähiga patsientidest oli lümfisõlmede osalus.

Nimelt esines kahe rühma (vähiga naisi ja BBB -ga naisi) erinevusi. Esiteks olid iga rühma keskmine vanus ja vastavalt menopausi staatus oluliselt erinev. Kohordi üldine keskmine vanus oli 60 (vahemik 33–84); Keskmine vanus oli 75 (vahemik 44–84) invasiivse vähiga naiste puhul 49 (vahemik 33–70) BBD-ga naiste puhul (P = 0,001). Vähihaigetest olid 86,7% peri-/postmenopausis ja 13,3% premenopausaalsed, samas kui 53,9% BBD-ga naistest olid peri-/postmenopausis ja 46,2% premenopausis (P= 0,02). Aeg sisselõikest kuni isendite kogumiseni oli statistiliselt erinev ka kahe rühma vahel (mediaan 82 minutit vs 52 minutit vähktõvega ja ilma nendeta;P= 0,0001).

Floora muutuse esinemine enne haiguse tekkimist tähendab, et võime ühel päeval olla võimeline koes esineva mikrobiomi põhjal riski rinnavähi tekke riski.

Hinnatud uuringuparameetrid: Rindade intraoperatiivsed koeproovid ja pea kohal nahk analüüsiti mikroobsete DNA allkirjade osas, kasutades 16S rDNA sildi sekveneerimist. Samuti saadi ja analüüsiti samal viisil bukaalsete tampoonide ja rinnanaha tampoonide.

Peamised teadmised

Rinnakoes eksisteerisid erinevad mikroobikooslused võrreldes nahakoe, rinnanaha tampoonide või bukaalsete tampoonide proovidega. Kui võrrelda vähiga naisi BBD -ga naistega, leiti mikroobide kogukonnas olulisi erinevusi. Eelkõige rikastatakse mitu taksonit, mis on vähem rikkalikultFusobacterium,Atopobium,Glükonatsetobakter,Vesinikfaga,jaLaktobacilli. Lõpuks erines vähihaigete lähedal asuv haigusvaba kude võrreldes BBD-ga patsientide lähedal asuva normaalse koega taksonites märkimisväärselt (P= 0,009).

Praktiseerimine

Autorite esimene väide on, et see uuring "kinnitab eristuva rinna mikrobiomi olemasolu ja erinevusi rinnakoe mikrobiomi vahel healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste korral". Selle esimene osa võib olla natuke uudis naturopaatidele, kes on imikute tervist ohustanud, muutes ema taimestikku, või on soovitanud enne söötmist enne söötmist väikese imiku probiootikumi panna. Oleme juba ammu oletanud, et organismid pärinevad rinnast. Võib -olla põhinesime need teadmised 1980. aastate kahe uuringu kohta^1.2See viitas selgelt eristuva rinnafloora olemasolule või võib -olla uskusime lihtsalt tõendite puudumisesse. Käesoleva uuringu autorite sõnul jäeti 1980. aastate uuringud, mis leidsid mitmesuguseid rinnas baktereid, laialdaselt lahti, kriitikud osutasid, et bakterid olid tõenäoliselt nahast saasteained.

Huvitav on see, et kuigi endogeensete bakterite olemasolu rinnas näib olevat meditsiinis uudis, näib see olevat ka plastiliste kirurgiaringide "avalik saladus". Neid baktereid kahtlustatakse subkliinilise infektsiooni põhjustajaks, mis vastutab kapselaarse kontraktuuri eest pärast implanteerimist.³Vaatamata sellele kinnitab siin vaadatud uuring meie pikaajalist veendumust, et rinal on oma ainulaadne mikrobiome. See on kristallselge.

Siin käsitletud uuringu intrigeerivam aspekt on erinevate mikroobide olemasolu vähkkasvajate rinnakoes võrreldes BBB -ga. Domineeriv taksonoomia ei olnud erinev, mõlemat proovi domineerisid bakteroide ja Fircutes. Erinevused olid tavaliselt väga hõreda taimestiku kõrgemal tasemel:Fusobacterium,Atopobium,Vesinikfaga,GlükonatsetobakterjaLaktobacilli(P<0,05). Viimane saab meie tähelepanu saada, kui see on ette nähtudLaktobacilliSPP -d peetakse kasulikeks putukateks.Laktobacilli, nagu kõik need bakterid, on seotud ainult vähiga, mitte põhjusega. Nende bakterite funktsioon ja täpselt see, kuidas nad suhtlevad strooma erinevate komponentidega, pole veel teada.

Rinnavähi kudede analüüsimiseks on olnud kaks varasemat uuringut, mis kasutasid molekulaarseid (mitte kultuuri) tehnikaid. Xuani ja tema kolleegid uurisid rinnavähi kudet võrreldes sama doonori normaalse koega ja leidsid, et see oli niiMetüülobakteriumi raadiotoleranidoli rikastatud vähikoesSpingomonas yanoikuyaerikastati normaalsetes kontrollides.⁴Lisaks leidsid nad, et taimestiku mitmekesisus oli vastupidiselt seotud haiguse ulatusega, kaugelearenenud haigusega patsientidel oli rindade biomi mitmekesisus väiksem. Kuid see oli väga väike uuring, kus oli ainult 20 osalejat, mida siin arutatud uuringu autorid kritiseerisid kui metoodilistel põhjustel suure saastumise potentsiaali.

Teises Urbaniaki ja tema kolleegide avaldatud uuringus uuriti rindade mikrobiomi 81 naisel Kanadast ja Iirimaalt rinnavähiga ja ilma.⁵Uuringu eesmärk oli lõplikult kindlaks teha, kas elusad bakterid (mitte ainult nende DNA) olid eeldatava steriilse rinnakoes. Rühm leidis baktereid nii molekulaarsete kui ka kultuuritehnikate kaudu, domineerivaks phylumiks oli proteobakteritega. Peale selle on see ka domineeriv phylum, mida leidub inimese rinnapiimas.⁶Uuring ei olnud mõeldud erinevuste hindamiseks normaalse ja vähkkasvaja ega Kanada ja Iiri naiste vahel.

Pärast siin vaadatud uuringu avaldamist on Wang ja tema kolleegid kinnitanud, et rinnavähiga naiste rinnamikrobiome erineb normaalse rinnakoe mikrobiomist. Suu mikrobiome, kuseteede ja rinnakoe määrati 57 vähiga naisel ja 21 vähktõveta naisel.⁷Autorid leidsid, et rindade mikrobiom oli kahe rühma vahel oluliselt erinev (P= 0,03), peamiselt metüülobakteri olemasolu vähikoes. Lisaks mitmeid grampositiivseid organisme, sealhulgasCorynebacterium(P<0,01),Stafülokokki(P= 0,02),Aktiinomyces(P<0,01) jaPropionibacteriaceae(P<0,01) olid tavalisemad. Vastupidiselt praegusele uuringuleLaktobacilliSPP -d ei rikastatud rinnavähi koes. Kuid olemasoluLaktobacilliPostmenopausi naiste uriinis oli väiksem kui premenopausis naiste oma. Suulised mikrobioomid ei erinenud.

Pange tähele, et kuigi ülaltoodud molekulaarsed uuringud näitavad mõningaid sarnasusi, on suur osa senisetest andmetest ebajärjekindlad. See on tingitud mitmetest teguritest, sealhulgas mikrobiomi tohutu keerukus, tehnikate loomupärased erinevused, biomeeste eeldatavad etnilised erinevused ja igas uuringus osalejate väike arv. Kokkuvõtlikult võime enesekindlalt öelda, et rinnas on ainulaadne mikroobne nišš ja rinnavähk on normaalse rinnakoe mikrobiomi allkirjas oluliselt erinev. Nende kahe tulemuse üksikasjad on ka tulevikus välja loputatud.

Siin käsitletud uuringu ainulaadne aspekt on see, et pahaloomulise kasvaja lähedane kahjustatud kude sisaldas ka BBB-ga patsientide lähedalasuva koega võrreldes erinevat taimestikku. See on põnev. Floora muutuse esinemine enne haiguse tekkimist tähendab, et võime ühel päeval olla võimeline koes esineva mikrobiomi põhjal riski rinnavähi tekke riski. See oleks vahend juhusliku rinnavähi riski paremaks määramiseks.

Kooskõlas keha mikroobide niššide populaarse metafooriga ökosüsteemidena on integratiivsed praktikud ainulaadselt koolitatud rinnafloora parandamiseks üldise tervise kontekstis. Kaasaegses reduktsionistliku meditsiini mudelis peetakse üksikuid tüvesid rindade tervisele spetsiifilistena. Tegelikult on seda mõtteliini järgivad arvukalt patenteeritud terapeutilisi probiootikume.⁸See oleks samaväärne ühe taimeseemne või käputäie taimi levitamisega ning ilmneda keeruka ja tervisliku ökosüsteemi loomisega. Kuigi konkreetsed tüved võivad uuringutes lõpuks ilmneda, tuleb alati kogu keha keskkond, mida tuleb turgutada rinna mikrokeskkonna ja selle mikrobiota nõuetekohaseks rajamiseks.

See ei tähenda, et teatud bakteritüvede kasutamist ei ole kunagi näidatud. Mitmeid Lactobacillus tüvesid on seostatud suurenenud immuuntuvastuse, kasvaja kasvu ja suurenenud elulemusega näriliste rinnavähi mudelites.⁹Nende hulka kuuluvad teatud tüvedL casei,L PlantarumjaL reuteri. See on seda huvitavLaktobacilliSPP -d rikastati praeguses uuringus ainult rinnavähi kudedes. Ka bakterite roll tuleb kindlaks teha.

Praegu puuduvad inimese tulemuse andmed, mis viitaksid sellele, et on olemas spetsiifilisi probiootikume, mis aitavad vältida rinnavähi või selle kordumist. Tõendite puudumisel langeme sageli tagasi oma filosoofiliselt põhinevale arusaamisele tervise ja haigustest. Lühidalt, seda võib mõista kui organismi üldise tervise optimeerimist, pakkudes kõiki vajalikke elementide komponente, mis on kootud planeedi suuremale elumaastikule. Rindade mikrobiomi kontekstis on see kindlasti meie parim valik.